抗敏灵穴位贴敷治疗变应性鼻炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0737-02
变应性鼻炎(AR)，近年来，发病率日渐增多，治疗方法多种多样，但疗程较长，操作烦琐，疗效各异，病人常难以接受。我科对239例应用抗敏灵穴位贴敷治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按AR诊断标准 [1] 选择病例。共选择339例，男179例，女160例;年龄3～71岁，病程1～35年，其中5年以下者196例(57.82%)。常年性发病者209例，季节性发病者130例。全部病例均进行变应原皮试。对皮试阳性或皮试虽呈阴性，但有明显吸入物致敏史;激发试验阳性反应者或鼻分泌物涂片找到嗜酸性细胞者进行治疗。所有变应原均为徐州变态反应中心所提供。
1.2 治疗方法 所有病例随机分为抗敏灵穴位贴敷的治疗组239例与常规特异性脱敏的对照组100例。两组病例性别、年龄、病情与病程等均差异无显著性(P>0.05)。常规特异性脱敏方法同国内文献报告 [2] 。穴位贴敷法采用我院制剂室生产的抗敏灵粉剂，主要成分为白芥子、细辛、甘遂、延胡索、川乌、草乌、肉桂、白芷等8味药研粉过100目筛备用。治疗时患者取坐位，将药粉用鲜姜汁调匀成糊状，做成直径1cm的圆饼置于大椎及双风门穴位处，再以4cm×6cm的胶布固定，每次贴8～10h，每10天1次，共4次。病人贴药后，若皮肤出现潮红或起小水泡属正常现象，嘱病人不要抓破，如较重者可涂湿润烫伤膏。治疗前后抽血查IgA、IgM、IgE、IgG等。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准 按AR疗效评定标准 [1] ，根据治疗前后症状和体征评分，改善的百分率≥51%为显效;21%～50%为有效;≤20%为无效。
2 结果
2.1 三伏天与非三伏天疗效比较 见表1。
表1 三伏天与非三伏天疗效比较(略)
2.2 穴位贴敷组与常规特异脱敏对照组疗效比较 见表2。
表2 穴位贴敷与常规特异脱敏疗效比较 (略)
2.3 常年性与季节性疗效比较 见表3。
表3 常年性与季节性疗效比较(略)
, 百拇医药 2.4 穴位贴敷治疗前后IgE、IgA、IgM、IgG变化情况 见表4。
表4 穴位贴敷治疗前后IgE、IgA、IgM、IgG变化情况 (略)
2.5 随访结果 穴位贴敷治疗1年后，根据AR疗效评定标准 [1] ，经随访，有效的203例中症状改善≥51%有34例(16.75%)，改善50%～21%有113例(55.67%)，总有效率72.41%。
3 讨论
变应性鼻炎属中医鼻鼽范畴，祖国医学认为本病位在鼻，病变主脏在肺，与脾、肾密切相关，属正虚邪实，脏腑功能失调，以肺、脾、肾三脏虚损为主。同时本病发作与外邪密切相关，发作期，以邪实为主;反复发作，虚实夹杂;缓解期，正虚为主。
肺气虚，不能宣发正气，卫表不固，易致风寒之邪乘虚而入。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚者多见细胞免疫功能低下或免疫功能紊乱。肾为先天之本，藏精生髓，现代免疫认为其兼有西医学的胸腺和骨髓等中枢免疫器官的功能。脾肾虚损，肺脏失以精气、气血滋养，致卫表不固，机体卫外功能低下，风寒之邪乘虚而入，肺失宣降，肺脏津液不能宣发布散全身，日久凝滞，上扰鼻窍而为涕;鼻窍壅塞，致鼻塞;肺失温养，阳气益于耗散，上越鼻窍，喷嚏频发。穴位贴敷属中医外治法，《灵枢·背俞》曰:“五脏俞穴皆出于背”。本法所选用大椎穴，是手足三阳经与督脉的交会处，具有宣通一身之气之功，可宣阳解表，抵制风邪入侵。风门为督脉足太阳之会及风气出入门户，可达疏风宣肺解表，调理气机之功。
, http://www.100md.com
本方中细辛、白芥子等药可散寒通窍，散结消肿，宣通肺气;延胡索、甘遂等入肺、脾、肾经，可消肿散结，逐饮祛痰;肉桂温中助阳，散寒止痛。该治疗方法用辛温、走窜的药物，温阳利气，驱散内伏寒邪，使肺气升降正常，温补脾肾，从而增强机体抗病能力。药物在局部穴位缓慢吸收的过程中，具有穴位留针的相似作用，保持了对穴位较长时间的有效刺激。刺激风门，可产生宣降肺气、益气固表，疏风通络作用，并可调整神经功能，调节脏腑气血，改变阴阳平衡状态，增强机体免疫功能，加强鼻肺抗病能力，促使鼻部病变尽早恢复。总之，诸药较长时间穴位贴敷，可共奏温通经脉，调整脏腑的阴阳平衡，达到满意的治疗效果。
本文统计表明三伏天与非三伏天总有效率分别为80.00%，与86.78%，二者之间差异无显著性(P>0.05)，常年性与季节性比较差异无显著性(P>0.05)，说明穴位贴敷治疗AR无论是常年性或季节性，其治疗效果基本一致，且治疗时间不必集中于三伏天。统计表明，穴位贴敷与常规 特异脱敏疗效比较虽差异无显著性(P>0.05)，但穴位贴敷治疗具有方法简便、疗程短、疗效好、经济便利，患者无痛苦，无副作用等优点，易为患者，特别是小儿患者所接受，是一种治疗AR的可选方法。
, 百拇医药
本资料统计穴位贴敷治疗后IgA、IgM、IgG较治疗前增高，IgE则下降，治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05)，提示贴药后，机体正气上升即能增强细胞免疫的能力，使机体抗病能力增强，寒邪为之 言 耳 息炎症及变态反应亢进现象缓解。经1年的随访，症状及体征较治疗前改善21%以上者约72.41%，由此可见穴位贴敷可提高机体的免疫功能，增强防病，抗病能力，可达到标本兼顾，起到扶正固本祛邪作用，值得推广。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科分会、中华耳鼻咽喉杂志编委会.变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3):134.
2 张庆松.临床变态反应学.上海:上海科学技术出版社，1986，64-65.
作者单位:350004福建省人民医院
(编辑 元红), 百拇医药(吴晖)
变应性鼻炎(AR)，近年来，发病率日渐增多，治疗方法多种多样，但疗程较长，操作烦琐，疗效各异，病人常难以接受。我科对239例应用抗敏灵穴位贴敷治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按AR诊断标准 [1] 选择病例。共选择339例，男179例，女160例;年龄3～71岁，病程1～35年，其中5年以下者196例(57.82%)。常年性发病者209例，季节性发病者130例。全部病例均进行变应原皮试。对皮试阳性或皮试虽呈阴性，但有明显吸入物致敏史;激发试验阳性反应者或鼻分泌物涂片找到嗜酸性细胞者进行治疗。所有变应原均为徐州变态反应中心所提供。
1.2 治疗方法 所有病例随机分为抗敏灵穴位贴敷的治疗组239例与常规特异性脱敏的对照组100例。两组病例性别、年龄、病情与病程等均差异无显著性(P>0.05)。常规特异性脱敏方法同国内文献报告 [2] 。穴位贴敷法采用我院制剂室生产的抗敏灵粉剂，主要成分为白芥子、细辛、甘遂、延胡索、川乌、草乌、肉桂、白芷等8味药研粉过100目筛备用。治疗时患者取坐位，将药粉用鲜姜汁调匀成糊状，做成直径1cm的圆饼置于大椎及双风门穴位处，再以4cm×6cm的胶布固定，每次贴8～10h，每10天1次，共4次。病人贴药后，若皮肤出现潮红或起小水泡属正常现象，嘱病人不要抓破，如较重者可涂湿润烫伤膏。治疗前后抽血查IgA、IgM、IgE、IgG等。
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1.3 疗效评定标准 按AR疗效评定标准 [1] ，根据治疗前后症状和体征评分，改善的百分率≥51%为显效;21%～50%为有效;≤20%为无效。
2 结果
2.1 三伏天与非三伏天疗效比较 见表1。
表1 三伏天与非三伏天疗效比较(略)
2.2 穴位贴敷组与常规特异脱敏对照组疗效比较 见表2。
表2 穴位贴敷与常规特异脱敏疗效比较 (略)
2.3 常年性与季节性疗效比较 见表3。
表3 常年性与季节性疗效比较(略)
, 百拇医药 2.4 穴位贴敷治疗前后IgE、IgA、IgM、IgG变化情况 见表4。
表4 穴位贴敷治疗前后IgE、IgA、IgM、IgG变化情况 (略)
2.5 随访结果 穴位贴敷治疗1年后，根据AR疗效评定标准 [1] ，经随访，有效的203例中症状改善≥51%有34例(16.75%)，改善50%～21%有113例(55.67%)，总有效率72.41%。
3 讨论
变应性鼻炎属中医鼻鼽范畴，祖国医学认为本病位在鼻，病变主脏在肺，与脾、肾密切相关，属正虚邪实，脏腑功能失调，以肺、脾、肾三脏虚损为主。同时本病发作与外邪密切相关，发作期，以邪实为主;反复发作，虚实夹杂;缓解期，正虚为主。
肺气虚，不能宣发正气，卫表不固，易致风寒之邪乘虚而入。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚者多见细胞免疫功能低下或免疫功能紊乱。肾为先天之本，藏精生髓，现代免疫认为其兼有西医学的胸腺和骨髓等中枢免疫器官的功能。脾肾虚损，肺脏失以精气、气血滋养，致卫表不固，机体卫外功能低下，风寒之邪乘虚而入，肺失宣降，肺脏津液不能宣发布散全身，日久凝滞，上扰鼻窍而为涕;鼻窍壅塞，致鼻塞;肺失温养，阳气益于耗散，上越鼻窍，喷嚏频发。穴位贴敷属中医外治法，《灵枢·背俞》曰:“五脏俞穴皆出于背”。本法所选用大椎穴，是手足三阳经与督脉的交会处，具有宣通一身之气之功，可宣阳解表，抵制风邪入侵。风门为督脉足太阳之会及风气出入门户，可达疏风宣肺解表，调理气机之功。
, http://www.100md.com
本方中细辛、白芥子等药可散寒通窍，散结消肿，宣通肺气;延胡索、甘遂等入肺、脾、肾经，可消肿散结，逐饮祛痰;肉桂温中助阳，散寒止痛。该治疗方法用辛温、走窜的药物，温阳利气，驱散内伏寒邪，使肺气升降正常，温补脾肾，从而增强机体抗病能力。药物在局部穴位缓慢吸收的过程中，具有穴位留针的相似作用，保持了对穴位较长时间的有效刺激。刺激风门，可产生宣降肺气、益气固表，疏风通络作用，并可调整神经功能，调节脏腑气血，改变阴阳平衡状态，增强机体免疫功能，加强鼻肺抗病能力，促使鼻部病变尽早恢复。总之，诸药较长时间穴位贴敷，可共奏温通经脉，调整脏腑的阴阳平衡，达到满意的治疗效果。
本文统计表明三伏天与非三伏天总有效率分别为80.00%，与86.78%，二者之间差异无显著性(P>0.05)，常年性与季节性比较差异无显著性(P>0.05)，说明穴位贴敷治疗AR无论是常年性或季节性，其治疗效果基本一致，且治疗时间不必集中于三伏天。统计表明，穴位贴敷与常规 特异脱敏疗效比较虽差异无显著性(P>0.05)，但穴位贴敷治疗具有方法简便、疗程短、疗效好、经济便利，患者无痛苦，无副作用等优点，易为患者，特别是小儿患者所接受，是一种治疗AR的可选方法。
, 百拇医药
本资料统计穴位贴敷治疗后IgA、IgM、IgG较治疗前增高，IgE则下降，治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05)，提示贴药后，机体正气上升即能增强细胞免疫的能力，使机体抗病能力增强，寒邪为之 言 耳 息炎症及变态反应亢进现象缓解。经1年的随访，症状及体征较治疗前改善21%以上者约72.41%，由此可见穴位贴敷可提高机体的免疫功能，增强防病，抗病能力，可达到标本兼顾，起到扶正固本祛邪作用，值得推广。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科分会、中华耳鼻咽喉杂志编委会.变应性鼻炎诊断标准和疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3):134.
2 张庆松.临床变态反应学.上海:上海科学技术出版社，1986，64-65.
作者单位:350004福建省人民医院
(编辑 元红), 百拇医药(吴晖)