倡导医院管理新理念 在改革中求发展
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中华现代医院管理杂志 2003年11月 第1卷 第3期
【摘要】 倡导医院管理新理念，在改革中努力探索医院管理新模式，尤其是在边远山区穷县，卫生投入严重不足的情况下，如何提高竞争档次，提高员工思想素质，加强行风建设，转变经营模式，寻找医疗市场诸多方面进行了有益探索，并取得了可喜的“两个效益”，保持了领先地位，使医院工作充满生机和活力。
关键词 医院管理 改革 竞争 经营
随着卫生体制改革不断深入，市场经济不断发展，医院的竞争更加激烈。我县地处四川省边远山区小县，全县人口12万，是血吸虫病疫区，有“财政穷、血吸虫”说法。地方财政对我院卫生事业投入严重不足，加之医疗供需发生了重大变化，供方远远大于需方，各种体制的医疗机构、药店在我院周围，由于历史原因，我院人员多、包袱重，如不深化改革，转变观念、审时度势、重新进行市场定位，将被动服务转变到主动适应的观念上来，就会在激烈的医疗市场竞争中被淘汰。我院近几年就如何适应新的形势，如何在市场竞争中求生存、求发展做了以下几方面工作。
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1 硬件投入、提高竞争档次，保持全县医疗领先地位
5年前，我院受计划经济保护伞的影响，财政拨基本工资，医院内大锅饭，不核算等经营观念，严重制约了医院事业的发展，全院固定资产100万元，医疗设备不足30万元，且多数属淘汰设备，不能满足广大病人就医需求。随着人们生活水平的提高，健康需求进一步增强，国家财力投入不断减少，医疗机构之间竞争的加剧，如不解放思想，深化改革，转变观念，医院将会受到致命打击。
5年来，医院针对经济困难，设备落后，观念陈旧的实际，大胆地进行改革，转变经营观念，采取拉动引进和上级部门支持等方式筹措资金提高竞争优势，为医院注入新的活力。一是融资购置了先进麦迪逊600型B超机、500MA遥控遥篮X光机，3台多参数监护仪、血凝仪、三分类血细胞分析仪、钾钠氯分析仪、牙科综合治疗机等。二是采取多种方式呼吁上级主管部门、红十字会等无偿支持半自动生化分析仪、麻醉机、电脑型婴儿培养箱、新生儿抢救复苏台、呼吸机、床旁X光机等，装修老干部病房，配空调、电视等，使医院检测手段和医疗水平上了一个新台阶，在激烈的竞争中，保持了领先地位，基本满足了山区群众就医需求。
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2 加强行风建设，提高职工思想素质近几年来，我院部分职工受到市场经济的影响，片面追求个人经济利益，一切向钱看的倾向逐渐增长，医德医风、政治思想不断滑坡，如开有宣传费药品、私收费、乱收费现象不仅在社会上反映强烈，而且严重地影响了医院的形象和信誉。为了杜绝这些不良现象，如何加强行风建设，纠正行业不正之风，是摆在领导班子面前的一个重要课题。我们认为，要解决这些问题，必须提高广大职工思想政治素质，使他们从心理上适应医疗市场竞争大环境。对思想政治工作要在内容、形式、方法、手段、机制等方面进行创新和改进。改变了过去那种单纯以政治学习的方法，采取多样化的政治思想工作。一是正确引导加强政治思想，组织职工学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，提高职工思想政治素质，保持正确的政治方向，着重抓好四个教育，即为人民群众健康服务的宗旨教育，以职业道德、职业责任、职业纪律、职业技能为基础的“四职”教育;以爱心、耐心、细心、责任心为主题的“四心”教育;以《职业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等法律法规为主要内容的法制教育，参加全县“四·五”普法培训，参与率考试合格率100%。三是加强监督约束机制，我院先后制定了《医院综合目标管理考核方案》、《医院缺陷管理条例》、《防治和处理医疗纠纷、医疗事故预案》。每月定期对职能科室、临床科室、医技科室以及职工岗位职责、纪律、医德医风、医疗护理质量、精神文明建设、安全工作等进行检查、考核、评比与每月、年终奖金挂钩，增强了广大职工遵纪守法、积极工作的自觉性。四是加强以人为本的柔性管理，以尊重人、关心人为基础，边远山区县不可能在待遇上留人，只能在感情上留人。每年均选送业务骨干到省、市医院进修10人次，脱产到大专院校读书，获得大专以上文凭9人，对自考、不脱产读大专的职工凡合格一科均进行奖励，尽可能在事业上留人。
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从关心职工生活、关心职工疾苦和后勤之忧、立业成才等需要，尽可能地满足职工物质利益和心理需求等方面做工作:(1)积极创造条件改善职工的工作环境和住房困难，修建了一幢30套3600m 2 职工宿舍，解决了中青年业务骨干住房困难。(2)凡医院职工生日，由医院发送生日蛋糕表示祝贺。(3)职工生病住院，由主要领导看望和慰问，表示关心，疑难病症请上级医院专家到院会诊和手术。(4)关心离退休职工，拨付活动经费，节假日发放慰问金，使他们继续关心支持医院。(5)职工子女普通高考被录取的给予一定奖励。(6)职工双方父母去世，由医院派送花圈表示慰问。这些工作使职工从自己的感受中，激发出了爱岗的工作热情和凝聚力。
3 转变经营模式，寻找医疗市场
我县是山区小县，特别是县城人口不足2万人，服务半径小，医疗单位之间竞争激烈，个体诊所比比皆是，医疗供需发生了根本变化。病人有所流失、处方流失，使医院经济利益受到严重影响。为了改变这种状况，必须转变经营模式，寻找医疗市场，把等病人变为找病人。一是把对口支援乡镇卫生院工作纳入年终考核目标，一方面利用讲座、手术辅导、查房、赠送医疗器械等方式支持他们业务工作。另一方面收集、听取他们对医院意见，通过以上工作，联络了感情，沟通了信息，改进了我院服务不热情、手续繁杂等。二是对企事业单位，召开座谈会，听取他们对医院意见，满足他们合理要求，对他们的住院病人进行严格把关，合理用药，合理检查，治疗药和自费药分开处方，不开大处方，特殊检查和转院需院长审批等方面进行了承诺。三是与公安交警、社保局、财险公司、人寿保险公司召开座谈会，听取他们 意见，按照他们的要求，制定相应的规定。四是全面实行药品招标，降低药价和医疗费用。从2002年起统一参加全市的药品集中招标采购，招标药品336种，占全院药品品种的75%，使用中严格执行药品招标有关规定，在国家物价部门规定的零售价基础上平均降价20%，无一起规避招标，违规操作和不按规定向患者让利行为。实行病人选择医生和医疗费用一日清单制，将“病人选择医生”引入到各个环节，推动人事制度改革，与分配、奖励挂钩，重点是门诊人次，书写甲级病历，手术人次等，实行多劳多得，优劳优得。实行“病人选择医生”，使我院每一名医生充分展示才能和工作业绩的机会，推动内部竞争机制进一步形成，促进医疗服务质量的提高。全面开展了医疗费用清单制工作，每日将住院病人的药品费、手术费、护理费、检查费等费用分别写在处方笺上和缴费单上，然后交给病人过目审查，病人审查无疑后自行缴费，让病人明明白白消费，让我院清清白白做人。
倡导管理新理念，医院在改革中逐步发展。通过评审达到了国家二级乙等医院标准和爱婴医院标准。医院整体医疗水平、服务水平有了较大提高，社会效益和经济效益年年创新高，2002年业务收入在1998年的基础上翻了一番，2003年上半年业务收入再创新高，比去年同期增长了37%，固定资产在1998年基础上增加了3倍多，职工收入明显增加。获得了全市卫生工作先进集体、市级文明单位、市级爱国卫生先进单位、市级社会治安综合治理模范单位、“三五”普法，依法治理先进单位等荣誉称号。
作者单位:625600四川省芦山县人民医院
(编辑 景天), 百拇医药(王林华)
关键词 医院管理 改革 竞争 经营
随着卫生体制改革不断深入，市场经济不断发展，医院的竞争更加激烈。我县地处四川省边远山区小县，全县人口12万，是血吸虫病疫区，有“财政穷、血吸虫”说法。地方财政对我院卫生事业投入严重不足，加之医疗供需发生了重大变化，供方远远大于需方，各种体制的医疗机构、药店在我院周围，由于历史原因，我院人员多、包袱重，如不深化改革，转变观念、审时度势、重新进行市场定位，将被动服务转变到主动适应的观念上来，就会在激烈的医疗市场竞争中被淘汰。我院近几年就如何适应新的形势，如何在市场竞争中求生存、求发展做了以下几方面工作。
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1 硬件投入、提高竞争档次，保持全县医疗领先地位
5年前，我院受计划经济保护伞的影响，财政拨基本工资，医院内大锅饭，不核算等经营观念，严重制约了医院事业的发展，全院固定资产100万元，医疗设备不足30万元，且多数属淘汰设备，不能满足广大病人就医需求。随着人们生活水平的提高，健康需求进一步增强，国家财力投入不断减少，医疗机构之间竞争的加剧，如不解放思想，深化改革，转变观念，医院将会受到致命打击。
5年来，医院针对经济困难，设备落后，观念陈旧的实际，大胆地进行改革，转变经营观念，采取拉动引进和上级部门支持等方式筹措资金提高竞争优势，为医院注入新的活力。一是融资购置了先进麦迪逊600型B超机、500MA遥控遥篮X光机，3台多参数监护仪、血凝仪、三分类血细胞分析仪、钾钠氯分析仪、牙科综合治疗机等。二是采取多种方式呼吁上级主管部门、红十字会等无偿支持半自动生化分析仪、麻醉机、电脑型婴儿培养箱、新生儿抢救复苏台、呼吸机、床旁X光机等，装修老干部病房，配空调、电视等，使医院检测手段和医疗水平上了一个新台阶，在激烈的竞争中，保持了领先地位，基本满足了山区群众就医需求。
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2 加强行风建设，提高职工思想素质近几年来，我院部分职工受到市场经济的影响，片面追求个人经济利益，一切向钱看的倾向逐渐增长，医德医风、政治思想不断滑坡，如开有宣传费药品、私收费、乱收费现象不仅在社会上反映强烈，而且严重地影响了医院的形象和信誉。为了杜绝这些不良现象，如何加强行风建设，纠正行业不正之风，是摆在领导班子面前的一个重要课题。我们认为，要解决这些问题，必须提高广大职工思想政治素质，使他们从心理上适应医疗市场竞争大环境。对思想政治工作要在内容、形式、方法、手段、机制等方面进行创新和改进。改变了过去那种单纯以政治学习的方法，采取多样化的政治思想工作。一是正确引导加强政治思想，组织职工学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，提高职工思想政治素质，保持正确的政治方向，着重抓好四个教育，即为人民群众健康服务的宗旨教育，以职业道德、职业责任、职业纪律、职业技能为基础的“四职”教育;以爱心、耐心、细心、责任心为主题的“四心”教育;以《职业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等法律法规为主要内容的法制教育，参加全县“四·五”普法培训，参与率考试合格率100%。三是加强监督约束机制，我院先后制定了《医院综合目标管理考核方案》、《医院缺陷管理条例》、《防治和处理医疗纠纷、医疗事故预案》。每月定期对职能科室、临床科室、医技科室以及职工岗位职责、纪律、医德医风、医疗护理质量、精神文明建设、安全工作等进行检查、考核、评比与每月、年终奖金挂钩，增强了广大职工遵纪守法、积极工作的自觉性。四是加强以人为本的柔性管理，以尊重人、关心人为基础，边远山区县不可能在待遇上留人，只能在感情上留人。每年均选送业务骨干到省、市医院进修10人次，脱产到大专院校读书，获得大专以上文凭9人，对自考、不脱产读大专的职工凡合格一科均进行奖励，尽可能在事业上留人。
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从关心职工生活、关心职工疾苦和后勤之忧、立业成才等需要，尽可能地满足职工物质利益和心理需求等方面做工作:(1)积极创造条件改善职工的工作环境和住房困难，修建了一幢30套3600m 2 职工宿舍，解决了中青年业务骨干住房困难。(2)凡医院职工生日，由医院发送生日蛋糕表示祝贺。(3)职工生病住院，由主要领导看望和慰问，表示关心，疑难病症请上级医院专家到院会诊和手术。(4)关心离退休职工，拨付活动经费，节假日发放慰问金，使他们继续关心支持医院。(5)职工子女普通高考被录取的给予一定奖励。(6)职工双方父母去世，由医院派送花圈表示慰问。这些工作使职工从自己的感受中，激发出了爱岗的工作热情和凝聚力。
3 转变经营模式，寻找医疗市场
我县是山区小县，特别是县城人口不足2万人，服务半径小，医疗单位之间竞争激烈，个体诊所比比皆是，医疗供需发生了根本变化。病人有所流失、处方流失，使医院经济利益受到严重影响。为了改变这种状况，必须转变经营模式，寻找医疗市场，把等病人变为找病人。一是把对口支援乡镇卫生院工作纳入年终考核目标，一方面利用讲座、手术辅导、查房、赠送医疗器械等方式支持他们业务工作。另一方面收集、听取他们对医院意见，通过以上工作，联络了感情，沟通了信息，改进了我院服务不热情、手续繁杂等。二是对企事业单位，召开座谈会，听取他们对医院意见，满足他们合理要求，对他们的住院病人进行严格把关，合理用药，合理检查，治疗药和自费药分开处方，不开大处方，特殊检查和转院需院长审批等方面进行了承诺。三是与公安交警、社保局、财险公司、人寿保险公司召开座谈会，听取他们 意见，按照他们的要求，制定相应的规定。四是全面实行药品招标，降低药价和医疗费用。从2002年起统一参加全市的药品集中招标采购，招标药品336种，占全院药品品种的75%，使用中严格执行药品招标有关规定，在国家物价部门规定的零售价基础上平均降价20%，无一起规避招标，违规操作和不按规定向患者让利行为。实行病人选择医生和医疗费用一日清单制，将“病人选择医生”引入到各个环节，推动人事制度改革，与分配、奖励挂钩，重点是门诊人次，书写甲级病历，手术人次等，实行多劳多得，优劳优得。实行“病人选择医生”，使我院每一名医生充分展示才能和工作业绩的机会，推动内部竞争机制进一步形成，促进医疗服务质量的提高。全面开展了医疗费用清单制工作，每日将住院病人的药品费、手术费、护理费、检查费等费用分别写在处方笺上和缴费单上，然后交给病人过目审查，病人审查无疑后自行缴费，让病人明明白白消费，让我院清清白白做人。
倡导管理新理念，医院在改革中逐步发展。通过评审达到了国家二级乙等医院标准和爱婴医院标准。医院整体医疗水平、服务水平有了较大提高，社会效益和经济效益年年创新高，2002年业务收入在1998年的基础上翻了一番，2003年上半年业务收入再创新高，比去年同期增长了37%，固定资产在1998年基础上增加了3倍多，职工收入明显增加。获得了全市卫生工作先进集体、市级文明单位、市级爱国卫生先进单位、市级社会治安综合治理模范单位、“三五”普法，依法治理先进单位等荣誉称号。
作者单位:625600四川省芦山县人民医院
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