外固定支架治疗骨折的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0784-01
骨外固定器治疗骨折由于其优良的治疗效果和较内固定手术操作简单、创伤小、不用输血、对全身干扰少等优点，正逐渐成为骨科相应手术的首选治疗方法。为配合治疗，我们应积极做好各项护理工作，以达到最佳的治疗效果，促进患者的康复。
1 术前准备
(1)心理护理:外固定支架是一门新的手术，应积极向患者及其家属宣传外固定支架的优越性，消除患者的恐惧心理。(2)完善各项常规检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖、心电图、X线片等。(3)手术野皮肤准备:骨折部位上、下超过关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。择期手术应于至少3天前开始骨科无菌备皮。(4)择期手术前1d做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁，手术前12h开始禁食。(5)按医嘱给术前用药。
2 术后护理
2.1 按所应用的麻醉术后常规护理
2.2 卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折术后将薄枕垫于窝及小腿外，使膝关节屈曲20°～30°，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
2.3 预防钉孔感染 钉孔处每日用75%乙醇滴2次。钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔1～2d换1次。
2.4 功能锻炼 (1)肌肉锻炼:术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。(3)关节锻炼:上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80°，踝关节锻炼伸屈至90°。
3 健康指导
(1)嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75%乙醇滴2次，隔日更换敷料1次。(2)每日坚持功能锻炼。(3)定期门诊复查。(4)发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理。
作者单位:256400山东省桓台县中医院
(编辑 何蓓), 百拇医药(孙丽丽)
骨外固定器治疗骨折由于其优良的治疗效果和较内固定手术操作简单、创伤小、不用输血、对全身干扰少等优点，正逐渐成为骨科相应手术的首选治疗方法。为配合治疗，我们应积极做好各项护理工作，以达到最佳的治疗效果，促进患者的康复。
1 术前准备
(1)心理护理:外固定支架是一门新的手术，应积极向患者及其家属宣传外固定支架的优越性，消除患者的恐惧心理。(2)完善各项常规检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖、心电图、X线片等。(3)手术野皮肤准备:骨折部位上、下超过关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。择期手术应于至少3天前开始骨科无菌备皮。(4)择期手术前1d做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁，手术前12h开始禁食。(5)按医嘱给术前用药。
2 术后护理
2.1 按所应用的麻醉术后常规护理
2.2 卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折术后将薄枕垫于窝及小腿外，使膝关节屈曲20°～30°，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
2.3 预防钉孔感染 钉孔处每日用75%乙醇滴2次。钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔1～2d换1次。
2.4 功能锻炼 (1)肌肉锻炼:术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。(3)关节锻炼:上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80°，踝关节锻炼伸屈至90°。
3 健康指导
(1)嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75%乙醇滴2次，隔日更换敷料1次。(2)每日坚持功能锻炼。(3)定期门诊复查。(4)发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理。
作者单位:256400山东省桓台县中医院
(编辑 何蓓), 百拇医药(孙丽丽)