肌酸激酶测定的临床结果分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1012-02
血清肌酸激酶(CK)活性的变化以及心电图的变化是诊断急性心肌梗死的主要指标。尤其在心电图变化及胸痛不明显时，血清CK活性变化是一项特异性强、敏感性高的诊断指标。但是我们通过对近百例多种疾病患者的CK活性测定，认为CK测定不仅对急性心肌梗死有特异性、敏感性高的诊断意义，而且对它们的诊断有很大帮助。下面对我科近几年来所测定的各种病人的CK活性变化总结如下。
1 研究对象
正常组32例，均为健康献血者。心肌梗死病人72例;有机磷中毒病人10例;肠梗阻病人25例;其中术后发生缺血坏死者5例;未发生缺血者20例;小儿病毒性心肌炎18例;急性外伤病人60例，其中肢体外伤者23例，脑外伤者22例，骨折后发生AMI者5例，腹部外伤者10例。
2 测定方法
, 百拇医药
均采用无溶血样本收集后立即测定，试剂均使用德国豪迈试剂盒，均在BT2000型全自动生化分析仪上进行测定，反应温度为37℃，用酶动力学法，参数按照试剂盒说明输入仪器进行测定。
3 结果
3.2 正常人与心肌梗死等疾病患者CK值 见表1。
表1 正常人与心肌梗死等疾病患者的CK值结果(略)
3.2 统计学处理 以上结果经方差检验，F=30.176，P<0.01，各病人组与正常人组相比较P均<0.01(用DUnnett法)。多种疾病患者的CK活性与正常组的CK活性比较差异均有显著性。
4 讨论
急性心肌梗死病人CK在发病4～8h开始升高，24～36h达高峰，并超过参考值的几倍甚至十几倍，3～7天后恢复正常，其活性的变化幅度和持续时间与心肌组织的坏死程度呈正比关系，此酶诊断心肌梗死具有酶活力升高出现早，增高幅度大等特点，因此对于急性心肌梗死的早期诊断及治疗具有重要意义 [1] 。
, 百拇医药
有机磷化合物对心脏具有毒害作用，可导致心肌水肿、心肌纤维断裂、冠状动脉供血不足等，造成心肌细胞大量破坏，心肌酶严重入血，故CK值增高，所以CK活性测定对有机磷中毒病人的恢复及指导治疗有很大帮助 [2] 。
肠梗阻病人在手术发生缺血坏死时，CK活性增高明显，可能是肠粘膜肿胀，肠缺血时，肠壁细胞通透性增高，组织坏死，分布在肠细胞内的酶释放入血所致 [3] 。所以CK活性测定对于肠梗阻患者及术后是否发生缺血坏死有一定的诊断意义。
在病毒性心肌炎时，由于病毒的入侵，导致细胞结构破坏，代谢紊乱，使细胞膜通透性增高，细胞内大量酶释放入血，致使CK活性增高。所以CK测定对于小儿病毒性心肌炎的诊断及治疗也有一定的帮助。
各种外伤患者均有不同程度的CK活性的增高，并超出正常范围，尤其是骨折后发生AMI者，CK活性更高。所以CK活性测定对于外伤患者的损伤程度、病情变化及治疗也有一定的帮助。因为CK广泛存在于骨骼肌、心肌、脑组织中，当这些组织受损时，CK活动就会有变化 [4] 。分析表明，CK活性的测定，对以上疾病都有诊断价值。
, 百拇医药
参考文献
1 郝金生，张光文.五种血清酶对急性心肌梗塞诊断意义.中国临床医药，1995，6:1091.
2 冀春梅，周立忠.有机磷中毒后血清心肌酶谱测定的临床价值.国外医学，1995，16:31.
3 于建华，朱世银.肠梗阻患者血清心肌酶检测分析.国外医学·检验分册，1995，16:34.
4 马光娟，赵伟，姚爱荣，等.急性外伤时血清心肌酶水平升高的临床意义.临床检验杂志，2000，18(5):272.
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心医院检验科
(编辑 罗彬), 百拇医药(段宇宏)
血清肌酸激酶(CK)活性的变化以及心电图的变化是诊断急性心肌梗死的主要指标。尤其在心电图变化及胸痛不明显时，血清CK活性变化是一项特异性强、敏感性高的诊断指标。但是我们通过对近百例多种疾病患者的CK活性测定，认为CK测定不仅对急性心肌梗死有特异性、敏感性高的诊断意义，而且对它们的诊断有很大帮助。下面对我科近几年来所测定的各种病人的CK活性变化总结如下。
1 研究对象
正常组32例，均为健康献血者。心肌梗死病人72例;有机磷中毒病人10例;肠梗阻病人25例;其中术后发生缺血坏死者5例;未发生缺血者20例;小儿病毒性心肌炎18例;急性外伤病人60例，其中肢体外伤者23例，脑外伤者22例，骨折后发生AMI者5例，腹部外伤者10例。
2 测定方法
, 百拇医药
均采用无溶血样本收集后立即测定，试剂均使用德国豪迈试剂盒，均在BT2000型全自动生化分析仪上进行测定，反应温度为37℃，用酶动力学法，参数按照试剂盒说明输入仪器进行测定。
3 结果
3.2 正常人与心肌梗死等疾病患者CK值 见表1。
表1 正常人与心肌梗死等疾病患者的CK值结果(略)
3.2 统计学处理 以上结果经方差检验，F=30.176，P<0.01，各病人组与正常人组相比较P均<0.01(用DUnnett法)。多种疾病患者的CK活性与正常组的CK活性比较差异均有显著性。
4 讨论
急性心肌梗死病人CK在发病4～8h开始升高，24～36h达高峰，并超过参考值的几倍甚至十几倍，3～7天后恢复正常，其活性的变化幅度和持续时间与心肌组织的坏死程度呈正比关系，此酶诊断心肌梗死具有酶活力升高出现早，增高幅度大等特点，因此对于急性心肌梗死的早期诊断及治疗具有重要意义 [1] 。
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有机磷化合物对心脏具有毒害作用，可导致心肌水肿、心肌纤维断裂、冠状动脉供血不足等，造成心肌细胞大量破坏，心肌酶严重入血，故CK值增高，所以CK活性测定对有机磷中毒病人的恢复及指导治疗有很大帮助 [2] 。
肠梗阻病人在手术发生缺血坏死时，CK活性增高明显，可能是肠粘膜肿胀，肠缺血时，肠壁细胞通透性增高，组织坏死，分布在肠细胞内的酶释放入血所致 [3] 。所以CK活性测定对于肠梗阻患者及术后是否发生缺血坏死有一定的诊断意义。
在病毒性心肌炎时，由于病毒的入侵，导致细胞结构破坏，代谢紊乱，使细胞膜通透性增高，细胞内大量酶释放入血，致使CK活性增高。所以CK测定对于小儿病毒性心肌炎的诊断及治疗也有一定的帮助。
各种外伤患者均有不同程度的CK活性的增高，并超出正常范围，尤其是骨折后发生AMI者，CK活性更高。所以CK活性测定对于外伤患者的损伤程度、病情变化及治疗也有一定的帮助。因为CK广泛存在于骨骼肌、心肌、脑组织中，当这些组织受损时，CK活动就会有变化 [4] 。分析表明，CK活性的测定，对以上疾病都有诊断价值。
, 百拇医药
参考文献
1 郝金生，张光文.五种血清酶对急性心肌梗塞诊断意义.中国临床医药，1995，6:1091.
2 冀春梅，周立忠.有机磷中毒后血清心肌酶谱测定的临床价值.国外医学，1995，16:31.
3 于建华，朱世银.肠梗阻患者血清心肌酶检测分析.国外医学·检验分册，1995，16:34.
4 马光娟，赵伟，姚爱荣，等.急性外伤时血清心肌酶水平升高的临床意义.临床检验杂志，2000，18(5):272.
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心医院检验科
(编辑 罗彬), 百拇医药(段宇宏)