SARS医院“防染”管理与实践
【摘要】 笔者根据北京小汤山医院SARS病人密集、SARS病毒密集、病区密集、医务人员密集和防护设施设备欠完善等恶劣形势与特点，探索出一套行之有效的预防院内感染的规章制度和管理办法，并成功地创造了参战人员最多、医务人员无1例感染的佳绩，为同类医院“防染”工作提供了有益的启示。
关键词 SARS 预防感染 规章制度 零感染
The management and practice on controlling infection in SARS hospital
Deng Chuanfu，Liu Xihua，Jiao Weihong，et al.
The309 th Hospital of PLA，Peking100091.
【Abstract】 The author of this article，according to the density of the patients with SARS，SARS virus，the ward areas and the medical staff，and the situation of imperfect infection control facilities in Xiao Tangshan hospital of Beiˉjing，has probed into a set of effectual regulations and control measures about control of hospital infection，has successˉfully made the good result without medical staff infection even the number of participant against SARS is the most，and has offered a helpful enlightenment to control hospital infection acquired for the similar hospitals.
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Key words SARS control infection rules and regulations zero-infection
北京小汤山医院是由“北京防治非典型肺炎联合工作小组”于2003年4月21日上报国务院批准同意新建的一所世界上最大规模的非典专科医院，它由北京市政府负责施工与后勤供应管理，部队负责医疗收治与医疗管理。自4月23日开始动工，4月30日完工，设24个临床科室，11个医技科室，可展开床位1000张，5月1日开始收治SARS病人，至6月20日最后一批病人康复出院，共收治SARS病人680例，死亡8例，治愈率98.8%，1383名医务人员无1例感染。创造了收治SARS病人最多，治愈率最高;参战医护人员最多，医务人员零感染的奇迹，备受世人关注。
1 “防染”目的与意义
小汤山医院是在北京市非典疫情高峰期，日发病率呈百位数上升，多家非典定点医院病床紧张，医务人员紧缺，市场出现抢购，社会不稳定现象增多的情况下，紧急新建的一所大型非典专科医院，是党中央、国务院和北京市委、市政府做出的重大抉择，是北京市非典病人由分散收治到集中收治的一个重大转折点。经中央军委批准，从全军及武警部队紧急抽调1383名医务人员支援北京抗击非典是人民军队忠于人民、忠实践行“三个代表”的重大举措。
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组建小汤山医院，是为了集中收治SARS病人，缓解北京非典定点医院压力，确保SARS病人及时收治和有效控制传染源，切断传播途径，稳定民心大局的大事。但是，面对SARS这样一个全新的传染病和“医院聚集性”及“家庭聚集性”的传播特点，如此大量的SARS病人集中在一个医院，预防医务人员院内感染(防染)的工作就显得尤为重要而紧迫。当时，有国外媒体预言:小汤山医院是一个SARS集中营，不仅会有大批SARS病人死在那里，还将有大量中国军人会因感染SARS而死在小汤山。并依此得出结论:中国政府组建小汤山医院或许是一个错误的决定。若果真如此，不仅国人会失去对政府的信心，中国政府也将在世界面前大失尊严，中央控制北京疫情的决心也必将事与愿违，这是多么可怕的后果呀!这就决定了小汤山医院的“防染”工作从一开始就不只是一个科学技术问题，更是一个严肃的政治问题。“防染”工作的成败既关系着北京疫情能否得到有效控制，又关系着中国政府决战SARS的决心能否实现，院党委一班人清楚地认识到:这是一场只许成功，不许失败的特殊战斗，既是一场科技硬仗，又是一场政治硬仗。直到6月3日，WHO专家考察小汤山医院后，他们不得不承认:中国政府在那种情况下，组建小汤山医院是很正确的，作为全世界收治SARS病人最多的医院，工作人员无1例感染是个奇迹，你们很了不起。
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2 “防染”形势与难点
非典初期，在世界范围内，医护人员感染率之高是有史以来任何传染病都不曾有过的。据报道:北京达到25%、香港50%、台湾51%，均高居各类职业人群非典感染的首位，有些医院SARS病房的医务人员几乎是“全军覆没”，这是一个严峻的现实。即使是到了5月份，根据中国CDC5月8日统计:全国确诊病例4698例，其中医务人员917例，占19.5%;北京确诊病例2136例，医务人员370例，占17.32%，也是足以令人却步的感染率。还有不少医务人员为此而献出了宝贵的生命。
考虑到北京非典疫情和小汤山医院“防染”形势的严峻性，中央军委、总后首长多次来到小汤山医院，提出“降低死亡率，提高治愈率和医务人员零感染率”的要求，从医学科学角度考虑前面“两率”显然是软指标，只有“零感染率”才是硬指标。我们领悟到首长心急如焚的心情和严格要求部队的决心，但如何做到一个人都不感染，当时的确心中无数，似乎是不可能实现的目标。
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难点一:人员陌生，多军种，大兵团作战指挥难。参加小汤山抗击非典的1383名官兵，是来自全军及武警部队13个大单位、114所医院的不同专业、不同军兵种、不同医院的医务人员，彼此之间大都不相识，也没有留下相识的时间，个人的秉性、脾气和特长几乎一无所知，作为这样一个“合成军”的指挥员来说，其难度是可想而知的。
难点二:疾病陌生，任务紧急，未知数多，看不见“敌人”，防卫难。来自全军四面八方的医务人员，虽然学历都很高，也不乏专家学者，但对SARS病的认知参差不齐，90%以上的医务人员都没有直接接触或诊治过SARS病人，更无防护经验，加之SARS病毒无处不在，“防染”任务异常困难。
难点三:环境陌生，设施设备欠完善，空气质量不达标，管理难。小汤山医院由于建设周期短，施工单位多，在既无图纸，又无经验的情况下紧急筹建，虽然病人住院条件相当不错，但工作环境、区间压差和空气质量都达不到正规传染病院的分区要求，空气细菌数超过国家标准10多倍，消毒隔离、流程制定和个人防护管理的难度很大。
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3 “防染”做法与体会
3.1 主要做法
3.1.1 活用“一个方法” 在全国医务人员大批感染的日子里，主要原因是对SARS这一新发传染病没有诊治、治疗和防护经验，缺乏有效防护造成的，这无疑是一个血的教训。随着对SRAR研究的不断深入和经验的不断积累，到4月底，不少医院已经总结出了比较有效的防护方法。5月4日，国家卫生部关于《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则(试行)的通知》正式下发执行，尽管只是一个试行中的指导原则，但毕竟是用鲜血和生命换来的宝贵经验总结。既然已经有比较成功的方法，我们就决不能在小汤山这样一个高度敏感和高度关注的医院里搞“试验田”或“摸石头过河”，必需借鉴成功的经验，参照《指导原则》再结合小汤山医院的特殊情况，制订和下发属于小汤山医院的防染规章制度10余个。其中制订下发的《小汤山医院预防SARS院内感染工作规则》，包括各类人员岗位职责，各项工作流程和消毒隔离管理措施与方法，共三章二十五节，下发全院人手一册。在要求严格执行制度的前提下，针对出现的新问题随时注意收集、整理和研究，形成统一意见后以《通知》或会议的形式及时完善补充和修改，使制度具有灵活性，并能起到“与时俱进”的作用。
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3.1.2 坚持“两个依靠” 针对小汤山医院这样一个特殊群体和特殊任务，要想守住“零感染”这个目标，不能只靠几位领导或小部分人的努力，必须形成万众一心，众志成城的合力，变个人行为为群体行为，变少数人管为人人参与管理，变“臭皮匠”为“诸葛亮。”为此，我们一是紧紧依靠各级组织和全院同志的共同努力;二是依靠院专家组的集体智慧和防护经验。先后召开专家组“防染”研讨会3次，各级领导“防染”管理会议14次，“防染”专职督导员工作会议38次，确保“两个依靠”落到实处。
3.1.3 三个“抓住不放” 在“防染”管理过程中，一是始终抓住科室、科主任、护士长这个中层领导力量不放;二是抓住督导办、专职督导员这个中坚力量不放;三是抓住消毒队、消毒员这个基础力量不放。以签订“军令状”、“责任书”和“保证书”的形式和“有功必奖、有错必罚”的管理措施，形成多层次的“防染”屏障。
3.1.4 突出“四个严字” 小汤山医院在同一时间内参与抗击非典的医务人员数居全国之最，展开的科室和收治的病人数是全国最多的，大约占全世界SARS住院病人的1/ 10，全国的1/7，北京市的1/4。入院时，98%的病人都发烧，高烧38℃以上占48%，发病在1～14天入住的占74%，高龄患者113名。无论是直接接触病人医务人员的数量和时间，还是SARS病毒的浓度和广度都堪称“世界之最”。我们深知:在对SARS的认知和“防染”技术方法上，全国都处于同一水平，不能说小汤山医院掌握了别人没有的制胜武器。那么，靠什么来实现零感染呢?院党委在认真分析小汤山医院“防染”形势、制定“防染”策略时，明确提出了要想打赢这场没有硝烟的特殊战斗，我们必须在充分吸取别人的成功经验，甚至是失败教训的前题下，还要有我们自己的“杀手锏”，那就是我们军队特色的医院管理模式，即严明的组织纪律，严格的管理规章，严谨的科学态度，严肃的工作作风。作为一个1300多名官兵的战斗集体，横跨35个临床和医技科室的覆盖面，倘若各行其是，各自为政，其后果是不言而喻的。
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3.1.5 出台“五项措施” (1)成立“预防院内感染督导办公室”，隶属院党委直接领导，分工一名副院长主抓该项工作。办公室设主任、副主任各1名，从各大单位抽调25名专职督导员，实行24h不间断地个人防护、消毒隔离的巡视与检查;对各类人员防护技能培训与各项工作流程的调整;对进出隔离区人员的防护指导与全程陪同。确保了组织、人员和时间的落实。(2)设立“预防院内感染专项奖励基金”，基于小汤山医院行政管理和经济管理的特殊性，院党委拨出专款15万元，由督导办及时用在“防染”工作中做出突出贡献的个人和单位的奖励。(3)各大单位整建制保留医疗队、承接科室、组建党支部和党总支。开展各大单位间的友谊竞赛，把对原单位负责和对现单位负责结合起来，把为原单位争光和为小汤山医院争光结合起来，把为军队争光和为国家争光结合起来。(4)要求各科室、党支部与院党委签订“防染军令状”，全体人员都要向党支部写出“防染保证书”，专职督导向督导办写出“履责保证书”。(5)畅通信息渠道，以《防染通报》和《情况反映》的形式保证一线科室在“防染”工作中存在或反映出来的问题能够及时、准确地反馈到院长办公室，由院长及时批办和决策。
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3.2 几点体会
3.2.1 党委重视，齐抓共管是关键 党中央、国务院、中央军委都高度重视小汤山医院医务人员的健康和安全。胡锦涛总书记还专门为小汤山做出了“要高度重视小汤山医院医护人员的安全防护工作，确保一线人员的健康、安全”的重要批示。为此，院党委始终把“防染”工作当做一件头等大事来抓，党委书记先后主持召开党委“防染”专题研究会议4次，院办公会研究“防染”8次，全院中层领导会议10余次，现场办公和查房6次，几乎逢会必讲“防染”、逢事必思“防染”、逢人必抓“防染”，力争不留任何“死角”和后患。
3.2.2 科学防护，严格管理是保证 尽管小汤山医院预防医务人员感染的意义已远远超出了业务的范畴，但是如何实现“零感染”，依然是一个严肃的科学问题。正如温家宝总理视察小汤山时所做的指示:“98年抗洪的时候，只要大堤上有解放军老百姓就安全。那时的战斗情况跟现在不一样，那是靠精神，靠拼搏，现在也要靠精神，靠拼搏，但更重要的是靠科学”。我们必须用科学的态度，科学的方法，科学的认知和科学而严格的管理，只有这样才有可能创造出零感染的奇迹。为此，我们对每一批报到的医务人员都进行严格的岗前培训、专家讲座和防护操作演练，并在实践中总结出“做好个人防护是关键，戴好口罩、高危操作防护是重点”以及“个人防护程序不要怕麻烦，各级领导讲防护不要怕嗦”的科学态度。
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3.2.3 制度健全、流程合理是基础 SRAS已被国家正式列为乙类传染病。目前研究资料认为:是以飞沫近距离接触传播为主的呼吸道传染性疾病。因此，运作中的各项工作制度和工作流程都必须符合呼吸道传染病的要求，同时在尚未排除粪口传播，接触传染，血液传播和虫媒传播之前，其它防护措施和制度也应一并考虑在内。在实践中，我们遵循“宁严勿宽、宁紧勿松、宁繁勿简、宁防勿纵”的原则，并在运行过程中进行适时改进和调整，使制度和流程具有开放性和可扩展性。
3.2.4 群策群力，全员参与是根本 对SARS这样一个全新的疾病和医务人员所掌握相关知识的深浅不同，决定了这场战斗必须统一思想、统一指挥、群策群力、众志成城。由于人群对SARS病毒的普遍易感性和高度集中性，这就决定了参战人员必须人人从我做起，处处做好个人防护，时时事事不得马虎，形成一个万众一心、高度统一的战斗集体。
小汤山医院医务人员的“零感染”是靠科学、靠管理、靠大家干出来的，它揭示了SARS虽然很凶，但是是可以有效预防的。同时也验证了一个“精神变物质”的普遍真理，小汤山医院也将永远载入抗非典胜利的史册。
作者单位：100091 北京 解放军309医院
(编辑 刘林), http://www.100md.com(邓传福)
关键词 SARS 预防感染 规章制度 零感染
The management and practice on controlling infection in SARS hospital
Deng Chuanfu，Liu Xihua，Jiao Weihong，et al.
The309 th Hospital of PLA，Peking100091.
【Abstract】 The author of this article，according to the density of the patients with SARS，SARS virus，the ward areas and the medical staff，and the situation of imperfect infection control facilities in Xiao Tangshan hospital of Beiˉjing，has probed into a set of effectual regulations and control measures about control of hospital infection，has successˉfully made the good result without medical staff infection even the number of participant against SARS is the most，and has offered a helpful enlightenment to control hospital infection acquired for the similar hospitals.
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Key words SARS control infection rules and regulations zero-infection
北京小汤山医院是由“北京防治非典型肺炎联合工作小组”于2003年4月21日上报国务院批准同意新建的一所世界上最大规模的非典专科医院，它由北京市政府负责施工与后勤供应管理，部队负责医疗收治与医疗管理。自4月23日开始动工，4月30日完工，设24个临床科室，11个医技科室，可展开床位1000张，5月1日开始收治SARS病人，至6月20日最后一批病人康复出院，共收治SARS病人680例，死亡8例，治愈率98.8%，1383名医务人员无1例感染。创造了收治SARS病人最多，治愈率最高;参战医护人员最多，医务人员零感染的奇迹，备受世人关注。
1 “防染”目的与意义
小汤山医院是在北京市非典疫情高峰期，日发病率呈百位数上升，多家非典定点医院病床紧张，医务人员紧缺，市场出现抢购，社会不稳定现象增多的情况下，紧急新建的一所大型非典专科医院，是党中央、国务院和北京市委、市政府做出的重大抉择，是北京市非典病人由分散收治到集中收治的一个重大转折点。经中央军委批准，从全军及武警部队紧急抽调1383名医务人员支援北京抗击非典是人民军队忠于人民、忠实践行“三个代表”的重大举措。
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组建小汤山医院，是为了集中收治SARS病人，缓解北京非典定点医院压力，确保SARS病人及时收治和有效控制传染源，切断传播途径，稳定民心大局的大事。但是，面对SARS这样一个全新的传染病和“医院聚集性”及“家庭聚集性”的传播特点，如此大量的SARS病人集中在一个医院，预防医务人员院内感染(防染)的工作就显得尤为重要而紧迫。当时，有国外媒体预言:小汤山医院是一个SARS集中营，不仅会有大批SARS病人死在那里，还将有大量中国军人会因感染SARS而死在小汤山。并依此得出结论:中国政府组建小汤山医院或许是一个错误的决定。若果真如此，不仅国人会失去对政府的信心，中国政府也将在世界面前大失尊严，中央控制北京疫情的决心也必将事与愿违，这是多么可怕的后果呀!这就决定了小汤山医院的“防染”工作从一开始就不只是一个科学技术问题，更是一个严肃的政治问题。“防染”工作的成败既关系着北京疫情能否得到有效控制，又关系着中国政府决战SARS的决心能否实现，院党委一班人清楚地认识到:这是一场只许成功，不许失败的特殊战斗，既是一场科技硬仗，又是一场政治硬仗。直到6月3日，WHO专家考察小汤山医院后，他们不得不承认:中国政府在那种情况下，组建小汤山医院是很正确的，作为全世界收治SARS病人最多的医院，工作人员无1例感染是个奇迹，你们很了不起。
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2 “防染”形势与难点
非典初期，在世界范围内，医护人员感染率之高是有史以来任何传染病都不曾有过的。据报道:北京达到25%、香港50%、台湾51%，均高居各类职业人群非典感染的首位，有些医院SARS病房的医务人员几乎是“全军覆没”，这是一个严峻的现实。即使是到了5月份，根据中国CDC5月8日统计:全国确诊病例4698例，其中医务人员917例，占19.5%;北京确诊病例2136例，医务人员370例，占17.32%，也是足以令人却步的感染率。还有不少医务人员为此而献出了宝贵的生命。
考虑到北京非典疫情和小汤山医院“防染”形势的严峻性，中央军委、总后首长多次来到小汤山医院，提出“降低死亡率，提高治愈率和医务人员零感染率”的要求，从医学科学角度考虑前面“两率”显然是软指标，只有“零感染率”才是硬指标。我们领悟到首长心急如焚的心情和严格要求部队的决心，但如何做到一个人都不感染，当时的确心中无数，似乎是不可能实现的目标。
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难点一:人员陌生，多军种，大兵团作战指挥难。参加小汤山抗击非典的1383名官兵，是来自全军及武警部队13个大单位、114所医院的不同专业、不同军兵种、不同医院的医务人员，彼此之间大都不相识，也没有留下相识的时间，个人的秉性、脾气和特长几乎一无所知，作为这样一个“合成军”的指挥员来说，其难度是可想而知的。
难点二:疾病陌生，任务紧急，未知数多，看不见“敌人”，防卫难。来自全军四面八方的医务人员，虽然学历都很高，也不乏专家学者，但对SARS病的认知参差不齐，90%以上的医务人员都没有直接接触或诊治过SARS病人，更无防护经验，加之SARS病毒无处不在，“防染”任务异常困难。
难点三:环境陌生，设施设备欠完善，空气质量不达标，管理难。小汤山医院由于建设周期短，施工单位多，在既无图纸，又无经验的情况下紧急筹建，虽然病人住院条件相当不错，但工作环境、区间压差和空气质量都达不到正规传染病院的分区要求，空气细菌数超过国家标准10多倍，消毒隔离、流程制定和个人防护管理的难度很大。
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3 “防染”做法与体会
3.1 主要做法
3.1.1 活用“一个方法” 在全国医务人员大批感染的日子里，主要原因是对SARS这一新发传染病没有诊治、治疗和防护经验，缺乏有效防护造成的，这无疑是一个血的教训。随着对SRAR研究的不断深入和经验的不断积累，到4月底，不少医院已经总结出了比较有效的防护方法。5月4日，国家卫生部关于《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则(试行)的通知》正式下发执行，尽管只是一个试行中的指导原则，但毕竟是用鲜血和生命换来的宝贵经验总结。既然已经有比较成功的方法，我们就决不能在小汤山这样一个高度敏感和高度关注的医院里搞“试验田”或“摸石头过河”，必需借鉴成功的经验，参照《指导原则》再结合小汤山医院的特殊情况，制订和下发属于小汤山医院的防染规章制度10余个。其中制订下发的《小汤山医院预防SARS院内感染工作规则》，包括各类人员岗位职责，各项工作流程和消毒隔离管理措施与方法，共三章二十五节，下发全院人手一册。在要求严格执行制度的前提下，针对出现的新问题随时注意收集、整理和研究，形成统一意见后以《通知》或会议的形式及时完善补充和修改，使制度具有灵活性，并能起到“与时俱进”的作用。
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3.1.2 坚持“两个依靠” 针对小汤山医院这样一个特殊群体和特殊任务，要想守住“零感染”这个目标，不能只靠几位领导或小部分人的努力，必须形成万众一心，众志成城的合力，变个人行为为群体行为，变少数人管为人人参与管理，变“臭皮匠”为“诸葛亮。”为此，我们一是紧紧依靠各级组织和全院同志的共同努力;二是依靠院专家组的集体智慧和防护经验。先后召开专家组“防染”研讨会3次，各级领导“防染”管理会议14次，“防染”专职督导员工作会议38次，确保“两个依靠”落到实处。
3.1.3 三个“抓住不放” 在“防染”管理过程中，一是始终抓住科室、科主任、护士长这个中层领导力量不放;二是抓住督导办、专职督导员这个中坚力量不放;三是抓住消毒队、消毒员这个基础力量不放。以签订“军令状”、“责任书”和“保证书”的形式和“有功必奖、有错必罚”的管理措施，形成多层次的“防染”屏障。
3.1.4 突出“四个严字” 小汤山医院在同一时间内参与抗击非典的医务人员数居全国之最，展开的科室和收治的病人数是全国最多的，大约占全世界SARS住院病人的1/ 10，全国的1/7，北京市的1/4。入院时，98%的病人都发烧，高烧38℃以上占48%，发病在1～14天入住的占74%，高龄患者113名。无论是直接接触病人医务人员的数量和时间，还是SARS病毒的浓度和广度都堪称“世界之最”。我们深知:在对SARS的认知和“防染”技术方法上，全国都处于同一水平，不能说小汤山医院掌握了别人没有的制胜武器。那么，靠什么来实现零感染呢?院党委在认真分析小汤山医院“防染”形势、制定“防染”策略时，明确提出了要想打赢这场没有硝烟的特殊战斗，我们必须在充分吸取别人的成功经验，甚至是失败教训的前题下，还要有我们自己的“杀手锏”，那就是我们军队特色的医院管理模式，即严明的组织纪律，严格的管理规章，严谨的科学态度，严肃的工作作风。作为一个1300多名官兵的战斗集体，横跨35个临床和医技科室的覆盖面，倘若各行其是，各自为政，其后果是不言而喻的。
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3.1.5 出台“五项措施” (1)成立“预防院内感染督导办公室”，隶属院党委直接领导，分工一名副院长主抓该项工作。办公室设主任、副主任各1名，从各大单位抽调25名专职督导员，实行24h不间断地个人防护、消毒隔离的巡视与检查;对各类人员防护技能培训与各项工作流程的调整;对进出隔离区人员的防护指导与全程陪同。确保了组织、人员和时间的落实。(2)设立“预防院内感染专项奖励基金”，基于小汤山医院行政管理和经济管理的特殊性，院党委拨出专款15万元，由督导办及时用在“防染”工作中做出突出贡献的个人和单位的奖励。(3)各大单位整建制保留医疗队、承接科室、组建党支部和党总支。开展各大单位间的友谊竞赛，把对原单位负责和对现单位负责结合起来，把为原单位争光和为小汤山医院争光结合起来，把为军队争光和为国家争光结合起来。(4)要求各科室、党支部与院党委签订“防染军令状”，全体人员都要向党支部写出“防染保证书”，专职督导向督导办写出“履责保证书”。(5)畅通信息渠道，以《防染通报》和《情况反映》的形式保证一线科室在“防染”工作中存在或反映出来的问题能够及时、准确地反馈到院长办公室，由院长及时批办和决策。
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3.2.1 党委重视，齐抓共管是关键 党中央、国务院、中央军委都高度重视小汤山医院医务人员的健康和安全。胡锦涛总书记还专门为小汤山做出了“要高度重视小汤山医院医护人员的安全防护工作，确保一线人员的健康、安全”的重要批示。为此，院党委始终把“防染”工作当做一件头等大事来抓，党委书记先后主持召开党委“防染”专题研究会议4次，院办公会研究“防染”8次，全院中层领导会议10余次，现场办公和查房6次，几乎逢会必讲“防染”、逢事必思“防染”、逢人必抓“防染”，力争不留任何“死角”和后患。
3.2.2 科学防护，严格管理是保证 尽管小汤山医院预防医务人员感染的意义已远远超出了业务的范畴，但是如何实现“零感染”，依然是一个严肃的科学问题。正如温家宝总理视察小汤山时所做的指示:“98年抗洪的时候，只要大堤上有解放军老百姓就安全。那时的战斗情况跟现在不一样，那是靠精神，靠拼搏，现在也要靠精神，靠拼搏，但更重要的是靠科学”。我们必须用科学的态度，科学的方法，科学的认知和科学而严格的管理，只有这样才有可能创造出零感染的奇迹。为此，我们对每一批报到的医务人员都进行严格的岗前培训、专家讲座和防护操作演练，并在实践中总结出“做好个人防护是关键，戴好口罩、高危操作防护是重点”以及“个人防护程序不要怕麻烦，各级领导讲防护不要怕嗦”的科学态度。
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3.2.3 制度健全、流程合理是基础 SRAS已被国家正式列为乙类传染病。目前研究资料认为:是以飞沫近距离接触传播为主的呼吸道传染性疾病。因此，运作中的各项工作制度和工作流程都必须符合呼吸道传染病的要求，同时在尚未排除粪口传播，接触传染，血液传播和虫媒传播之前，其它防护措施和制度也应一并考虑在内。在实践中，我们遵循“宁严勿宽、宁紧勿松、宁繁勿简、宁防勿纵”的原则，并在运行过程中进行适时改进和调整，使制度和流程具有开放性和可扩展性。
3.2.4 群策群力，全员参与是根本 对SARS这样一个全新的疾病和医务人员所掌握相关知识的深浅不同，决定了这场战斗必须统一思想、统一指挥、群策群力、众志成城。由于人群对SARS病毒的普遍易感性和高度集中性，这就决定了参战人员必须人人从我做起，处处做好个人防护，时时事事不得马虎，形成一个万众一心、高度统一的战斗集体。
小汤山医院医务人员的“零感染”是靠科学、靠管理、靠大家干出来的，它揭示了SARS虽然很凶，但是是可以有效预防的。同时也验证了一个“精神变物质”的普遍真理，小汤山医院也将永远载入抗非典胜利的史册。
作者单位：100091 北京 解放军309医院
(编辑 刘林), http://www.100md.com(邓传福)