生肌玉容膏在烧伤创面上的应用研究
【摘要】 目的 探讨纯中药制剂在烧伤创面上的祛腐生肌作用。方法 以丹参、紫草、煅炉甘石、冰片等制成软膏或油膏，根据创面深度采用半暴露或包扎疗法，2～3日换药1次。结果 统计了836例1036个部位应用本品，均具有止痛、清凉感、溶痂快、皮岛或肉芽出现早、换药时无疼痛等特点。尤其适用不宜行早期切(削)痂的部位，如颜面部、会阴部等的溶痂，以及已有感染的陈旧性创面的祛腐生肌。结论 本方配伍合理，制法简单易得，效果确切，价位低廉，患者乐于接受。
关键词 生肌玉容膏 烧伤 溶痂
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0483-02
Treatment of burn wound using a kind of ointment
Zhang Liting，Xu Lilu，Wang Guiqing
, http://www.100md.com
The People’s Hospital of Qingyuan City，Guangdong511500.
【Abstract】 Objective To study effect of treating burn wound with Chinese traditional medicine.Methods We treated burn wound every two or three days with akind of ointment made of panax，borage，borneol and canamine so on by method ofhalf open or non open.Results 836patients(1036wounds)were treated by this ointment.All the cases show that this ointment is acesodyne，refrigerant and apt to
, 百拇医药
dissolve scab and quicken acestoma.This ointment is fit for infected wound and the wound on face and perineum that is inoperable in early stage.Conclusion This ointˉment is effective and cheap and easy to be made.Patients are willing to acc
ept it.
Key words ointment burn dissoluting scab
我们自20世纪60年代末年开始，对中草药治疗烧伤创面进行了一系列筛选，最后确定了以丹参、紫草等7种中草药制成膏或软膏应用于临床，效果良好，至今未发现其毒副作用，沿用至今。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组836例(均为住院病人)，男436例，女400例，共1036个部位，年龄30天～93岁，创面最小应用面积为4cm×3cm。一次应用最大体表面积约15%～20%，为深Ⅱ°及Ⅲ°创面，最短愈合时间为16.4天，最长30天，超过36天不愈合者行皮肤移植术。
1.2 方剂 丹参50g，紫草60g，蒲公英50g(干品)，煅炉甘石50g，乳香50g，没药50g，冰片50g，蜂蜡150g，芝麻油2500g，液状石蜡50g，凡士林500g。
1.3 制法 (1)将紫草浸于500g油中7天，文火烧沸去渣瓶装备用。(2)将冰片研细过200目筛，乳香研细过120目，分别瓶装备用。(3)将丹参、蒲公英、煅炉甘石、没药投入200g油中文火至焦黄滤渣去火。(4)油温稍降后置入乳香、蜂蜡、凡士林，蜂蜡、凡士林溶后再投入冰片搅拌均匀，液状石蜡调至粘稠适中，再与紫草油混合用瓷瓶装入，高压消毒避强光保存备用。
, 百拇医药
1.4 方法 (1)实验组:用1‰新洁尔溶液清洁创面后，用竹木压舌板夹在无菌纱布上，浅Ⅱ°者以纱眼消失为度不可过厚，深Ⅱ°及Ⅲ°者可适当厚些，渗出期四肢采用包扎疗法，其他部位用半暴露2～3天更换1次;痂皮或焦痂溶解后，肉芽或皮岛出现时不再使用本品，可用抗生素湿敷及早行皮肤移植。(2)对照组:应用湿润烧伤膏。
2 结果
2.1 实验组随机抽取160例，对照组140例，进行比较，结果表明前者优于后者。详见表1。
表1 生肌玉容膏与湿润烧伤膏创面疗效对照 (略)
2.2 用药3次后，创面多已开始溶痂。本品对于正常皮肤不发生任何作用，对粘膜无刺激，换药时无疼痛不出血，未见有过敏反应。极少数患者用药后有低热现象，但多无自觉症状，可不作其他处理。对照组按说明书进行换药繁琐，且都有创面加深的趋势 [1] ，两组患者均于用药后3日作痂下细菌培养，本组对金葡萄、溶血性链球菌、铜绿杆菌、大肠杆菌有一定的抑制作用，统计表明P<0.05，优于对照组。见表2。
, 百拇医药
表2 深度创面外用药72h痂下菌株 (略)
2.3 愈合速度 浅Ⅱ°创面只要保持干洁，早期止痛，不用任何外用药亦可在2周左右自行愈合而不留疤痕，应用本品有止痛、加速愈合的作用。深Ⅱ°及Ⅲ°溶痂快，皮岛或肉芽出现早，为皮肤移植创造了良好的受床。
3 讨论
方中的丹参、紫草、冰片对金葡菌、大肠杆菌、铜绿杆菌、溶血性链球菌等有一定的抑制作用，冰片芳香开窍止痛确切 [2] ，被历代医院视为止痛之圣药。煅炉甘石为一种主含碳酸锌的天然菱锌矿石，能吸收创面分泌物，有收敛、保护创面的作用，炉甘石的化学成分为硫酸锌，为促进上皮生长提供了锌离子，有明显促进上皮生长的作用。没药外用消肿生肌、治疮口久不收敛、功能与乳香相似，常互相配伍应用。没药对常见的皮肤致病真菌有不同程度的抑制作用。历代的传统方剂中，如“紫草膏，生肌膏等多含有重金属如漳丹(含汞)轻粉等有一定毒性 [3] ，本品口服亦无不良反应。对于小面积的Ⅰ°及浅Ⅱ°创面，偶尔也用湿润烧伤膏(美宝)由光明中医院创疡研究所、中国烧伤创疡科技中心提供，因它也有止痛作用 [4] ，用后有滋润舒服感，有一种类似芝麻的气味，患者也乐于接受，但不用于深度创面。
, 百拇医药
在脱(溶)痂过程中，常有“脓液”增多的现象，此乃中医 之“以脓煨脓”之说，其实这是将固态的痂皮或焦痂变成液态之“脓”的过程，这是正常现象，可不必顾虑，一旦坏死组织脱落也就减少，对于中小面积的患者，Ⅲ°创面不大时，应用中草药治疗，有使疗程缩短，减少植皮面积，及具有换药不痛、创面不出血等优点 [5] 。本品对于顽固经久不换的非烧伤创面也有祛腐、生肌收敛作用。
本品为油性，不宜用于大面积深度烧伤，或只用于大面积烧伤患者某些局部创面，一次应用面积不宜太大，因溶痂快，肉芽创面若能及时有效的覆盖(如植皮)，所形成的感染难以控制，甚至危及患者生命 [6] 。不足之处是抗感染作用远不如磺胺嘧啶银霜和银锌霜[3] 。本品紫色，具有中草药的芳香气味，对皮肤粘膜无刺激。另外，对痔疮外用也有止痛消肿作用，口服还可治浅表性胃炎。本方药味不多，药源丰富易得，加工设备简单，价位低廉，患者乐于选用。本品为软膏，不加入凡士林即为油膏。
, 百拇医药
参考文献
1 胡嘉念.湿润烧伤膏在烧伤临床应用.中华整形烧伤外科杂志，1994，1，10:23-25.
2 《全国中草药汇编》编写组.全国中草药汇编(上册)，北京:人民卫生出版社，1976，24217，319，975下册，286.
3 崔晓林，郭振荣，盛志勇，等.良好的烧伤外用药一银锌霜.中华整形烧伤外科杂志，1994，10:5-6.
4 阎汝蕴，祝明，钟豪鸣，等.湿润烧伤膏对烧伤Ⅱ-2影响.中华整形烧伤外杂志，1994，1，10:19-22.
5 张涤生.张涤生整复外科学，第1版.上海:上海科学技术出版社，2002，119.
6 陈壁，白刚，汤朝武.湿润烧伤膏治疗烧伤区微生物学效应与免疫功能的影响.中华整形烧伤外科杂志，1994，1，10:19-22.
作者单位:1511500广东省清远市人民医院2510080广东省人民医院整形烧伤科
(收稿日期:2003-09-07)
(编辑 王使臻), 百拇医药(张礼廷 徐立录 王贵清)
关键词 生肌玉容膏 烧伤 溶痂
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0483-02
Treatment of burn wound using a kind of ointment
Zhang Liting，Xu Lilu，Wang Guiqing
, http://www.100md.com
The People’s Hospital of Qingyuan City，Guangdong511500.
【Abstract】 Objective To study effect of treating burn wound with Chinese traditional medicine.Methods We treated burn wound every two or three days with akind of ointment made of panax，borage，borneol and canamine so on by method ofhalf open or non open.Results 836patients(1036wounds)were treated by this ointment.All the cases show that this ointment is acesodyne，refrigerant and apt to
, 百拇医药
dissolve scab and quicken acestoma.This ointment is fit for infected wound and the wound on face and perineum that is inoperable in early stage.Conclusion This ointˉment is effective and cheap and easy to be made.Patients are willing to acc
ept it.
Key words ointment burn dissoluting scab
我们自20世纪60年代末年开始，对中草药治疗烧伤创面进行了一系列筛选，最后确定了以丹参、紫草等7种中草药制成膏或软膏应用于临床，效果良好，至今未发现其毒副作用，沿用至今。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组836例(均为住院病人)，男436例，女400例，共1036个部位，年龄30天～93岁，创面最小应用面积为4cm×3cm。一次应用最大体表面积约15%～20%，为深Ⅱ°及Ⅲ°创面，最短愈合时间为16.4天，最长30天，超过36天不愈合者行皮肤移植术。
1.2 方剂 丹参50g，紫草60g，蒲公英50g(干品)，煅炉甘石50g，乳香50g，没药50g，冰片50g，蜂蜡150g，芝麻油2500g，液状石蜡50g，凡士林500g。
1.3 制法 (1)将紫草浸于500g油中7天，文火烧沸去渣瓶装备用。(2)将冰片研细过200目筛，乳香研细过120目，分别瓶装备用。(3)将丹参、蒲公英、煅炉甘石、没药投入200g油中文火至焦黄滤渣去火。(4)油温稍降后置入乳香、蜂蜡、凡士林，蜂蜡、凡士林溶后再投入冰片搅拌均匀，液状石蜡调至粘稠适中，再与紫草油混合用瓷瓶装入，高压消毒避强光保存备用。
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1.4 方法 (1)实验组:用1‰新洁尔溶液清洁创面后，用竹木压舌板夹在无菌纱布上，浅Ⅱ°者以纱眼消失为度不可过厚，深Ⅱ°及Ⅲ°者可适当厚些，渗出期四肢采用包扎疗法，其他部位用半暴露2～3天更换1次;痂皮或焦痂溶解后，肉芽或皮岛出现时不再使用本品，可用抗生素湿敷及早行皮肤移植。(2)对照组:应用湿润烧伤膏。
2 结果
2.1 实验组随机抽取160例，对照组140例，进行比较，结果表明前者优于后者。详见表1。
表1 生肌玉容膏与湿润烧伤膏创面疗效对照 (略)
2.2 用药3次后，创面多已开始溶痂。本品对于正常皮肤不发生任何作用，对粘膜无刺激，换药时无疼痛不出血，未见有过敏反应。极少数患者用药后有低热现象，但多无自觉症状，可不作其他处理。对照组按说明书进行换药繁琐，且都有创面加深的趋势 [1] ，两组患者均于用药后3日作痂下细菌培养，本组对金葡萄、溶血性链球菌、铜绿杆菌、大肠杆菌有一定的抑制作用，统计表明P<0.05，优于对照组。见表2。
, 百拇医药
表2 深度创面外用药72h痂下菌株 (略)
2.3 愈合速度 浅Ⅱ°创面只要保持干洁，早期止痛，不用任何外用药亦可在2周左右自行愈合而不留疤痕，应用本品有止痛、加速愈合的作用。深Ⅱ°及Ⅲ°溶痂快，皮岛或肉芽出现早，为皮肤移植创造了良好的受床。
3 讨论
方中的丹参、紫草、冰片对金葡菌、大肠杆菌、铜绿杆菌、溶血性链球菌等有一定的抑制作用，冰片芳香开窍止痛确切 [2] ，被历代医院视为止痛之圣药。煅炉甘石为一种主含碳酸锌的天然菱锌矿石，能吸收创面分泌物，有收敛、保护创面的作用，炉甘石的化学成分为硫酸锌，为促进上皮生长提供了锌离子，有明显促进上皮生长的作用。没药外用消肿生肌、治疮口久不收敛、功能与乳香相似，常互相配伍应用。没药对常见的皮肤致病真菌有不同程度的抑制作用。历代的传统方剂中，如“紫草膏，生肌膏等多含有重金属如漳丹(含汞)轻粉等有一定毒性 [3] ，本品口服亦无不良反应。对于小面积的Ⅰ°及浅Ⅱ°创面，偶尔也用湿润烧伤膏(美宝)由光明中医院创疡研究所、中国烧伤创疡科技中心提供，因它也有止痛作用 [4] ，用后有滋润舒服感，有一种类似芝麻的气味，患者也乐于接受，但不用于深度创面。
, 百拇医药
在脱(溶)痂过程中，常有“脓液”增多的现象，此乃中医 之“以脓煨脓”之说，其实这是将固态的痂皮或焦痂变成液态之“脓”的过程，这是正常现象，可不必顾虑，一旦坏死组织脱落也就减少，对于中小面积的患者，Ⅲ°创面不大时，应用中草药治疗，有使疗程缩短，减少植皮面积，及具有换药不痛、创面不出血等优点 [5] 。本品对于顽固经久不换的非烧伤创面也有祛腐、生肌收敛作用。
本品为油性，不宜用于大面积深度烧伤，或只用于大面积烧伤患者某些局部创面，一次应用面积不宜太大，因溶痂快，肉芽创面若能及时有效的覆盖(如植皮)，所形成的感染难以控制，甚至危及患者生命 [6] 。不足之处是抗感染作用远不如磺胺嘧啶银霜和银锌霜[3] 。本品紫色，具有中草药的芳香气味，对皮肤粘膜无刺激。另外，对痔疮外用也有止痛消肿作用，口服还可治浅表性胃炎。本方药味不多，药源丰富易得，加工设备简单，价位低廉，患者乐于选用。本品为软膏，不加入凡士林即为油膏。
, 百拇医药
参考文献
1 胡嘉念.湿润烧伤膏在烧伤临床应用.中华整形烧伤外科杂志，1994，1，10:23-25.
2 《全国中草药汇编》编写组.全国中草药汇编(上册)，北京:人民卫生出版社，1976，24217，319，975下册，286.
3 崔晓林，郭振荣，盛志勇，等.良好的烧伤外用药一银锌霜.中华整形烧伤外科杂志，1994，10:5-6.
4 阎汝蕴，祝明，钟豪鸣，等.湿润烧伤膏对烧伤Ⅱ-2影响.中华整形烧伤外杂志，1994，1，10:19-22.
5 张涤生.张涤生整复外科学，第1版.上海:上海科学技术出版社，2002，119.
6 陈壁，白刚，汤朝武.湿润烧伤膏治疗烧伤区微生物学效应与免疫功能的影响.中华整形烧伤外科杂志，1994，1，10:19-22.
作者单位:1511500广东省清远市人民医院2510080广东省人民医院整形烧伤科
(收稿日期:2003-09-07)
(编辑 王使臻), 百拇医药(张礼廷 徐立录 王贵清)