部分军队医院院长职业选择意向的调查
【摘要】 目的 研究军队医院院长的职业态度。方法 通过问卷调查的形式对105名军队医院院长进行了调查，并对调查结果进行了统计学分析。结果 有60.9%的院长愿意从事临床和科教工作，而且医院的级别越低，院长每周从事原学专业有关工作的构成比就越高，另有9.5%和4.8%分别倾向于经商和其它工作，只有24.8%的院长倾向于做机关行政工作。结论我军目前施行的行政干部的选拔和任用制度有待进一步完善。
关键词 军队 医院院长 管理人事制度
Study of several military hospital deans’orientation of their career choice
Lian Bin，Zhao Pan，Xu Ping，et al.
No1Student Brigade of Second Military Medical University，Shanghai200433.
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To determine the hospital deans’attitudes to theircareer.Methods 105deans were surveyed in the form of questionnarires and the responses were analyzed with the statistic method.Results 60.9%of the deans are ready to do clinical work and research-and-teaching work and the lower-grade-hospital deans deˉvote more time to their original work;9.5%and4.8%are respectively ready to merchandise or engage other careers;only24.8%of the deans prefer to workin administrative agencies.Conclusion The current military personnel sysˉtem by which administrative leaders are chosen and appointed needs further improving.
, 百拇医药
Key words military hospital dean administration personnel system
院长对于医院的建设和发展起关键作用。有一个爱岗敬业、一心一意做好医院“领头雁”的院长是医院能够在日益激烈的医疗市场竞争中立于不败之地的十分重要的因素。医院的兴衰直接或间接地受到院长职业态度的影响。为此，我们对全军部分医院院长的职业选择意向及相关工作状况进行了问卷调查，以供有关部门及时调整人事策略，使我军卫生资源得到合理利用，从而促进卫生事业的发展。
1 对象和方法
1.1 调查对象和方法 采用随机抽样的方法，对全军不同规模的医院共发出调查表150份，回收105份，回收率70.0%。其中总医院(含军医大学附属医院及总直师职医院) 回收16份，回收率80.0%;中心医院回收34份，回收率70.8%;驻军医院回收40份，回收率64.5%;疗养院回收15份，回收率75.0%。调查对象均为现任正院长，4名女性，其余为男性，平均年龄48.4岁。
, 百拇医药
1.2 调查内容 (1)医院院长在职业选择上的意向。为了避免回答笼统带来分析上的困难，我们没有直接提出“您是否愿意担当‘院长’这一职务”这样的问题，而是列出几个与医务人员关系较密切的职业供选择，其它未涉及的职业用“其它”代替。我们的问题是“假如您能完全自由地选择工作，您的选择是什么?”(2)医院院长的原学专业、学历和职称。关于原学专业，我们列出了“医科、理工科、文科”三项供选择。(3)平均每周从事原学专业有关工作的时间。
2 结果及分析
2.1 职业选择意向 各类医院院长职业选择意向构成，见表1。表1 各类医院院长职业选择意向构成 (略)
表1显示，有60.9%的院长愿意从事临床和科教工作(由于本文的调查内容只是我们这次所有调查内容的一部分，所以调查时我们将“临床”和“科教”分开，但根据本文的目的，分析时我们将二者结合起来);24.8%的院长倾向于做机关行政工作;另有9.5%和4.8%分别倾向于经商和其它工作。
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2.2 原学专业、学历和职称 调查结果显示:原学专业为医学的有96名，占91.4%;原学专业属理工科的有5名，占4.8%;原学专业属文科的有4名，占3.8%。院长们的学历均在大学专科以上(含大学专科)，其中32.0%为大学专科学历、67.0%为大学本科学历、1.0%为硕士学历;91.4%的院长技术职称为医疗系列，这其中94.2%的院长为高级职称。
2.3 平均每周从事原学专业有关工作时间 因原学专业为医学的有96名，占91.4%，结合本文的目的，故我们只统计原学专业为医学的此项调查结果。各类医院院长平均每周从事原学专业有关工作的时间构成，见表2。表2 各类医院院长平均每周从事原学专业有关工作的时间 (略)
表2显示，76.0%的院长每周都参与原学专业的有关工作;26.0%的院长每周从事原学专业有关工作1～2天;7.0%的院长每周从事原学专业有关工作2天以上。
3 讨论
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3项调查的结果表明，大多数的院长愿意回到临床、科研、教学等岗位，而且大部分院长的技术职称为医疗系列的高级职称，并且每周还抽出一定时间从事原学事业的有关工作。第1项调查还显示，有少数院长愿意去经商或从事其它工作。结合我国国情和我军实际，探究其原因如下。
3.1 出自对原学专业有关工作有很高的满意度和忠诚度 大部分院长来自临床医学的专家，长期的临床工作使他们建立了对医学专业最忠诚的热爱，良好的学术氛围促成了他们对原来的工作有很高的满意度。他们中有些人担任院长这一职务不是自身的意愿，是因为上级部门的指派。由于对管理工作兴趣不浓或满意度较低，相比他们曾倾注过心血而且满意度很高的临床工作，他们更愿意做一个临床医学专家。有位院长在调查表中写到:把优秀的临床工作者变成管理者也是一种人才浪费。
3.2 因为管理工作的力不从心 部分医院的院长从事管理工作时间不长，管理经验积累不够丰富;而且还抽出相当 一部分时间从事临床和科教工作，例如上专家门诊、坚持查房、做手术、搞科研等，这使他们对整个医院的管理投入的时间和精力大大减少，管理能力的提高也因此受到影响。因为这些，他们对医院管理方法和技能的运用就不像运用医学知识那样得心应手，态度和行为的一致性导致他们对从事行管的职业态度也大打折扣，所以他们愿意回到临床和科教工作中去。
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3.3 迫于医院竞争优势的严重缺乏 部分医院尤其是级别较低的医院，在精简整编后不能形成规模和优势，既缺乏资金又缺少人才 [1] ，而且院址一般都设在人口稀少、生活水平不高且交通不太发达的郊区，这都导致医院的发展困难重重，院长的工作很难做，从而把工作重心转向临床。从表2可以看出，医院的级别越低，院长每周从事原学专业有关工作的构成比就越高。中心医院院长的比例最高，为83.8%;驻军医院和疗养院院长次之，分别为79.5%和71.4%;总医院院长的比例最低，为41.7%。
3.4 由于使用和业绩脱节，权利受限，束缚太多 由于卫生管理的职称系列在全国始终未能统一建立，对于院长的选拔、使用、培养和考核都带来了根本性的影响 [2] 。而且军队医院院长更换频繁，上级主管部门说了算。有些院长周密的规划报批时由于某些原因通不过，这使院长们觉得自己的权利太小，能力得不到发挥和得不到上级的肯定。对比他们临床或科教的工作，由于其高职称和丰富的经验，他们的看法或提议会受到领导和其他医务人员或科研人员的高度重视。这使得他们愿意回到自我价值能够充分体现的临床和科教单位工作。
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3.5 源于历史形成的看法和固定的职业定位模式 [3] 医术在我国历史悠久，医生直接与治病救人相挂钩，历史的沉淀使得人们对医生这一职业具有良好的印象，医术高明的医
生更多的赢得了人们的尊重，“医生靠手艺吃饭”成为不争的事实，技术/功能能力模式 [3] 对于医生来说便成了固定的职业定位模式。而对于行政干部来说，我国长期以来重技术轻管理，又缺乏相应的行政人员人事管理政策，加之一部分行管人员的不良作风，使得人们对行管人员的总体印象欠佳。“医生靠手艺，干部靠嘴皮”是人们的普遍看法。所以，那些在临床工作过程中已经做出一番成绩而半路不得已“出家”的临床医学专家感到管理工作本身与他们的才能、需要、价值观不一致，也与自己基本的职业自我概念不相符，而且搞行政出力不讨好，不如回到与自己的自我意识比较一致的临床工作环境中去。
3.6 受社会现象的影响 随着社会经济的发展，人们眼界的开阔，有些人放弃原职业去经商或从事其它工作并产生了很好的效益。受这一现象影响，加之军人收入不高，使许多军队干部向往经商或其它能产生更好效益的行业，导致调查中倾向于经商和其它工作的也占有一定比例。
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参考文献
1 许苹，高树芹.军队医院部分院长身体健康状况调查.解放军医院管理杂志，2001，8(3):162-163.
2 杨金玲，马皓，周喜秀，等.医院院长培训的需求与对策.中华医院管理杂志，2000，16(1):30-32.
3 Stephen P.Robbins著，孙建敏，李原等译.组织行为学，第7版.北京:中国人民大学出版社，2002，496-497.
作者单位:1200433上海 第二军医大学长海医院
2 200433 上海 第二军医大学卫勤系卫生事业管理教研室
3 116021 辽宁大连解放军第210医院
(编辑 罗彬), 百拇医药(连斌)
关键词 军队 医院院长 管理人事制度
Study of several military hospital deans’orientation of their career choice
Lian Bin，Zhao Pan，Xu Ping，et al.
No1Student Brigade of Second Military Medical University，Shanghai200433.
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【Abstract】 Objective To determine the hospital deans’attitudes to theircareer.Methods 105deans were surveyed in the form of questionnarires and the responses were analyzed with the statistic method.Results 60.9%of the deans are ready to do clinical work and research-and-teaching work and the lower-grade-hospital deans deˉvote more time to their original work;9.5%and4.8%are respectively ready to merchandise or engage other careers;only24.8%of the deans prefer to workin administrative agencies.Conclusion The current military personnel sysˉtem by which administrative leaders are chosen and appointed needs further improving.
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Key words military hospital dean administration personnel system
院长对于医院的建设和发展起关键作用。有一个爱岗敬业、一心一意做好医院“领头雁”的院长是医院能够在日益激烈的医疗市场竞争中立于不败之地的十分重要的因素。医院的兴衰直接或间接地受到院长职业态度的影响。为此，我们对全军部分医院院长的职业选择意向及相关工作状况进行了问卷调查，以供有关部门及时调整人事策略，使我军卫生资源得到合理利用，从而促进卫生事业的发展。
1 对象和方法
1.1 调查对象和方法 采用随机抽样的方法，对全军不同规模的医院共发出调查表150份，回收105份，回收率70.0%。其中总医院(含军医大学附属医院及总直师职医院) 回收16份，回收率80.0%;中心医院回收34份，回收率70.8%;驻军医院回收40份，回收率64.5%;疗养院回收15份，回收率75.0%。调查对象均为现任正院长，4名女性，其余为男性，平均年龄48.4岁。
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1.2 调查内容 (1)医院院长在职业选择上的意向。为了避免回答笼统带来分析上的困难，我们没有直接提出“您是否愿意担当‘院长’这一职务”这样的问题，而是列出几个与医务人员关系较密切的职业供选择，其它未涉及的职业用“其它”代替。我们的问题是“假如您能完全自由地选择工作，您的选择是什么?”(2)医院院长的原学专业、学历和职称。关于原学专业，我们列出了“医科、理工科、文科”三项供选择。(3)平均每周从事原学专业有关工作的时间。
2 结果及分析
2.1 职业选择意向 各类医院院长职业选择意向构成，见表1。表1 各类医院院长职业选择意向构成 (略)
表1显示，有60.9%的院长愿意从事临床和科教工作(由于本文的调查内容只是我们这次所有调查内容的一部分，所以调查时我们将“临床”和“科教”分开，但根据本文的目的，分析时我们将二者结合起来);24.8%的院长倾向于做机关行政工作;另有9.5%和4.8%分别倾向于经商和其它工作。
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2.2 原学专业、学历和职称 调查结果显示:原学专业为医学的有96名，占91.4%;原学专业属理工科的有5名，占4.8%;原学专业属文科的有4名，占3.8%。院长们的学历均在大学专科以上(含大学专科)，其中32.0%为大学专科学历、67.0%为大学本科学历、1.0%为硕士学历;91.4%的院长技术职称为医疗系列，这其中94.2%的院长为高级职称。
2.3 平均每周从事原学专业有关工作时间 因原学专业为医学的有96名，占91.4%，结合本文的目的，故我们只统计原学专业为医学的此项调查结果。各类医院院长平均每周从事原学专业有关工作的时间构成，见表2。表2 各类医院院长平均每周从事原学专业有关工作的时间 (略)
表2显示，76.0%的院长每周都参与原学专业的有关工作;26.0%的院长每周从事原学专业有关工作1～2天;7.0%的院长每周从事原学专业有关工作2天以上。
3 讨论
, 百拇医药
3项调查的结果表明，大多数的院长愿意回到临床、科研、教学等岗位，而且大部分院长的技术职称为医疗系列的高级职称，并且每周还抽出一定时间从事原学事业的有关工作。第1项调查还显示，有少数院长愿意去经商或从事其它工作。结合我国国情和我军实际，探究其原因如下。
3.1 出自对原学专业有关工作有很高的满意度和忠诚度 大部分院长来自临床医学的专家，长期的临床工作使他们建立了对医学专业最忠诚的热爱，良好的学术氛围促成了他们对原来的工作有很高的满意度。他们中有些人担任院长这一职务不是自身的意愿，是因为上级部门的指派。由于对管理工作兴趣不浓或满意度较低，相比他们曾倾注过心血而且满意度很高的临床工作，他们更愿意做一个临床医学专家。有位院长在调查表中写到:把优秀的临床工作者变成管理者也是一种人才浪费。
3.2 因为管理工作的力不从心 部分医院的院长从事管理工作时间不长，管理经验积累不够丰富;而且还抽出相当 一部分时间从事临床和科教工作，例如上专家门诊、坚持查房、做手术、搞科研等，这使他们对整个医院的管理投入的时间和精力大大减少，管理能力的提高也因此受到影响。因为这些，他们对医院管理方法和技能的运用就不像运用医学知识那样得心应手，态度和行为的一致性导致他们对从事行管的职业态度也大打折扣，所以他们愿意回到临床和科教工作中去。
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3.3 迫于医院竞争优势的严重缺乏 部分医院尤其是级别较低的医院，在精简整编后不能形成规模和优势，既缺乏资金又缺少人才 [1] ，而且院址一般都设在人口稀少、生活水平不高且交通不太发达的郊区，这都导致医院的发展困难重重，院长的工作很难做，从而把工作重心转向临床。从表2可以看出，医院的级别越低，院长每周从事原学专业有关工作的构成比就越高。中心医院院长的比例最高，为83.8%;驻军医院和疗养院院长次之，分别为79.5%和71.4%;总医院院长的比例最低，为41.7%。
3.4 由于使用和业绩脱节，权利受限，束缚太多 由于卫生管理的职称系列在全国始终未能统一建立，对于院长的选拔、使用、培养和考核都带来了根本性的影响 [2] 。而且军队医院院长更换频繁，上级主管部门说了算。有些院长周密的规划报批时由于某些原因通不过，这使院长们觉得自己的权利太小，能力得不到发挥和得不到上级的肯定。对比他们临床或科教的工作，由于其高职称和丰富的经验，他们的看法或提议会受到领导和其他医务人员或科研人员的高度重视。这使得他们愿意回到自我价值能够充分体现的临床和科教单位工作。
, 百拇医药
3.5 源于历史形成的看法和固定的职业定位模式 [3] 医术在我国历史悠久，医生直接与治病救人相挂钩，历史的沉淀使得人们对医生这一职业具有良好的印象，医术高明的医
生更多的赢得了人们的尊重，“医生靠手艺吃饭”成为不争的事实，技术/功能能力模式 [3] 对于医生来说便成了固定的职业定位模式。而对于行政干部来说，我国长期以来重技术轻管理，又缺乏相应的行政人员人事管理政策，加之一部分行管人员的不良作风，使得人们对行管人员的总体印象欠佳。“医生靠手艺，干部靠嘴皮”是人们的普遍看法。所以，那些在临床工作过程中已经做出一番成绩而半路不得已“出家”的临床医学专家感到管理工作本身与他们的才能、需要、价值观不一致，也与自己基本的职业自我概念不相符，而且搞行政出力不讨好，不如回到与自己的自我意识比较一致的临床工作环境中去。
3.6 受社会现象的影响 随着社会经济的发展，人们眼界的开阔，有些人放弃原职业去经商或从事其它工作并产生了很好的效益。受这一现象影响，加之军人收入不高，使许多军队干部向往经商或其它能产生更好效益的行业，导致调查中倾向于经商和其它工作的也占有一定比例。
, 百拇医药
参考文献
1 许苹，高树芹.军队医院部分院长身体健康状况调查.解放军医院管理杂志，2001，8(3):162-163.
2 杨金玲，马皓，周喜秀，等.医院院长培训的需求与对策.中华医院管理杂志，2000，16(1):30-32.
3 Stephen P.Robbins著，孙建敏，李原等译.组织行为学，第7版.北京:中国人民大学出版社，2002，496-497.
作者单位:1200433上海 第二军医大学长海医院
2 200433 上海 第二军医大学卫勤系卫生事业管理教研室
3 116021 辽宁大连解放军第210医院
(编辑 罗彬), 百拇医药(连斌)