贯彻“三个代表”要求 全面加强医院内涵建设
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中华现代医院管理杂志 2003年10月 第1卷 第2期
20多年来，沐浴在改革开放春风里的卫生事业取得了辉煌成就。回顾过去，成绩喜人，展望未来，我们深感任重而道远，我们在认真学习江主席在党的十六大的报告后，更感到我们的工作同“三个代表”要求和人民群众的期望还有很大距离。我们认为要贯彻“三个代表”重要思想，继往开来，与时俱进，使医院各项工作再上新的台阶，必须把全面加强医院内涵建设作为我们今后的工作重点。
1 内涵建设与外延建设的关系
外延建设注重规模、数量的投入，属于粗放经营;内涵建设则主要通过挖潜、优化结构、提高效率求得效益，属于集约化管理。
目前，我们发现不少医院硬件上去了，医疗质量却没有显著的提高，门诊人次、收治病人减少，病历书写质量下降，诊断符合率徘徊不前;一些高档设备投入产出不成比例，成为医院的包袱;不少医院急功近利，人为增加病人不合理负担;一些医院规模扩大了，但效益不佳，甚至债台高筑，其深层原因是:外延建设已走到了它获取投资效益的极限，而内涵建设恰恰没有与之相适应。
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2 贯彻“三个代表”要求，加强医院内涵建设
我们认为医院内涵建设的基本思路是以江主席“三个代表”重要思想为指导，主动适应社会主义市场经济的要求，以职业道德教育为依托，以提高医疗质量为目标，以“科教兴院”为战略，以人才培养为核心，以群众满意与否为评估标准，通过加强管理、挖掘潜力、优化结构、提高素质、走优质、低耗、高效的质量效益型发展道路。
2.1 一切以病人为中心，加强职业道德建设 医院职业道德教育是社会主义精神文明建设的重要组成部分，是医院永恒的主题。“代表最广大人民群众的根本利益”对医疗行业及其从业人员来说就是代表广大患者的利益，全心全意为病人服务。为此，需要做好以下几点工作:一要进行理论教育和宗旨教育，不断用马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及江泽民同志“三个代表”重要思想来教育职工，使其牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，把高尚的医德和优质的服务体现在医疗工作的各个环节，想病人所想，急病人所急，帮病人所需;二要进行技能教育。高尚的医德与精湛的医术密不可分。我们要积极鼓励医务人员刻苦钻研业务，营造良好的成才氛围，切实依靠科技进步推动医院建设;三要进行廉洁行医教育，通过奖优罚劣，增强他们廉洁行医的自觉性，树立白衣战士的良好形象。
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近年来，我院开展的“假如我是一个病人”、“病人在我心中”、“创‘双优’、争‘十佳’、满意工程”等活动，有力地促进了职业道德建设。我们在候诊大厅安装了电子显示屏，院内外专家介绍、药品调价信息、医讯、新技术新项目开展情况等在上面滚动显示，为病人做好信息服务;印制“医院简介”3万份，定期在挂号室、护士站、社区服务中心等地向广大患者发放，介绍医院在医疗技术、硬件设施、服务水准等方面的优势。去年推出的点名看病，病人选医生，住院费用“每日清”、门诊费用清单制、挂号收费、划价配药窗口柜台式等措施受到病人的欢迎和好评。
2.2 全面强化医院管理，不断提高医疗质量 科学管理是加强内涵建设的重要手段，如果不在提高管理的科学性和决策的民主化上取得突破，内涵建设的目标将难以实现。我们认为，在医院管理工作中更多地引入成本效益的概念、卫生经济技术的概念、法制的概念，强化各级管理人员管理意识、法制意识普及管理知识是非常迫切的。
同时，随着医保制度的全面铺开，以往“以医院为中心”的服务模式终将被“以病人为中心”的模式所替代。“优质、适价、高效”将是病人选择就医诊所的基本标准。我们必须通过抓内涵建设，强化服务宗旨教育，在服务意识、态度、程序、方式、质量上有根本的改进。为此，我们必须不断完善质量监控体系，强化对诊疗工作的全程质量监控;加速护理模式的转化;在基础诊疗中体现规范、快捷、准确、有效、经济的优质服务;解决好基础设施的配套建设问题，防止设备条件与医院在结构、功能、发展上的失衡，高精尖设备与一般设备的失衡，设备与学科人才建设、资源配置、经济支付能力的失衡，使社会效益和经济效益同步提高。
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2.3 走“科教兴院”之路，加快人才培养步伐 “科学技术是第一生产力，而且是先进生产力的集中体现和主要标志”。我们要明确学科的发展重点方向，大力发展高层次优势技术，创建特色专科，不断增强医院竞争实力和发展后劲。
“人是生产力中最有决定意义的力量”。我们要把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年;加快人事制度、奖金分配制度的改革，对内增加凝聚力，对外增强吸引力;解决好部分学科带头人青黄不接的问题。对高学历人员要抓好以高新技术应用为主要内容的继续医学教育，强化实践技能训练;对普通医护人员强化全程继续教育培训，突出基本功训练，为人才成长创造平等竞争环境。
近几年，我们引进硕士生1名，本科生40多名，选送中青年技术骨干赴上海、杭州等大医院进修学习，培养了一批学科带头人;加强了内、外、妇、儿及脑外科、骨科、泌尿外科、烧伤外科、眼科等学科的建设，购买了螺旋CT、腹腔镜、高压氧舱、带DSA功能X光机、内切镜等先进设备;开展了颅脑手术、腹腔镜手术、烧伤整形手术、白内障超声乳化、电汽化前列腺切除及介入治疗等，取得了一批科研成果和良好的社会经济效益。
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2.4 加强医院文化建设，升华员工群体意识 江主席说，我们的党要始终代表先进文化的发展方向，积极进行文化创新，努力繁荣先进文化。优秀的医院文化是医院发展的内在灵魂，是凝聚人心，鼓舞斗志的有效手段。为此，我们要与时俱进，积极探索市场经济条件下医院文化建设的新途径、新方法。
2.4.1 加强组织建设 “打铁还需自身硬”。院党总支十分重视领导班子建设，带头廉洁自律，身体力行，努力以人格魅力感召他人，鼓舞群众。推行院务公开，主动接受群众监督。加强团队精神建设，积极开展和民主党派的政治协商。充分发挥医院工青妇组织的作用，集思广益，众志成城。
2.4.2 美化院内环境 我们以新住院大楼投入使用为契机，大力推进医院的净化、美化和绿化工作，投资10多万元，兴建了凉亭、假山等园林建筑，1000m 2 多草地常年碧绿、办公室、门诊及病区走廊、护士站四季鲜花不断，广大患者的诊疗环境、员工的工作环境大为改观。
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2.4.3 关心职工生活 医院投资数百万元，新建了职工之家、职工餐厅，改善了财务科、图书室、病案室设施和工作条件，今年职代会通过决议，分两年组织职工到北京、海南、黄山、大连等地参观旅游，饱览大好河山，感受改革开放的伟大成就。院工会、团总支开展形式多样的文娱活动，丰富员工的业余文化生活。一系列活动的开展营造了文化氛围，凝聚了人心。
2.4.4 升华群体意识 我们大力倡导“团结、拼搏、求实、创新”的医院精神，不断充实医院文化的内涵。去年“嘉善 一院院志”、“前进中的嘉善第一人民医院”画册编撰完成并相继出版，对医院88周年的光辉历程作了总结和回顾，增强了职工的自豪感、责任感和使命感，收到了很好的宣传教育效果。
我们体会到，医院文化建设把政治思想教育工作和各项建设工作融为一体，不仅营造了良好的文化气氛，而且使职工在潜移默化中受教育，培养了职工的主人翁责任感和爱院敬业精神，极大地调动了全体员工的工作热情，有力地促进了医院的改革和发展。
江总书记十六大报告中指明了党在新世纪的奋斗目标，是我们党的立党之本、执政之基、力量之源，也是卫生事业深化改革最根本的行动指南。我院广大干部职工决心不辜负上级党组织的期望，认真贯彻“三个代表”要求，全面加强医院内涵建设，与时俱进，在新世纪的征程中再创新的辉煌!
作者单位:314100浙江省嘉善县第一人民医院
(编辑 麦伦), http://www.100md.com(钱明富)
1 内涵建设与外延建设的关系
外延建设注重规模、数量的投入，属于粗放经营;内涵建设则主要通过挖潜、优化结构、提高效率求得效益，属于集约化管理。
目前，我们发现不少医院硬件上去了，医疗质量却没有显著的提高，门诊人次、收治病人减少，病历书写质量下降，诊断符合率徘徊不前;一些高档设备投入产出不成比例，成为医院的包袱;不少医院急功近利，人为增加病人不合理负担;一些医院规模扩大了，但效益不佳，甚至债台高筑，其深层原因是:外延建设已走到了它获取投资效益的极限，而内涵建设恰恰没有与之相适应。
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2 贯彻“三个代表”要求，加强医院内涵建设
我们认为医院内涵建设的基本思路是以江主席“三个代表”重要思想为指导，主动适应社会主义市场经济的要求，以职业道德教育为依托，以提高医疗质量为目标，以“科教兴院”为战略，以人才培养为核心，以群众满意与否为评估标准，通过加强管理、挖掘潜力、优化结构、提高素质、走优质、低耗、高效的质量效益型发展道路。
2.1 一切以病人为中心，加强职业道德建设 医院职业道德教育是社会主义精神文明建设的重要组成部分，是医院永恒的主题。“代表最广大人民群众的根本利益”对医疗行业及其从业人员来说就是代表广大患者的利益，全心全意为病人服务。为此，需要做好以下几点工作:一要进行理论教育和宗旨教育，不断用马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及江泽民同志“三个代表”重要思想来教育职工，使其牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，把高尚的医德和优质的服务体现在医疗工作的各个环节，想病人所想，急病人所急，帮病人所需;二要进行技能教育。高尚的医德与精湛的医术密不可分。我们要积极鼓励医务人员刻苦钻研业务，营造良好的成才氛围，切实依靠科技进步推动医院建设;三要进行廉洁行医教育，通过奖优罚劣，增强他们廉洁行医的自觉性，树立白衣战士的良好形象。
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近年来，我院开展的“假如我是一个病人”、“病人在我心中”、“创‘双优’、争‘十佳’、满意工程”等活动，有力地促进了职业道德建设。我们在候诊大厅安装了电子显示屏，院内外专家介绍、药品调价信息、医讯、新技术新项目开展情况等在上面滚动显示，为病人做好信息服务;印制“医院简介”3万份，定期在挂号室、护士站、社区服务中心等地向广大患者发放，介绍医院在医疗技术、硬件设施、服务水准等方面的优势。去年推出的点名看病，病人选医生，住院费用“每日清”、门诊费用清单制、挂号收费、划价配药窗口柜台式等措施受到病人的欢迎和好评。
2.2 全面强化医院管理，不断提高医疗质量 科学管理是加强内涵建设的重要手段，如果不在提高管理的科学性和决策的民主化上取得突破，内涵建设的目标将难以实现。我们认为，在医院管理工作中更多地引入成本效益的概念、卫生经济技术的概念、法制的概念，强化各级管理人员管理意识、法制意识普及管理知识是非常迫切的。
同时，随着医保制度的全面铺开，以往“以医院为中心”的服务模式终将被“以病人为中心”的模式所替代。“优质、适价、高效”将是病人选择就医诊所的基本标准。我们必须通过抓内涵建设，强化服务宗旨教育，在服务意识、态度、程序、方式、质量上有根本的改进。为此，我们必须不断完善质量监控体系，强化对诊疗工作的全程质量监控;加速护理模式的转化;在基础诊疗中体现规范、快捷、准确、有效、经济的优质服务;解决好基础设施的配套建设问题，防止设备条件与医院在结构、功能、发展上的失衡，高精尖设备与一般设备的失衡，设备与学科人才建设、资源配置、经济支付能力的失衡，使社会效益和经济效益同步提高。
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2.3 走“科教兴院”之路，加快人才培养步伐 “科学技术是第一生产力，而且是先进生产力的集中体现和主要标志”。我们要明确学科的发展重点方向，大力发展高层次优势技术，创建特色专科，不断增强医院竞争实力和发展后劲。
“人是生产力中最有决定意义的力量”。我们要把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年;加快人事制度、奖金分配制度的改革，对内增加凝聚力，对外增强吸引力;解决好部分学科带头人青黄不接的问题。对高学历人员要抓好以高新技术应用为主要内容的继续医学教育，强化实践技能训练;对普通医护人员强化全程继续教育培训，突出基本功训练，为人才成长创造平等竞争环境。
近几年，我们引进硕士生1名，本科生40多名，选送中青年技术骨干赴上海、杭州等大医院进修学习，培养了一批学科带头人;加强了内、外、妇、儿及脑外科、骨科、泌尿外科、烧伤外科、眼科等学科的建设，购买了螺旋CT、腹腔镜、高压氧舱、带DSA功能X光机、内切镜等先进设备;开展了颅脑手术、腹腔镜手术、烧伤整形手术、白内障超声乳化、电汽化前列腺切除及介入治疗等，取得了一批科研成果和良好的社会经济效益。
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2.4 加强医院文化建设，升华员工群体意识 江主席说，我们的党要始终代表先进文化的发展方向，积极进行文化创新，努力繁荣先进文化。优秀的医院文化是医院发展的内在灵魂，是凝聚人心，鼓舞斗志的有效手段。为此，我们要与时俱进，积极探索市场经济条件下医院文化建设的新途径、新方法。
2.4.1 加强组织建设 “打铁还需自身硬”。院党总支十分重视领导班子建设，带头廉洁自律，身体力行，努力以人格魅力感召他人，鼓舞群众。推行院务公开，主动接受群众监督。加强团队精神建设，积极开展和民主党派的政治协商。充分发挥医院工青妇组织的作用，集思广益，众志成城。
2.4.2 美化院内环境 我们以新住院大楼投入使用为契机，大力推进医院的净化、美化和绿化工作，投资10多万元，兴建了凉亭、假山等园林建筑，1000m 2 多草地常年碧绿、办公室、门诊及病区走廊、护士站四季鲜花不断，广大患者的诊疗环境、员工的工作环境大为改观。
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2.4.3 关心职工生活 医院投资数百万元，新建了职工之家、职工餐厅，改善了财务科、图书室、病案室设施和工作条件，今年职代会通过决议，分两年组织职工到北京、海南、黄山、大连等地参观旅游，饱览大好河山，感受改革开放的伟大成就。院工会、团总支开展形式多样的文娱活动，丰富员工的业余文化生活。一系列活动的开展营造了文化氛围，凝聚了人心。
2.4.4 升华群体意识 我们大力倡导“团结、拼搏、求实、创新”的医院精神，不断充实医院文化的内涵。去年“嘉善 一院院志”、“前进中的嘉善第一人民医院”画册编撰完成并相继出版，对医院88周年的光辉历程作了总结和回顾，增强了职工的自豪感、责任感和使命感，收到了很好的宣传教育效果。
我们体会到，医院文化建设把政治思想教育工作和各项建设工作融为一体，不仅营造了良好的文化气氛，而且使职工在潜移默化中受教育，培养了职工的主人翁责任感和爱院敬业精神，极大地调动了全体员工的工作热情，有力地促进了医院的改革和发展。
江总书记十六大报告中指明了党在新世纪的奋斗目标，是我们党的立党之本、执政之基、力量之源，也是卫生事业深化改革最根本的行动指南。我院广大干部职工决心不辜负上级党组织的期望，认真贯彻“三个代表”要求，全面加强医院内涵建设，与时俱进，在新世纪的征程中再创新的辉煌!
作者单位:314100浙江省嘉善县第一人民医院
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