侧俯卧位矫正妊娠晚期胎方位临床观察
【摘要】 目的 探讨侧俯卧位矫正胎方位。方法 妊娠35周，B超确定胎方位为左(右)枕横(后)位的孕妇，指导休息时采取右(左)侧俯卧位，微躬腰部，含胸屈膝，将大腿收至与脊柱成90°角，腹前侧壁贴向床面。结果 利用侧俯卧位矫正胎方位成功率达84.9%。结论 晚期妊娠，侧俯卧位是安全、有效、方便、矫正头位异常的有效办法，值得临床上推广运用。
关键词 侧俯卧位 矫正 胎方位
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0917-02
临床上头位异常占分娩总数的25%左右，是造成难产的主要原因之一 [1] 。它给分娩带来不同程度困难及危险，其难产及剖宫产率极高。为进一步提高优生优育围产保健的服务质量，降低难产率及剖宫产率，本文对妊娠35周的298例头位异常妊娠利用体位矫正胎方位的结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在本单位建立围产保健卡，年龄在20～34岁，单胎，胎儿正常，头位、骨盆正常，无严重的并发症及合并症的孕妇，按照围产保健质量要求，认真进行产前检查，于妊娠35周时常规B超，羊水检查正常。胎头位置为左(右)枕横(后)位的363例孕妇进行矫正胎方位，每周追踪1次至分娩。
1.2 方法 随机把363例孕妇分成侧俯卧位组298例，对照组65例。(1)298例侧俯卧位组:妊娠35周B超确诊为左(右)枕横(后)位后，指导孕妇休息时，右(左)侧俯卧位，同时微躬腰部，含胸屈膝，将大腿收至约与孕妇脊柱成90°角，腹侧壁帖向床垫。(2)对照组:65例B超确诊左(右)枕横(后)位后，不做指导可随意行动与卧位。
2 结果
2.1 矫正判断方法 转为枕前位为成功，否则，为失败。
2.2 结果 根据以上两组矫正胎方位结果得出，298例侧俯卧组矫正胎方位成功率达84.9%，效果显著，而对照组65例，采用随意卧位矫正胎方位的成功率低，才21.54%。见表1。
表1 两组矫正结果 例(略)
3 讨论
孕妇体位的改变直接影响胎方位的机理:胎儿在宫内羊水中是可浮动性物体，而孕妇利用侧俯卧位改变体位，胎儿同时也利用自身的重力和羊水浮力形成有效偶力，使胎儿绕本身的轴产生旋转运动，胎儿的重心部位背部向孕妇腹部前方的方向移动，带动胎头向枕前位的方向旋转。
胎头位置高低直接影响成功率，即胎儿头浮→半固定→固定→入盆。其对侧俯卧位旋转的阻力即越来越大，也就是矫正的成功率即由高到低。胎头位置高，侧俯卧位的阻力低，矫正的成功率就高。
常规B超确诊胎方位，避免错误指导孕妇向胎儿脊柱对侧卧位。
综上所述，本文利用侧俯卧位，有效地矫正胎方位，可以降低头位性难产、剖宫产及围产儿死亡率，防止新生儿窒息，颅内出血，中枢神经损伤。此方法，既简单方便、无并发症、对胎儿安全、有效，又可以减少不必要的费用，对提高围产保健质量、优生优育有着重要意义，因此值得临床上推广及运用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，209.
作者单位:362600福建省泉州市永春妇幼保健所
(收稿日期:2003-08-02)
(编辑 李阳), 百拇医药(姚桂蓉)
关键词 侧俯卧位 矫正 胎方位
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0917-02
临床上头位异常占分娩总数的25%左右，是造成难产的主要原因之一 [1] 。它给分娩带来不同程度困难及危险，其难产及剖宫产率极高。为进一步提高优生优育围产保健的服务质量，降低难产率及剖宫产率，本文对妊娠35周的298例头位异常妊娠利用体位矫正胎方位的结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在本单位建立围产保健卡，年龄在20～34岁，单胎，胎儿正常，头位、骨盆正常，无严重的并发症及合并症的孕妇，按照围产保健质量要求，认真进行产前检查，于妊娠35周时常规B超，羊水检查正常。胎头位置为左(右)枕横(后)位的363例孕妇进行矫正胎方位，每周追踪1次至分娩。
1.2 方法 随机把363例孕妇分成侧俯卧位组298例，对照组65例。(1)298例侧俯卧位组:妊娠35周B超确诊为左(右)枕横(后)位后，指导孕妇休息时，右(左)侧俯卧位，同时微躬腰部，含胸屈膝，将大腿收至约与孕妇脊柱成90°角，腹侧壁帖向床垫。(2)对照组:65例B超确诊左(右)枕横(后)位后，不做指导可随意行动与卧位。
2 结果
2.1 矫正判断方法 转为枕前位为成功，否则，为失败。
2.2 结果 根据以上两组矫正胎方位结果得出，298例侧俯卧组矫正胎方位成功率达84.9%，效果显著，而对照组65例，采用随意卧位矫正胎方位的成功率低，才21.54%。见表1。
表1 两组矫正结果 例(略)
3 讨论
孕妇体位的改变直接影响胎方位的机理:胎儿在宫内羊水中是可浮动性物体，而孕妇利用侧俯卧位改变体位，胎儿同时也利用自身的重力和羊水浮力形成有效偶力，使胎儿绕本身的轴产生旋转运动，胎儿的重心部位背部向孕妇腹部前方的方向移动，带动胎头向枕前位的方向旋转。
胎头位置高低直接影响成功率，即胎儿头浮→半固定→固定→入盆。其对侧俯卧位旋转的阻力即越来越大，也就是矫正的成功率即由高到低。胎头位置高，侧俯卧位的阻力低，矫正的成功率就高。
常规B超确诊胎方位，避免错误指导孕妇向胎儿脊柱对侧卧位。
综上所述，本文利用侧俯卧位，有效地矫正胎方位，可以降低头位性难产、剖宫产及围产儿死亡率，防止新生儿窒息，颅内出血，中枢神经损伤。此方法，既简单方便、无并发症、对胎儿安全、有效，又可以减少不必要的费用，对提高围产保健质量、优生优育有着重要意义，因此值得临床上推广及运用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，209.
作者单位:362600福建省泉州市永春妇幼保健所
(收稿日期:2003-08-02)
(编辑 李阳), 百拇医药(姚桂蓉)