我院药品招标采购工作的回顾
我院药品集中招标采购工作始于2000年6月，至今已整整3年。对医疗机构自主招标采购来说，我院药品招标工作在全市乃至全省是起步最早的单位之一。我们按医院用药计划每季度招标1次，3年中共招标采购13次;其中2000年3季度招标2次。采购金额约4000万元，采购品种规格约800余种。对我院常用药品包括金额高、数量大及国家医保的药品要保证每年有2次被列入招标范围，以彻底降低药品的虚高定价，减少医院外购药品的成本支出，提高我院药品的经济效益。
1 基本做法
3年前，根据国家药品监督管理局下发的有关文件，结合当时药品生产流通领域中存在的有关问题，院领导敏锐地提出药品采购要实行“阳光工程”，即对医院用药实行比价采购制度。对此，医院药事管理委员会具体牵头，药剂科相关人员组织实施，全面开展了我院药品招标采购供应工作。
1 成立药品采购领导小组，加强对采购工作的指导和监督
, 百拇医药
在医院药事管理委员会的具体指导下，及时成立了以院党政一把任组长、分管院长和药剂科主任任副组长、院纪检、监察、财务、审计等有关科室领导为采购领导小组成员的药品采购领导小组。具体对药品招标采购全过程参与和监督。
2 医院专门下发文件，对药品集中招标采购的基本原则做了明确规定
为保障我院药品招标采购工作的顺利进行，我院专门下发了中心医发(2000)33号文件《枣庄矿业集团中心医院关于药品采购管理的若干规定》。文件除对药品采购领导小组权限职责做了规定外，还重点对药品招标采购的基本原则做了明确说明:以保证药品质量、满足临床供应为前提，本着公平、公正、公开、竞争的原则，同样的质量看价格、同样的价格看服务，通过质量/价格比选择优势品种，诚实守信。
3 加强药品采购过程各环节管理，确保“阳光工程”充满“阳光”
每季度底对下一季度用药招标1次。首先由药库保管员根据我院用药实际将下季度可能用到的药品做出药品采购计划，再由药剂科主任审定后报审计科，审计科组织有关领导对计划进行审批。审批后的计划由药剂科专人打印成招标计划文件。文件中对每一品种规格，质量要求，产地品牌都加以注明，对各商业单位投标中应注意的问题要附于招标文件后页。各药品供应商可根据本单位货源实际情况，认真填报每种药品可供的厂家品牌及价格，然后密封送达我院药库，密封处要加盖单位公章。在接到各单位招标文件后，药品采购领导小组，集中同一时间同一地点，当场打开所有供应商的投标书，进行逐一品种公开比价竞标。按照招标原则的要求，必须当时确定每一品种规格的中标单位、中标价格、供货产地品牌等。对于有争议的个别品种要反复讨论，或与供应商再议标后确定。每次招标结束后，由药剂科及时将中标结果全部公开并通知各有关供货单位，积极组织送货以保证临床供应。同时将中标结果软盘及纸质交医院审计科、纪检科各1份。以便复核或备查。
, 百拇医药
4 统筹药品计划满足临床供应
在公开招标中，可能有些品种无供应商投标，但临床有确实需要，我们就采取集中起来与大医药经销商统一协调进行配送，或将品种分解与各中标单位配搭配送，以保证临床各科的用药需求。对有些单位中标后不送或送不够用量又影响医院药品使用者，我们采取违约储备金扣罚制度。对当地主渠道及麻醉药品供应单位，我们在计划确立时对统一品种，统一价格采取优先的灵活政策。以上管理办法也是由药品采购小组集体决定。通过上述措施满足了临床药品供应。
2 几点体会
2.1 近几年来，药品集中招标采购已成为各级医疗机构采购药品的主要方式，其取得的效果有目共睹，有的地区由政府职能部门组织相关医院联合集中采购，有的几家医院自主联合，实行药品招标采购，有的医疗机构自行招标。我院根据卫生部、国家计委、国家经贸委、国家药品监督管理局、国家中医药管理局5部委的《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定的通知》精神，结合我矿区企业医院实际，坚持自拟药品计划，自行招标，有组织、有监督、有原则、有措施每季度招标1次，取得了明显效果。药品让利率由未招标前的平均25%，提高到平均30%，有的品种让利率达60%，降低了药品成本支出，取得了较好的社会经济效益。
, 百拇医药
2.2 医院自主招标，计划切合我院实际而且操作周期短，能及时满足临床需要，克服了其他形式招标周期长，临床所需药品经常断档脱销的现象，同时也避免了因招标造成药品品种规格变化频繁而给临床医师处方带来的诸多不便。
2.3 由于我们坚持质量第一的原则，在招标全过程中，先保质量，再议价格，所以招标药品不仅降低了价格，更重要的提高了药品质量。根据我们统计3年来先后有6个省13个地市、28个单位参加过我院招标工作，现通过多轮比价格、比质量，28个单位中已有7个经营单位因经营规模小、产品质量及价格缺乏优势而被自动淘汰;有13家单位因规 模大、经营品种全、价格低、服务优一直与我院保持良好的供货关系;另有8个单位间断的与我院保持供货关系。通过招标也比出了实力，比出了信誉，体现了公平、竞争的良好机制。
2.4 我院药品招标采购工作始终是在医院药事管理委员会的指导下，由药品采购领导小组组织实施，任何计划的变动、品种的变更、新品种的增加都要由集体决定，整个过程始终坚持透明的原则，避免了暗箱操作的可能，杜绝了腐败现象的发生。从另一角度来讲，由于招标工作透明度的增加，使与药品采购工作有关的人员彼此能相互信任，相互支持，避免了相互猜疑，能团结合作把“阳光工程”做好。
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2.5 招标采购中应注意的几个问题 (1)供需双方诚信是相互的，医院作为招标的主体要做好及时兑付各中标单位的应付药款。我院的做法是保证各供货商的药品回款;药品当月用完当月付款，以诚信各供货单位。(2)医疗机构单独招标有一定的局限性，一些用量小、金额低的品种，包括医院制剂用的原料药，往往无单位投标，给采购工作带来困难。采购此类药品时，我院可根据实际情况加大采购数量，如每次采取6个月到1年量。(3)招标采购中也有个别单位恶意竞争，对部分品种低于成本价销售。作为医院要严把质量关，严格执行有关制度，做好药品验收入库，必要时委托药品检验部门检验，防止不合格药品流入医院。(4)医院自行招标缺乏完善的制度、法律。如药品让利部分医院应占多大比例，原零售价格是否降低，应降多少，各医院在管理上没有统一标准，有关类似问题有待探讨。
作者单位:277011山东省枣庄矿业集团公司中心医院
(编辑 晓亮), 百拇医药(王怀明)
1 基本做法
3年前，根据国家药品监督管理局下发的有关文件，结合当时药品生产流通领域中存在的有关问题，院领导敏锐地提出药品采购要实行“阳光工程”，即对医院用药实行比价采购制度。对此，医院药事管理委员会具体牵头，药剂科相关人员组织实施，全面开展了我院药品招标采购供应工作。
1 成立药品采购领导小组，加强对采购工作的指导和监督
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在医院药事管理委员会的具体指导下，及时成立了以院党政一把任组长、分管院长和药剂科主任任副组长、院纪检、监察、财务、审计等有关科室领导为采购领导小组成员的药品采购领导小组。具体对药品招标采购全过程参与和监督。
2 医院专门下发文件，对药品集中招标采购的基本原则做了明确规定
为保障我院药品招标采购工作的顺利进行，我院专门下发了中心医发(2000)33号文件《枣庄矿业集团中心医院关于药品采购管理的若干规定》。文件除对药品采购领导小组权限职责做了规定外，还重点对药品招标采购的基本原则做了明确说明:以保证药品质量、满足临床供应为前提，本着公平、公正、公开、竞争的原则，同样的质量看价格、同样的价格看服务，通过质量/价格比选择优势品种，诚实守信。
3 加强药品采购过程各环节管理，确保“阳光工程”充满“阳光”
每季度底对下一季度用药招标1次。首先由药库保管员根据我院用药实际将下季度可能用到的药品做出药品采购计划，再由药剂科主任审定后报审计科，审计科组织有关领导对计划进行审批。审批后的计划由药剂科专人打印成招标计划文件。文件中对每一品种规格，质量要求，产地品牌都加以注明，对各商业单位投标中应注意的问题要附于招标文件后页。各药品供应商可根据本单位货源实际情况，认真填报每种药品可供的厂家品牌及价格，然后密封送达我院药库，密封处要加盖单位公章。在接到各单位招标文件后，药品采购领导小组，集中同一时间同一地点，当场打开所有供应商的投标书，进行逐一品种公开比价竞标。按照招标原则的要求，必须当时确定每一品种规格的中标单位、中标价格、供货产地品牌等。对于有争议的个别品种要反复讨论，或与供应商再议标后确定。每次招标结束后，由药剂科及时将中标结果全部公开并通知各有关供货单位，积极组织送货以保证临床供应。同时将中标结果软盘及纸质交医院审计科、纪检科各1份。以便复核或备查。
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4 统筹药品计划满足临床供应
在公开招标中，可能有些品种无供应商投标，但临床有确实需要，我们就采取集中起来与大医药经销商统一协调进行配送，或将品种分解与各中标单位配搭配送，以保证临床各科的用药需求。对有些单位中标后不送或送不够用量又影响医院药品使用者，我们采取违约储备金扣罚制度。对当地主渠道及麻醉药品供应单位，我们在计划确立时对统一品种，统一价格采取优先的灵活政策。以上管理办法也是由药品采购小组集体决定。通过上述措施满足了临床药品供应。
2 几点体会
2.1 近几年来，药品集中招标采购已成为各级医疗机构采购药品的主要方式，其取得的效果有目共睹，有的地区由政府职能部门组织相关医院联合集中采购，有的几家医院自主联合，实行药品招标采购，有的医疗机构自行招标。我院根据卫生部、国家计委、国家经贸委、国家药品监督管理局、国家中医药管理局5部委的《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定的通知》精神，结合我矿区企业医院实际，坚持自拟药品计划，自行招标，有组织、有监督、有原则、有措施每季度招标1次，取得了明显效果。药品让利率由未招标前的平均25%，提高到平均30%，有的品种让利率达60%，降低了药品成本支出，取得了较好的社会经济效益。
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2.2 医院自主招标，计划切合我院实际而且操作周期短，能及时满足临床需要，克服了其他形式招标周期长，临床所需药品经常断档脱销的现象，同时也避免了因招标造成药品品种规格变化频繁而给临床医师处方带来的诸多不便。
2.3 由于我们坚持质量第一的原则，在招标全过程中，先保质量，再议价格，所以招标药品不仅降低了价格，更重要的提高了药品质量。根据我们统计3年来先后有6个省13个地市、28个单位参加过我院招标工作，现通过多轮比价格、比质量，28个单位中已有7个经营单位因经营规模小、产品质量及价格缺乏优势而被自动淘汰;有13家单位因规 模大、经营品种全、价格低、服务优一直与我院保持良好的供货关系;另有8个单位间断的与我院保持供货关系。通过招标也比出了实力，比出了信誉，体现了公平、竞争的良好机制。
2.4 我院药品招标采购工作始终是在医院药事管理委员会的指导下，由药品采购领导小组组织实施，任何计划的变动、品种的变更、新品种的增加都要由集体决定，整个过程始终坚持透明的原则，避免了暗箱操作的可能，杜绝了腐败现象的发生。从另一角度来讲，由于招标工作透明度的增加，使与药品采购工作有关的人员彼此能相互信任，相互支持，避免了相互猜疑，能团结合作把“阳光工程”做好。
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2.5 招标采购中应注意的几个问题 (1)供需双方诚信是相互的，医院作为招标的主体要做好及时兑付各中标单位的应付药款。我院的做法是保证各供货商的药品回款;药品当月用完当月付款，以诚信各供货单位。(2)医疗机构单独招标有一定的局限性，一些用量小、金额低的品种，包括医院制剂用的原料药，往往无单位投标，给采购工作带来困难。采购此类药品时，我院可根据实际情况加大采购数量，如每次采取6个月到1年量。(3)招标采购中也有个别单位恶意竞争，对部分品种低于成本价销售。作为医院要严把质量关，严格执行有关制度，做好药品验收入库，必要时委托药品检验部门检验，防止不合格药品流入医院。(4)医院自行招标缺乏完善的制度、法律。如药品让利部分医院应占多大比例，原零售价格是否降低，应降多少，各医院在管理上没有统一标准，有关类似问题有待探讨。
作者单位:277011山东省枣庄矿业集团公司中心医院
(编辑 晓亮), 百拇医药(王怀明)