香柴消核汤治疗乳癖60例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1023-02
乳癖是以乳房部位出现肿块、痛或不痛为主症，以冲任失调，肝气不舒，气滞血瘀，痰凝结聚，阻于乳络为病机。笔者自1995～2002年，采用自拟中药香柴消核汤加减，给以调理冲任、疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结治疗，取得了满意的疗效。同时与消核片治疗乳癖进行对照，结果治疗组优于对照组。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组60例，对照组40例。年龄:治疗组18～20岁者2例，21～30岁者15例，31～40岁者32例，41～50岁者11例。对照组:18～20岁者2例，21～30岁者7例，31～40岁者26例，41～50岁者5例。治疗组单侧乳癖者46例，双侧乳癖者14例;对照组单侧乳癖者32例，双侧乳癖者8例。诊断标准为:(1)多数乳房外象有扁平肿块，扪之有颗粒样块状物，触之痛或不痛，边界清楚，表面光滑，质地坚实，皮核不相亲，推之活动。(2)乳房胀痛，随情志变化而增减，经前加重，经后减轻或消失。(3)一部分患者具有月经不调，其中治疗组:月经先期者3例，月经后期者8例，月经先后不定期者5例，月经过多者3例，月经过少者4例，经期延长者3例，痛经者7例，闭经者2例;对照组:月经先期者3例，月经后期者2例，月经先后不定期者3例，月经过多者2例，月经过少者3例，经期延长者2例，痛经者4例。(4)经B超或彩超检查排除乳房其他疾病。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 (1)治疗组给予香柴消核汤治疗。药物组成:香附25g(醋炒)，柴胡15g，陈皮15g，白芍20g(酒炒)，川芎12g，枳实15g(麸炒)，荔枝25g，橘核25g，丹参30g，全瓜蒌15g，甘草6g。随证加减:肝郁气滞证:陈皮改用青皮;肝郁气虚证加黄芪;气郁痰结证加白芥子、贝母;气滞血瘀证加三棱、莪术;肝肾阴虚证加龟板;肾阳虚证加桂枝、炮附子。每日1剂。(2)对照组:口服消核片，每次5片，每日3次，1个月为1疗程，2个疗程后统计疗效。
1.3 疗效标准 (1)治愈:乳房肿块及疼痛消失，半年无复发;(2)好转:乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失;(3)无效:乳房肿块、疼痛无变化。
2 治疗结果
治疗组60例中，治愈47例，占78.33%;好转11例，占18.33%;无效2例，占3.33%;总有效率为96.66%。对照组:治愈9例，占22.5%;好转25例，占62.5%;无效6例，占15%;总有效率为85%。
, 百拇医药
3 体会
祖国医学认为，乳癖多因情志失调，肝郁血瘀，痰凝互结乳房所致。如《疡医大全·乳痞门论》说:“乳癖……多因思虑伤脾，烦恼伤肝，郁结而成也。”或因冲任失调，气滞痰凝所致 [1] 。乳房属阳明胃经循行之地，乳头为厥阴肝经循行之所，冲任二脉均与乳房有着相互联系。因此，乳癖的形成与情志、痰、瘀、冲任相关。本方醋香附具有疏肝理气、调经止痛之功，可入气分而理气，又可入血分而治血，配以柴 胡、陈皮、枳壳加强疏肝解郁的作用。川芎、丹参活血化瘀;荔枝、橘核行气散结止痛;全瓜蒌行气宽胸化痰;白芍养阴柔肝;甘草调和诸药，以免行气过甚伤阴;共奏疏肝理气，活血化瘀、散结功效，使肝气调达，痰去瘀化，乳络通畅，则诸症自除。西医认为，乳癖类疾病与内分泌功能紊乱有着密切的关系。疏肝理气药调节情志，舒畅气机，调整内分泌紊乱。醋香附对内分泌系统具有雌激素样作用，香附挥发油、香附烯Ⅰ和香附酮可致上皮角质化，其有效成分可能属于雌激素原(proestragen)一类，在体内转化活性增强，也是香附治疗月经不调的主要依据之一 [2] 。
参考文献
1 谷伯康.中医外科学，上海:科学技术出版社，1986，91.
2 郑虎占.中药现代研究与应用，第4卷.上海:科学技术出版社，1998，3064.
作者单位：642350四川省安岳县中医医院
(编辑 亦平), 百拇医药(彭和民)
乳癖是以乳房部位出现肿块、痛或不痛为主症，以冲任失调，肝气不舒，气滞血瘀，痰凝结聚，阻于乳络为病机。笔者自1995～2002年，采用自拟中药香柴消核汤加减，给以调理冲任、疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结治疗，取得了满意的疗效。同时与消核片治疗乳癖进行对照，结果治疗组优于对照组。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组60例，对照组40例。年龄:治疗组18～20岁者2例，21～30岁者15例，31～40岁者32例，41～50岁者11例。对照组:18～20岁者2例，21～30岁者7例，31～40岁者26例，41～50岁者5例。治疗组单侧乳癖者46例，双侧乳癖者14例;对照组单侧乳癖者32例，双侧乳癖者8例。诊断标准为:(1)多数乳房外象有扁平肿块，扪之有颗粒样块状物，触之痛或不痛，边界清楚，表面光滑，质地坚实，皮核不相亲，推之活动。(2)乳房胀痛，随情志变化而增减，经前加重，经后减轻或消失。(3)一部分患者具有月经不调，其中治疗组:月经先期者3例，月经后期者8例，月经先后不定期者5例，月经过多者3例，月经过少者4例，经期延长者3例，痛经者7例，闭经者2例;对照组:月经先期者3例，月经后期者2例，月经先后不定期者3例，月经过多者2例，月经过少者3例，经期延长者2例，痛经者4例。(4)经B超或彩超检查排除乳房其他疾病。
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1.2 治疗方法 (1)治疗组给予香柴消核汤治疗。药物组成:香附25g(醋炒)，柴胡15g，陈皮15g，白芍20g(酒炒)，川芎12g，枳实15g(麸炒)，荔枝25g，橘核25g，丹参30g，全瓜蒌15g，甘草6g。随证加减:肝郁气滞证:陈皮改用青皮;肝郁气虚证加黄芪;气郁痰结证加白芥子、贝母;气滞血瘀证加三棱、莪术;肝肾阴虚证加龟板;肾阳虚证加桂枝、炮附子。每日1剂。(2)对照组:口服消核片，每次5片，每日3次，1个月为1疗程，2个疗程后统计疗效。
1.3 疗效标准 (1)治愈:乳房肿块及疼痛消失，半年无复发;(2)好转:乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失;(3)无效:乳房肿块、疼痛无变化。
2 治疗结果
治疗组60例中，治愈47例，占78.33%;好转11例，占18.33%;无效2例，占3.33%;总有效率为96.66%。对照组:治愈9例，占22.5%;好转25例，占62.5%;无效6例，占15%;总有效率为85%。
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3 体会
祖国医学认为，乳癖多因情志失调，肝郁血瘀，痰凝互结乳房所致。如《疡医大全·乳痞门论》说:“乳癖……多因思虑伤脾，烦恼伤肝，郁结而成也。”或因冲任失调，气滞痰凝所致 [1] 。乳房属阳明胃经循行之地，乳头为厥阴肝经循行之所，冲任二脉均与乳房有着相互联系。因此，乳癖的形成与情志、痰、瘀、冲任相关。本方醋香附具有疏肝理气、调经止痛之功，可入气分而理气，又可入血分而治血，配以柴 胡、陈皮、枳壳加强疏肝解郁的作用。川芎、丹参活血化瘀;荔枝、橘核行气散结止痛;全瓜蒌行气宽胸化痰;白芍养阴柔肝;甘草调和诸药，以免行气过甚伤阴;共奏疏肝理气，活血化瘀、散结功效，使肝气调达，痰去瘀化，乳络通畅，则诸症自除。西医认为，乳癖类疾病与内分泌功能紊乱有着密切的关系。疏肝理气药调节情志，舒畅气机，调整内分泌紊乱。醋香附对内分泌系统具有雌激素样作用，香附挥发油、香附烯Ⅰ和香附酮可致上皮角质化，其有效成分可能属于雌激素原(proestragen)一类，在体内转化活性增强，也是香附治疗月经不调的主要依据之一 [2] 。
参考文献
1 谷伯康.中医外科学，上海:科学技术出版社，1986，91.
2 郑虎占.中药现代研究与应用，第4卷.上海:科学技术出版社，1998，3064.
作者单位：642350四川省安岳县中医医院
(编辑 亦平), 百拇医药(彭和民)