不同中药离子导入治疗胫腓骨骨折30例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0523-02
2000～2003年我院用不同中药离子导入治疗30例胫腓骨骨折，现将临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例男20，女10例;年龄最大60岁、最小15岁，平均年龄38岁;病程最长10d，最短3h;以40～50岁年龄组发病率最高。开放性骨折8例，闭合性骨折22例;单胫骨骨折10例，胫腓骨双骨折20例;上段8例，中段12例，下段10例。
1.2 治疗方法 骨折经手法复位、夹板固定或手术切开复位，交锁钉内固定术4天以后给予中药离子导入治疗。其配方:(1)自拟方:赤芍20g，乳香15g，桃仁20g，自然铜20g，续断20g，生大黄20g，马钱子10g。(2)接骨紫金丹:土鳖虫、乳香、没药、自然铜、骨碎补、大黄、血竭、硼砂、当归各等量。(3)跌打丸:川芎1份，麻黄2份，土鳖虫1份，乳香2份，没药1份，自然铜2份，当归1份，血竭1份。用药垫浸泡煎好的灭菌药液，略拧至不漏水为宜，敷于小腿骨折处两侧，用(上海理达仪器厂)LF-2药物离子导入电疗仪的正负极各置于两侧药垫上，使用耐受量在0.5mA的脉冲直流电，每次30min。
, 百拇医药
2 结果
全部病例X线均示有骨痂生长，经统计学处理，P>0.05，差异无显著性，见表1。
表1 不同中药方的治疗效果(略)
3 讨论
直流电药物离子导入的原理是在药物溶液中，一部分药物离解成离子，在直流电的作用下，阴离子和阳离子进行定向移动。如果阴极衬垫中含有带负电荷的药物离子或者阳极衬垫中含有带正电荷的药物离子，就会向人体方向移动而进入体内。根据同性电荷相斥，异性电荷相吸原理，利用直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内。药物离子进入人体后在皮内形成“离子堆”，以后逐渐进入血液、淋巴，不但在局部发生作用，也可分布到全身发挥作用。直流电药物离子导入疗法是一种无创给药的方法，同时具有直流电作用，作用较持久，没有注射给药的痛苦和口服药对胃肠道的刺激，但给药量小，作用表浅而缓慢，全身作用小。直流电作用于组织可使局部小血管扩张，促进血液循环，加强组织营养，并可影响神经的兴奋性，调节神经的功能。治疗中必须注意:(1)电极的衬垫必须与皮肤均匀紧贴，皮肤有破损时宜用胶布覆盖，避免电流密集于某点而造成灼伤。(2)病人在治疗过程中应保持安静，不要移动治疗部位，以免电极脱落接触皮肤而发生灼伤。(3)治疗时电极下出现疼痛感时，应立即中止治疗，检查电极与衬垫有否移动，皮肤有否灼伤。(4)皮肤发生灼伤应及时处理，视具体情况涂抹2%甲紫溶液或照射紫外线，覆盖消毒敷料，防止感染。(5)电流的调节与关闭必须缓慢，以免引起不适感。(6)治疗结束后，治疗区皮肤上要涂抹甘油制剂以保护皮肤。
, 百拇医药
一般认为，药物离子电导入的基本要求是药物必须能被电离。但据Gangarosa等的研究结果显示这个条件是可改变的，认为其机制是“离子水合化”的作用，即非电解质与水分子或离子结合而被动的运输 [1] 。所以，这也是同为治疗骨折的三种方剂离子导入后无显著差异的原因。在中药离子导入中，药物的稳态流量随电流密度的增大而增大，但电流密度越大，对皮肤的刺激、损伤也越大 [2] 。因此，电流强度的调节我们以病人感觉稍麻木为宜。直流电药物离子导入除药物的作用外，同时有直流电的作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好 [3]。血清碱性磷酸酶的浓度，可作为一项观察骨折愈合的指标，浓度增加，即表示成骨细胞的活动性增加 [4] 。本组病例经中药离子导入后，血清碱性磷酸酶的浓度仍维持较高水平，说明中药离子导入能刺激成骨细胞生长，加速骨折愈合。
参考文献
1 李家信.电离子导入技术国内外研究近况.中华理疗杂志，2000，3(6):645.
2 丁平田.电流密度和PH对奥旦西酮体外离子导入的影响.沈阳药科大学学报，2000，17(3):237.
3 郭万学.理疗学，北京:人民卫生出版社，1984，980.4 张昌颖.生物化学，北京:人民卫生出版社，1987，589.
作者单位:511500广东省清远市中医院骨科
(收稿日期:2003-09-13)
(编辑 洋洋), http://www.100md.com(李春)
2000～2003年我院用不同中药离子导入治疗30例胫腓骨骨折，现将临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例男20，女10例;年龄最大60岁、最小15岁，平均年龄38岁;病程最长10d，最短3h;以40～50岁年龄组发病率最高。开放性骨折8例，闭合性骨折22例;单胫骨骨折10例，胫腓骨双骨折20例;上段8例，中段12例，下段10例。
1.2 治疗方法 骨折经手法复位、夹板固定或手术切开复位，交锁钉内固定术4天以后给予中药离子导入治疗。其配方:(1)自拟方:赤芍20g，乳香15g，桃仁20g，自然铜20g，续断20g，生大黄20g，马钱子10g。(2)接骨紫金丹:土鳖虫、乳香、没药、自然铜、骨碎补、大黄、血竭、硼砂、当归各等量。(3)跌打丸:川芎1份，麻黄2份，土鳖虫1份，乳香2份，没药1份，自然铜2份，当归1份，血竭1份。用药垫浸泡煎好的灭菌药液，略拧至不漏水为宜，敷于小腿骨折处两侧，用(上海理达仪器厂)LF-2药物离子导入电疗仪的正负极各置于两侧药垫上，使用耐受量在0.5mA的脉冲直流电，每次30min。
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2 结果
全部病例X线均示有骨痂生长，经统计学处理，P>0.05，差异无显著性，见表1。
表1 不同中药方的治疗效果(略)
3 讨论
直流电药物离子导入的原理是在药物溶液中，一部分药物离解成离子，在直流电的作用下，阴离子和阳离子进行定向移动。如果阴极衬垫中含有带负电荷的药物离子或者阳极衬垫中含有带正电荷的药物离子，就会向人体方向移动而进入体内。根据同性电荷相斥，异性电荷相吸原理，利用直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内。药物离子进入人体后在皮内形成“离子堆”，以后逐渐进入血液、淋巴，不但在局部发生作用，也可分布到全身发挥作用。直流电药物离子导入疗法是一种无创给药的方法，同时具有直流电作用，作用较持久，没有注射给药的痛苦和口服药对胃肠道的刺激，但给药量小，作用表浅而缓慢，全身作用小。直流电作用于组织可使局部小血管扩张，促进血液循环，加强组织营养，并可影响神经的兴奋性，调节神经的功能。治疗中必须注意:(1)电极的衬垫必须与皮肤均匀紧贴，皮肤有破损时宜用胶布覆盖，避免电流密集于某点而造成灼伤。(2)病人在治疗过程中应保持安静，不要移动治疗部位，以免电极脱落接触皮肤而发生灼伤。(3)治疗时电极下出现疼痛感时，应立即中止治疗，检查电极与衬垫有否移动，皮肤有否灼伤。(4)皮肤发生灼伤应及时处理，视具体情况涂抹2%甲紫溶液或照射紫外线，覆盖消毒敷料，防止感染。(5)电流的调节与关闭必须缓慢，以免引起不适感。(6)治疗结束后，治疗区皮肤上要涂抹甘油制剂以保护皮肤。
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一般认为，药物离子电导入的基本要求是药物必须能被电离。但据Gangarosa等的研究结果显示这个条件是可改变的，认为其机制是“离子水合化”的作用，即非电解质与水分子或离子结合而被动的运输 [1] 。所以，这也是同为治疗骨折的三种方剂离子导入后无显著差异的原因。在中药离子导入中，药物的稳态流量随电流密度的增大而增大，但电流密度越大，对皮肤的刺激、损伤也越大 [2] 。因此，电流强度的调节我们以病人感觉稍麻木为宜。直流电药物离子导入除药物的作用外，同时有直流电的作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好 [3]。血清碱性磷酸酶的浓度，可作为一项观察骨折愈合的指标，浓度增加，即表示成骨细胞的活动性增加 [4] 。本组病例经中药离子导入后，血清碱性磷酸酶的浓度仍维持较高水平，说明中药离子导入能刺激成骨细胞生长，加速骨折愈合。
参考文献
1 李家信.电离子导入技术国内外研究近况.中华理疗杂志，2000，3(6):645.
2 丁平田.电流密度和PH对奥旦西酮体外离子导入的影响.沈阳药科大学学报，2000，17(3):237.
3 郭万学.理疗学，北京:人民卫生出版社，1984，980.4 张昌颖.生物化学，北京:人民卫生出版社，1987，589.
作者单位:511500广东省清远市中医院骨科
(收稿日期:2003-09-13)
(编辑 洋洋), http://www.100md.com(李春)