药物联合CO 2 激光治疗非淋菌性宫颈炎的临床观察
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中华中西医杂志 2003年 第4卷 第5期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0726-02
非淋菌性宫颈炎及非淋菌性尿道炎是妇产科门诊一种常见病，尤其近10年来随着检测手段的加强及医师的重视，发病率明显增高，远远超过淋菌及其他传染病菌感染。传统的治疗方法是口服四环素类、大环内酯类或喹诺酮类药物、加阴道局部用药，具有一定的疗效。但疗程太长，副反应大，对合并宫颈糜烂的患者疗效不佳，而且不断服药3～6月仍未治愈者为数不少。我们用药物联合激光治疗非淋菌性宫颈炎，疗效高、疗程短、副反应少，解决了患者多次或多处就诊服药的这一难题，减轻了患者经济及心理的负担。有效率达96%，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选用我院门诊2001年9月～2002年9月诊为非淋菌性宫颈炎患者156例。年龄18～52岁，多集中在22～35岁。156例均有不洁性交史，宫颈水肿、不同程度糜烂、分泌物增多。由专人用消毒无菌棉球擦干宫颈表面，将无菌棉拭插入宫颈管内1～2cm，向同一方向旋转10s，采取宫颈分泌物分别做衣原体金标法测衣原体抗原和支原体选择培养基培养法测支原体抗原，结果宫颈衣原体阳性者为50例，宫颈支原体阳性者为106例。
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1.2 治疗方法 将156例病人随机分为两组各78例，一组为口服药物组，口服强力霉素100mg，每日2次，同时加克力霉素(大环内酯类)250mg，每日2次，共9天。另一组为口服上述药物加CO 2 激光烧灼宫颈，即月经干净口服药物3天，月经干净第3天采用CO 2 激光治疗仪，根据病情输出功率选用20～30W，烧灼深度单纯型为2mm，颗粒型为3mm，乳头型为4.5mm。烧灼面平整，无出血，宫颈表面呈焦痂覆盖的、以宫口为中心的浅凹陷，尤其是宫颈管内原灶层层伸入、彻底，术后继续服药3天。治疗期间禁止性生活。
1.3 疗效判断 两组病例均在1疗程结束后，下次月经来潮干净3天复查宫颈衣原体或支原体，临床症状、体征消失，宫颈衣原体或支原体检查结果阴性者为治愈。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
, 百拇医药
两组治疗后有效率对照分析见表1。
表1 156例宫颈衣原体或支原体感染治疗对照结果 (略)
3 讨论
衣原体和支原体都是原核细胞型微生物，它们是通过粘附在泌尿生殖道的上皮细胞表面而引起上皮细胞损伤导致疾病，临床上根据衣原体、支原体结构及生长周期的特 点，通常采用干扰和阻碍细菌蛋白质合成的大环内酯类抗生素治疗 [1] 。四环素类抗生素为广谱抗生素，对衣原体、支原体均有抑制作用。
本文讨论的158例非淋菌性宫颈炎，通过两种治疗效果观察，一组采用口服强力霉素片加克拉霉素片治疗的有效率为78.2%，另一组为口服上述药物同时用CO 2 激光烧灼宫颈糜烂面治疗的有效率为96.15%，两组相比，差异有显著性(P<0.05)，其原因为单纯口服用药，局部浓度受到一定影响。采用CO 2 激光的热效应治疗不但能杀灭病原体，还能彻底去除受感染的宫颈管及宫颈糜烂面的柱状上皮细胞或病理增生组织，促进宫颈创面为新生鳞状上皮覆盖，减少衣原体、支原体感染的主要靶器官 [2] 。CO 2 激光在防止宫颈上皮发生癌前病变或病变中也是一种有效而优越的工具。
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综上所述，药物联合CO 2 激光治疗非淋菌性宫颈炎，疗效高，减少了反复药物治疗的用量，治疗后宫颈修复完整光滑，是值得推荐使用的方法。
参考文献
1 武秋林，练永坚.α-干扰素栓治疗宫颈衣原体、支原体感染效果观察.实用妇产科杂志，1999，15(2):109.
2 黄苡萍，李励军.有沙眼衣原体感染的宫颈炎的激光治疗评价.中华物理医学杂志，1996，(18)3:184.
作者单位：545005广西医科大学第四附属医院妇产科
(编辑 于少伟), 百拇医药(谭广萍)
非淋菌性宫颈炎及非淋菌性尿道炎是妇产科门诊一种常见病，尤其近10年来随着检测手段的加强及医师的重视，发病率明显增高，远远超过淋菌及其他传染病菌感染。传统的治疗方法是口服四环素类、大环内酯类或喹诺酮类药物、加阴道局部用药，具有一定的疗效。但疗程太长，副反应大，对合并宫颈糜烂的患者疗效不佳，而且不断服药3～6月仍未治愈者为数不少。我们用药物联合激光治疗非淋菌性宫颈炎，疗效高、疗程短、副反应少，解决了患者多次或多处就诊服药的这一难题，减轻了患者经济及心理的负担。有效率达96%，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选用我院门诊2001年9月～2002年9月诊为非淋菌性宫颈炎患者156例。年龄18～52岁，多集中在22～35岁。156例均有不洁性交史，宫颈水肿、不同程度糜烂、分泌物增多。由专人用消毒无菌棉球擦干宫颈表面，将无菌棉拭插入宫颈管内1～2cm，向同一方向旋转10s，采取宫颈分泌物分别做衣原体金标法测衣原体抗原和支原体选择培养基培养法测支原体抗原，结果宫颈衣原体阳性者为50例，宫颈支原体阳性者为106例。
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1.2 治疗方法 将156例病人随机分为两组各78例，一组为口服药物组，口服强力霉素100mg，每日2次，同时加克力霉素(大环内酯类)250mg，每日2次，共9天。另一组为口服上述药物加CO 2 激光烧灼宫颈，即月经干净口服药物3天，月经干净第3天采用CO 2 激光治疗仪，根据病情输出功率选用20～30W，烧灼深度单纯型为2mm，颗粒型为3mm，乳头型为4.5mm。烧灼面平整，无出血，宫颈表面呈焦痂覆盖的、以宫口为中心的浅凹陷，尤其是宫颈管内原灶层层伸入、彻底，术后继续服药3天。治疗期间禁止性生活。
1.3 疗效判断 两组病例均在1疗程结束后，下次月经来潮干净3天复查宫颈衣原体或支原体，临床症状、体征消失，宫颈衣原体或支原体检查结果阴性者为治愈。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
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两组治疗后有效率对照分析见表1。
表1 156例宫颈衣原体或支原体感染治疗对照结果 (略)
3 讨论
衣原体和支原体都是原核细胞型微生物，它们是通过粘附在泌尿生殖道的上皮细胞表面而引起上皮细胞损伤导致疾病，临床上根据衣原体、支原体结构及生长周期的特 点，通常采用干扰和阻碍细菌蛋白质合成的大环内酯类抗生素治疗 [1] 。四环素类抗生素为广谱抗生素，对衣原体、支原体均有抑制作用。
本文讨论的158例非淋菌性宫颈炎，通过两种治疗效果观察，一组采用口服强力霉素片加克拉霉素片治疗的有效率为78.2%，另一组为口服上述药物同时用CO 2 激光烧灼宫颈糜烂面治疗的有效率为96.15%，两组相比，差异有显著性(P<0.05)，其原因为单纯口服用药，局部浓度受到一定影响。采用CO 2 激光的热效应治疗不但能杀灭病原体，还能彻底去除受感染的宫颈管及宫颈糜烂面的柱状上皮细胞或病理增生组织，促进宫颈创面为新生鳞状上皮覆盖，减少衣原体、支原体感染的主要靶器官 [2] 。CO 2 激光在防止宫颈上皮发生癌前病变或病变中也是一种有效而优越的工具。
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综上所述，药物联合CO 2 激光治疗非淋菌性宫颈炎，疗效高，减少了反复药物治疗的用量，治疗后宫颈修复完整光滑，是值得推荐使用的方法。
参考文献
1 武秋林，练永坚.α-干扰素栓治疗宫颈衣原体、支原体感染效果观察.实用妇产科杂志，1999，15(2):109.
2 黄苡萍，李励军.有沙眼衣原体感染的宫颈炎的激光治疗评价.中华物理医学杂志，1996，(18)3:184.
作者单位：545005广西医科大学第四附属医院妇产科
(编辑 于少伟), 百拇医药(谭广萍)