机采血小板无偿献血者血清学检测与采集标准操作顺序模式建立意义初探
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0938-02
随着医学科学的发展，血小板的临床应用越来越广泛。由于血小板在体外存活时间受多种因素影响，一般情况下，要求血小板采集后在一定时间内必须输注，为此大多血站根据患者需要现约现采。为了保障病人及时安全应用血小板，建立一种标准的机采血小板无偿献血者血清学检测与采集标准操作模式日趋重要。本文对三种模式进行了观察和研究，现报告如下。
1 模式与资料来源
1.1 模式 模式I:志愿无偿被采集血小板者，为固定的无偿献血者，即每年献血1次或献血3次以上，体格检查符合献血标准。按献血标准进行血清BG、Hb、ALT、抗HCV、抗HIV、TP、HBsAg检测，以下简称血清学检测，且PLC>150×10 9 /L，检测结果有效期为2周 [1] ，床有病人需血小板时，召集无偿志愿献血者采集血小板，同时进行血清学指标复检，合格后应用于病人。
, http://www.100md.com
模式Ⅱ:临床病人有需血小板后，召集志愿献血者进行血清学指标初检，合格后采集血小板，同时再进行血清学指标复检，合格后发送临床。
模式Ⅲ:低温保存血小板的方法，体格检查与血清学检测合格的献血者ACD全血200ml制备手工浓缩血小板或用血细胞分离机采集浓缩血小板，在无菌条件下将二甲基亚砜(DMSO)缓慢地加入保存物内，终浓度为5%，迅速置于-80℃冰箱贮存 [2] 。
1.2 资料来源 观察对象为2001～2002年我站为临床采集的458机采单位血小板。献血员的召集、血清学检测及采集情况，其中召集志愿献血者477人。
2 结果
采集458机采单位血小板，其中召集献血者477人。采用模式Ⅰ采集90机采单位，采用模式Ⅱ采集358机采单位。其中采用模式Ⅱ召集无偿献血者，献血者血清学指标初检8人不合格，11人在采集准备过程中病人死亡，放弃采集。8人不合格中有5人ALT超献血标准，3人因试剂原因出现血清学指标(HBsAg、抗HIV)出现假阳性，重新召集无偿献血者。预约血小板开始到安全地应用于临床所需时间及病人情况，见表1。
, 百拇医药
3 讨论
从以上结果可以看出，模式Ⅰ比模式Ⅱ从无偿献血者召集到血小板应用于临床，平均时间缩短3h左右。模式Ⅱ在无偿献血者血清学检测或采集准备过程中甚至出现了病人死亡现象，采用模式Ⅱ不仅延误了病人治疗时间，而且也造成了不必要的血小板资源浪费。模式Ⅱ出现超长时间的
表1 预约血小板开始到完全地
应用于临床所需时间及病人情况 人(略)
原因主要是，有时病人下午预约，往往延迟到晚上，由于志愿者这时难以召集，这样无形中就延误了12h以上。我国卫生行政管理部门，目前未有明确的机采血小板血清学检测与采集标准操作顺序模式操作规程，只是献血者献血前的体格检查及血液检验以血站结果为准，有效期为2周的规定。血站往往采用模式Ⅱ的采集模式，这样不利于及时安全地应用血小板。因此，模式Ⅰ的标准化推广应用对于病人安全及时应用血小板意义重大。模式Ⅲ低温保存血小板具有良好的止血效果和升高血小板的功能，副作用少，并具有安全、快捷、疗效好的特点，也为血小板保存开辟了新途径 [2] ，这样可有计划大规模地制备血小板保存，及时供应临床病人需要。若病人条件许可，可在其化疗后的骨髓造血恢复期单采其自身血小板冰冻保存，然后在再次化疗后引起血小板减少期回输给自身，这样可大大降低输注无效和输血不良反应的发生率。由于冰冻血小板在运输、储存及防止血小板污染上都较新鲜血小板具有优越性，故在临床上可用冰冻血小板代替新鲜血小板 [3] 。
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因此积极开展无偿献血，壮大志愿献血队伍，确定常规标准的模式Ⅰ采集模式，开展模式Ⅲ冰冻血小板，对于保证病人及时安全需要意义重大，建议卫生行政部门规范推广应用。
参考文献
1 田兆嵩，祝瑞泉，李忠平.献血者健康检查标准.世界卫生组织《安全输血与血液制品》远程教育教材补充教材，2002，7.
2 刘景汉，欧阳锡林.低温保存血小板在外科手术的应用.中国输血杂志，2001，14(3):139.
3 汪传喜，田兆嵩.血小板输注的现状与展望.中国输血杂志，2000，13(4):280-282.
作者单位:256616山东省滨州市红十字会中心血站
(收稿日期:2003-06-04)
(编辑 张璇), 百拇医药(韩增林)
随着医学科学的发展，血小板的临床应用越来越广泛。由于血小板在体外存活时间受多种因素影响，一般情况下，要求血小板采集后在一定时间内必须输注，为此大多血站根据患者需要现约现采。为了保障病人及时安全应用血小板，建立一种标准的机采血小板无偿献血者血清学检测与采集标准操作模式日趋重要。本文对三种模式进行了观察和研究，现报告如下。
1 模式与资料来源
1.1 模式 模式I:志愿无偿被采集血小板者，为固定的无偿献血者，即每年献血1次或献血3次以上，体格检查符合献血标准。按献血标准进行血清BG、Hb、ALT、抗HCV、抗HIV、TP、HBsAg检测，以下简称血清学检测，且PLC>150×10 9 /L，检测结果有效期为2周 [1] ，床有病人需血小板时，召集无偿志愿献血者采集血小板，同时进行血清学指标复检，合格后应用于病人。
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模式Ⅱ:临床病人有需血小板后，召集志愿献血者进行血清学指标初检，合格后采集血小板，同时再进行血清学指标复检，合格后发送临床。
模式Ⅲ:低温保存血小板的方法，体格检查与血清学检测合格的献血者ACD全血200ml制备手工浓缩血小板或用血细胞分离机采集浓缩血小板，在无菌条件下将二甲基亚砜(DMSO)缓慢地加入保存物内，终浓度为5%，迅速置于-80℃冰箱贮存 [2] 。
1.2 资料来源 观察对象为2001～2002年我站为临床采集的458机采单位血小板。献血员的召集、血清学检测及采集情况，其中召集志愿献血者477人。
2 结果
采集458机采单位血小板，其中召集献血者477人。采用模式Ⅰ采集90机采单位，采用模式Ⅱ采集358机采单位。其中采用模式Ⅱ召集无偿献血者，献血者血清学指标初检8人不合格，11人在采集准备过程中病人死亡，放弃采集。8人不合格中有5人ALT超献血标准，3人因试剂原因出现血清学指标(HBsAg、抗HIV)出现假阳性，重新召集无偿献血者。预约血小板开始到安全地应用于临床所需时间及病人情况，见表1。
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3 讨论
从以上结果可以看出，模式Ⅰ比模式Ⅱ从无偿献血者召集到血小板应用于临床，平均时间缩短3h左右。模式Ⅱ在无偿献血者血清学检测或采集准备过程中甚至出现了病人死亡现象，采用模式Ⅱ不仅延误了病人治疗时间，而且也造成了不必要的血小板资源浪费。模式Ⅱ出现超长时间的
表1 预约血小板开始到完全地
应用于临床所需时间及病人情况 人(略)
原因主要是，有时病人下午预约，往往延迟到晚上，由于志愿者这时难以召集，这样无形中就延误了12h以上。我国卫生行政管理部门，目前未有明确的机采血小板血清学检测与采集标准操作顺序模式操作规程，只是献血者献血前的体格检查及血液检验以血站结果为准，有效期为2周的规定。血站往往采用模式Ⅱ的采集模式，这样不利于及时安全地应用血小板。因此，模式Ⅰ的标准化推广应用对于病人安全及时应用血小板意义重大。模式Ⅲ低温保存血小板具有良好的止血效果和升高血小板的功能，副作用少，并具有安全、快捷、疗效好的特点，也为血小板保存开辟了新途径 [2] ，这样可有计划大规模地制备血小板保存，及时供应临床病人需要。若病人条件许可，可在其化疗后的骨髓造血恢复期单采其自身血小板冰冻保存，然后在再次化疗后引起血小板减少期回输给自身，这样可大大降低输注无效和输血不良反应的发生率。由于冰冻血小板在运输、储存及防止血小板污染上都较新鲜血小板具有优越性，故在临床上可用冰冻血小板代替新鲜血小板 [3] 。
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因此积极开展无偿献血，壮大志愿献血队伍，确定常规标准的模式Ⅰ采集模式，开展模式Ⅲ冰冻血小板，对于保证病人及时安全需要意义重大，建议卫生行政部门规范推广应用。
参考文献
1 田兆嵩，祝瑞泉，李忠平.献血者健康检查标准.世界卫生组织《安全输血与血液制品》远程教育教材补充教材，2002，7.
2 刘景汉，欧阳锡林.低温保存血小板在外科手术的应用.中国输血杂志，2001，14(3):139.
3 汪传喜，田兆嵩.血小板输注的现状与展望.中国输血杂志，2000，13(4):280-282.
作者单位:256616山东省滨州市红十字会中心血站
(收稿日期:2003-06-04)
(编辑 张璇), 百拇医药(韩增林)