大面积烧伤患者休克期的表现与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1052-01
我科自2000年1月～2002年1月共收治大面积烧伤患者50例，经过积极的抗休克治疗及采用妥当的护理措施，患者均平稳渡过休克期，为后续的创面处理，防止感染和内脏并发症等环节创造了有利条件，为救治打好了基础。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例，男32例，女18例;烧伤面积均在50%以上，均存在Ⅱ、Ⅲ度烧伤。
1.2 临床表现 此期可有口渴、烦躁不安，烧伤局部或全身反应性水肿，创面上大量渗液、尿少、心率快、血压降低和手足发凉等，深度烧伤可出现血红蛋白尿。
2 护理
2.1 保持室温 夏季26～28℃，冬季28～30℃，暴露疗法可提高至32℃，如有条件可用空调。
2.2 保持呼吸道通畅 对面颈部烧伤和疑有吸入性损伤时，应备好氧气、气管切开包、吸引器等抢救物品。
2.3 尽早建立静脉输液通道 补充血容量，纠正水、电解质失调。必要时行静脉切开，确保液体疗法的实施。
2.4 密切观察病情变化 注意对各种治疗措施的反应，准确记录。①体温、脉搏、呼吸每30～60min测量1次，当收缩压低于90mmHg，脉压差<22.5mmHg，体温过高或过低，脉搏在120次/min以上，均应做出适当处理。②注意神志变化，成人烦躁不安或神情淡漠、反应迟钝、语言无力，小儿惊惶不安，抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。③烦渴是血容量不足的表现，此时不应过多满足患者不断喝水的要求，烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张，呕吐甚至造成窒息，应及时调整输液速度。
2.5 留置导尿管 成人一般用双腔气囊尿管。导出膀胱原有尿液后，开始记录每小时尿量、比重、pH值。
2.6 注意五官的护理，清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。
2.7 ①保持各种导管通畅，防止脱落与分泌物阻塞。②进行各种治疗护理操作时，动作敏捷、准确，减少不必要的刺激，以防增加病人痛苦。
2.8 做好输液护理 ①合理安排输液计划，第1个24h，要求在8h输入胶晶体总量的1/2，后16h内平均输入，为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8h输入，并间断给予利尿剂。②输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量30～50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。③计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。
3 体会
大面积烧伤患者休克期一般为2～3天，血容量不足是此期的主要临床表现。因此，合理调整输液速度是控制休克的有效措施，加强此期的病情观察与护理，对以后的治疗至关重要。
作者单位:261041山东省潍坊市人民医院
(编辑 一坤), 百拇医药(姜官艳)
我科自2000年1月～2002年1月共收治大面积烧伤患者50例，经过积极的抗休克治疗及采用妥当的护理措施，患者均平稳渡过休克期，为后续的创面处理，防止感染和内脏并发症等环节创造了有利条件，为救治打好了基础。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例，男32例，女18例;烧伤面积均在50%以上，均存在Ⅱ、Ⅲ度烧伤。
1.2 临床表现 此期可有口渴、烦躁不安，烧伤局部或全身反应性水肿，创面上大量渗液、尿少、心率快、血压降低和手足发凉等，深度烧伤可出现血红蛋白尿。
2 护理
2.1 保持室温 夏季26～28℃，冬季28～30℃，暴露疗法可提高至32℃，如有条件可用空调。
2.2 保持呼吸道通畅 对面颈部烧伤和疑有吸入性损伤时，应备好氧气、气管切开包、吸引器等抢救物品。
2.3 尽早建立静脉输液通道 补充血容量，纠正水、电解质失调。必要时行静脉切开，确保液体疗法的实施。
2.4 密切观察病情变化 注意对各种治疗措施的反应，准确记录。①体温、脉搏、呼吸每30～60min测量1次，当收缩压低于90mmHg，脉压差<22.5mmHg，体温过高或过低，脉搏在120次/min以上，均应做出适当处理。②注意神志变化，成人烦躁不安或神情淡漠、反应迟钝、语言无力，小儿惊惶不安，抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。③烦渴是血容量不足的表现，此时不应过多满足患者不断喝水的要求，烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张，呕吐甚至造成窒息，应及时调整输液速度。
2.5 留置导尿管 成人一般用双腔气囊尿管。导出膀胱原有尿液后，开始记录每小时尿量、比重、pH值。
2.6 注意五官的护理，清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。
2.7 ①保持各种导管通畅，防止脱落与分泌物阻塞。②进行各种治疗护理操作时，动作敏捷、准确，减少不必要的刺激，以防增加病人痛苦。
2.8 做好输液护理 ①合理安排输液计划，第1个24h，要求在8h输入胶晶体总量的1/2，后16h内平均输入，为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8h输入，并间断给予利尿剂。②输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量30～50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。③计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。
3 体会
大面积烧伤患者休克期一般为2～3天，血容量不足是此期的主要临床表现。因此，合理调整输液速度是控制休克的有效措施，加强此期的病情观察与护理，对以后的治疗至关重要。
作者单位:261041山东省潍坊市人民医院
(编辑 一坤), 百拇医药(姜官艳)