蜜蜂蛰伤严重过敏2例报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)09-0794-01
每年被蜜蜂蛰伤的人不居少数，仅今年春季我单位就收治10余例，现将其中2例报告如下。
例1:青年男性，被蜜蜂蛰伤颌部自己取出毒刺，步行5min来我院就诊。诉头晕、心慌，测血压60/40mmHg，突然晕倒，立即予0.1%肾上腺素0.5ml肌肉注射，地塞米松10mg肌肉注射，吸氧，患者约1min苏醒后诉头晕、心慌、乏力、恶心，呕吐胃内容物，周身瘙痒，震颤发冷。曾于1年前被蜜蜂蛰伤但未出现不适。患者颜面水肿，周身风团样荨麻疹。予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，生脉注射液30ml加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，苯海拉明40mg加入茂菲氏滴管，爱茂尔2ml肌肉注射。约4h后症状缓解，血压110/75mmHg，除眼睑耳垂水肿，其它部位荨麻疹消退，予特非那丁60mg，2次/d，口服。
例2:中年男性，分别于前5天、前2天、当天被蜜蜂蛰伤，当日被蛰伤后出现头晕、心悸、周身瘙痒就诊。查体: BP130/80mmHg，HR78次/min，周身皮肤散在粟粒状红丘疹，处理伤口后予地塞米松10mg肌肉注射，10%葡萄糖酸钙10ml加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，苯海拉明40mg加入茂菲氏滴管，约2h后心率降至68次/min，症状缓解。
讨论:蜂蛰中毒过敏属Ⅰ型变态反应，蜜蜂蛰伤后体内产生IgE，当再次被蛰，蜂毒作为变应原进入已致敏的机体内与肥大细胞及嗜碱性粒细胞膜上的IgE结合释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因于等介质引起平滑肌痉挛、血管扩张，微血管通透性增强、组织水肿。出现哮喘、恶心呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹，血压下降，甚至过敏性休克。因为蜜蜂毒呈酸性，故应在取出毒刺后涂以弱碱性药液如5%碳酸氢钠或肥皂水，抗休克，吸氧，予抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明，肾上腺皮质激素如氢化可的松、地塞米松等，应用钙剂对症治疗。同时安慰患者使其解除恐惧和焦虑心理，减轻心理压力配合治疗，达到最佳效果。
作者单位:063100河北省唐山市物业区卫协会第八门诊
(收稿日期:2003-07-01)
(编辑一 坤), 百拇医药(李)
每年被蜜蜂蛰伤的人不居少数，仅今年春季我单位就收治10余例，现将其中2例报告如下。
例1:青年男性，被蜜蜂蛰伤颌部自己取出毒刺，步行5min来我院就诊。诉头晕、心慌，测血压60/40mmHg，突然晕倒，立即予0.1%肾上腺素0.5ml肌肉注射，地塞米松10mg肌肉注射，吸氧，患者约1min苏醒后诉头晕、心慌、乏力、恶心，呕吐胃内容物，周身瘙痒，震颤发冷。曾于1年前被蜜蜂蛰伤但未出现不适。患者颜面水肿，周身风团样荨麻疹。予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，生脉注射液30ml加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，苯海拉明40mg加入茂菲氏滴管，爱茂尔2ml肌肉注射。约4h后症状缓解，血压110/75mmHg，除眼睑耳垂水肿，其它部位荨麻疹消退，予特非那丁60mg，2次/d，口服。
例2:中年男性，分别于前5天、前2天、当天被蜜蜂蛰伤，当日被蛰伤后出现头晕、心悸、周身瘙痒就诊。查体: BP130/80mmHg，HR78次/min，周身皮肤散在粟粒状红丘疹，处理伤口后予地塞米松10mg肌肉注射，10%葡萄糖酸钙10ml加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，苯海拉明40mg加入茂菲氏滴管，约2h后心率降至68次/min，症状缓解。
讨论:蜂蛰中毒过敏属Ⅰ型变态反应，蜜蜂蛰伤后体内产生IgE，当再次被蛰，蜂毒作为变应原进入已致敏的机体内与肥大细胞及嗜碱性粒细胞膜上的IgE结合释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因于等介质引起平滑肌痉挛、血管扩张，微血管通透性增强、组织水肿。出现哮喘、恶心呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹，血压下降，甚至过敏性休克。因为蜜蜂毒呈酸性，故应在取出毒刺后涂以弱碱性药液如5%碳酸氢钠或肥皂水，抗休克，吸氧，予抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明，肾上腺皮质激素如氢化可的松、地塞米松等，应用钙剂对症治疗。同时安慰患者使其解除恐惧和焦虑心理，减轻心理压力配合治疗，达到最佳效果。
作者单位:063100河北省唐山市物业区卫协会第八门诊
(收稿日期:2003-07-01)
(编辑一 坤), 百拇医药(李)