四字诀水动饱排治疗功能性便秘100例体会
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1404-01
便秘是由多种病因引起的常见病症，患者常有粪便干结、排便困难或不尽感，在不用通便药时，完全排空粪便的次数显著减少等。随着饮食结构的改变及精神、心理和社会因素的影响，便秘已严重影响了现代人生活质量 [1] 。便秘中功能性便秘患者比例较大，由于其无器质性疾病存在，临床处理更为棘手。究其原因，主要是患者过分依赖通便剂，而忽视了生活饮食调理等
“一般治疗” [1] ，“一般治疗”临床上又叫“非药物疗法”，或称“自然疗法”，由于临床医生的不重视以及患者的依从性较差，导致了治疗效果较差，最终使患者不得不依赖通便剂，从而使便秘的治疗越来越棘手，为了增加患者对“一般治疗”的依从性，笔者在临床工作中运用“水动饱排”四字诀治疗病人，取得了一定的临床效果。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 100例病人中，男41例，女59例，年龄12～89岁，病史1个月～31年，平均8年，在不用通便药时，每周大便次数均<2次，均行全结肠镜检查排除器质性疾病，其中对30例可疑患者行排粪造影检查，排除直肠前膨出、肠套叠等疾病。
1.2 方法 应用“水动饱排”四字诀治疗前首先让患者坚持四项基本原则:(1)多吃蔬菜及水果，达平时的2倍以上。(2)改细粮为粗粮，至少粗粮达一半。(3)较平时2～3倍的饮水量。(4)适当运动，慢跑或散步每日0.5～1h。四字诀:早晨一起床500ml左右温白开水(水)，可加1～2勺蜂蜜;然后去运动半小时左右(动)，最好为慢跑;运动结束后一定吃饱早饭(饱)，主张早饭应有蔬菜和水果，而不同于一般中国人简易的早茶;早饭后马上去排大便(排)，主张用蹲厕，而且即使没有大便也蹲5～10min。同时服用果导片，晚上睡前1h口服，初始剂量为患者平素能排下大便的药物量，然后每周减去1片，最后每日服半片再持续1周停药。例如:患者服用3片果导可排便，则第一周每日服3片，第二周服2片，第三周服1片，第四周服半片。
, 百拇医药
2 结果
停用果导药物后4周观察效果，疗效判定方法:显效为患者每日大便1次，自我感觉满意;有效为每周大便>2次，自我感觉基本满意;无效为每周大便仍<2次，自我感觉不满意。100例患者中有81例显效，10例有效，9例无效。
3 体会
功能性便秘的治疗中，非药物的“自然疗法”很重要，近年国外也倡导所谓的“自然疗法”，而祖国医学一直非常注重疾病的饮食疗法和生活调理，但对这些“一般治疗”患者的依从性往往很差，笔者在临床工作中将治疗便秘的“一般治疗”原则总结为四项基本原则和四字诀，非常有利于病人的实践，极大的增加了患者的依从性，故而能取得很好的临床效果，而且治疗方法物美价廉，无毒副作用，非常符合医学治疗的经济学原则。关于四字诀:患者晨起后饮用大量水份及一些润便的蜂蜜，均可促进排便，然后慢跑可让大量的水份对胃肠有冲洗作用，同时在慢跑时水的轻微冲击对胃肠是一种很好的按摩作用，同时促进了胃
, 百拇医药
肠道的蠕动。早饭吃饱，尤其是摄入了蔬菜水果等富含植物纤维的食物，增加了胃结肠的反射从而反射性刺激排便，早饭后马上排便有利于排便习惯的建立，同时也是很好的生物反馈疗法。故而四字诀能起到很好的临床效果。对9例无效的患者进一步分析，因患者工作原因及卧床或其他慢性病等原因而不能遵守医嘱，故而不能取得很好的临床效果。
参考文献
1 柯美云，罗金燕，许国铭.我国慢性便秘的诊治指南(草案).中华消化杂志，2003，22:684-687.
作者单位:116001辽宁省大连市第六人民医院消化内科
(编辑 小川), 百拇医药(吕宜光)
便秘是由多种病因引起的常见病症，患者常有粪便干结、排便困难或不尽感，在不用通便药时，完全排空粪便的次数显著减少等。随着饮食结构的改变及精神、心理和社会因素的影响，便秘已严重影响了现代人生活质量 [1] 。便秘中功能性便秘患者比例较大，由于其无器质性疾病存在，临床处理更为棘手。究其原因，主要是患者过分依赖通便剂，而忽视了生活饮食调理等
“一般治疗” [1] ，“一般治疗”临床上又叫“非药物疗法”，或称“自然疗法”，由于临床医生的不重视以及患者的依从性较差，导致了治疗效果较差，最终使患者不得不依赖通便剂，从而使便秘的治疗越来越棘手，为了增加患者对“一般治疗”的依从性，笔者在临床工作中运用“水动饱排”四字诀治疗病人，取得了一定的临床效果。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 100例病人中，男41例，女59例，年龄12～89岁，病史1个月～31年，平均8年，在不用通便药时，每周大便次数均<2次，均行全结肠镜检查排除器质性疾病，其中对30例可疑患者行排粪造影检查，排除直肠前膨出、肠套叠等疾病。
1.2 方法 应用“水动饱排”四字诀治疗前首先让患者坚持四项基本原则:(1)多吃蔬菜及水果，达平时的2倍以上。(2)改细粮为粗粮，至少粗粮达一半。(3)较平时2～3倍的饮水量。(4)适当运动，慢跑或散步每日0.5～1h。四字诀:早晨一起床500ml左右温白开水(水)，可加1～2勺蜂蜜;然后去运动半小时左右(动)，最好为慢跑;运动结束后一定吃饱早饭(饱)，主张早饭应有蔬菜和水果，而不同于一般中国人简易的早茶;早饭后马上去排大便(排)，主张用蹲厕，而且即使没有大便也蹲5～10min。同时服用果导片，晚上睡前1h口服，初始剂量为患者平素能排下大便的药物量，然后每周减去1片，最后每日服半片再持续1周停药。例如:患者服用3片果导可排便，则第一周每日服3片，第二周服2片，第三周服1片，第四周服半片。
, 百拇医药
2 结果
停用果导药物后4周观察效果，疗效判定方法:显效为患者每日大便1次，自我感觉满意;有效为每周大便>2次，自我感觉基本满意;无效为每周大便仍<2次，自我感觉不满意。100例患者中有81例显效，10例有效，9例无效。
3 体会
功能性便秘的治疗中，非药物的“自然疗法”很重要，近年国外也倡导所谓的“自然疗法”，而祖国医学一直非常注重疾病的饮食疗法和生活调理，但对这些“一般治疗”患者的依从性往往很差，笔者在临床工作中将治疗便秘的“一般治疗”原则总结为四项基本原则和四字诀，非常有利于病人的实践，极大的增加了患者的依从性，故而能取得很好的临床效果，而且治疗方法物美价廉，无毒副作用，非常符合医学治疗的经济学原则。关于四字诀:患者晨起后饮用大量水份及一些润便的蜂蜜，均可促进排便，然后慢跑可让大量的水份对胃肠有冲洗作用，同时在慢跑时水的轻微冲击对胃肠是一种很好的按摩作用，同时促进了胃
, 百拇医药
肠道的蠕动。早饭吃饱，尤其是摄入了蔬菜水果等富含植物纤维的食物，增加了胃结肠的反射从而反射性刺激排便，早饭后马上排便有利于排便习惯的建立，同时也是很好的生物反馈疗法。故而四字诀能起到很好的临床效果。对9例无效的患者进一步分析，因患者工作原因及卧床或其他慢性病等原因而不能遵守医嘱，故而不能取得很好的临床效果。
参考文献
1 柯美云，罗金燕，许国铭.我国慢性便秘的诊治指南(草案).中华消化杂志，2003，22:684-687.
作者单位:116001辽宁省大连市第六人民医院消化内科
(编辑 小川), 百拇医药(吕宜光)