植入埋藏式心脏起搏器102例分析
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1361-01
植入埋藏式心脏起搏器因已成为治疗缓慢性心律失常的重要方法而被广泛应用，减少了病死率和改变了病人的生活质量。本文对我院1994年至今植入埋藏式心脏起搏器病人共102例进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 102例中男57例，女45例;平均年龄(65±4)岁(46～85岁)。其中病态窦房结综合征54例(病态窦房结综合征合并房扑房颤8例)，房室传导阻滞45例，血管迷走性晕厥2例，RQ-T综合征1例。
1.2 临床特点 102例均有不同症状，其中晕厥40例，黑 目 蒙 50例，其余为头晕、乏力、肢冷;起病至住院时间为2天～10年。原发性疾病为冠心病15例，老年性心瓣膜病16例，高血压性心脏病20例，扩张性心肌病9例，风心病4例，病毒性心肌炎4例，其余病因不明。
, 百拇医药
1.3 起搏类型和电极植入途径 其中VVI型88例，AAI型4例，DDD型10例(1例具有动态心房超速抑制起搏功能)。植入途径:头静脉95例(10例DDD型均从头静脉植人心房电极)，颈外静脉4例，锁骨下静脉3例。
1.4 参数 心室电极阻抗398～855Ω，阈值0.3～0.8V，心房电极阻抗417～681Ω，阈值0.5～1.0V。
1.5 结果 所有病人均长期随访，在成功安置起搏器后均获得满意疗效，术前因心脏搏出量而产生的症状消失。4例慢快综合征安装DDD型起搏器后房颤发生明显下降，1例风心二尖瓣狭窄病人经球囊扩张术后二尖瓣瓣口面积恢复为2.5cm，但反复发生房扑、窦缓，经药物治疗无效，予安置具有动态心房超速抑制起搏(DAO方式)的DDD起搏器后成功预防房扑发生。并发症:局部血肿2例，囊袋感染1例。
2 讨论
, 百拇医药 切开头静脉和穿刺锁骨下静脉是最常用的起搏器电极的植入途径，多数国外学者认为仍可首选头静脉 [1] 。穿刺锁骨下静脉虽成功率高，能减少手术时间，但相对切开头静脉有更多血胸、气胸等并发症。我们首选头静脉作为植入途径，极大多数病人(93.14%)均能成功植入电极至满意部位。少数病人因头静脉过细或血管畸形而选择其他途径。
近年来多数学者认同心房起搏能预防房性心律失常发生。Hesselson等研究发现DDD起搏阵发性房颤复发率为7%，而VVI起搏阵发性房颤复发率为43% [2] 。其机理可能为较快频率的心房起搏能够消除长短周期现象，抑制触发房颤的房性早搏，消除其诱发房颤的可能。5例安置DDD型起搏器病人阵发性房扑、房颤发生明显减少，证实心房起搏可预防阵发性房颤复发。具有动态心房超速抑制起搏(DAO方式)DDD起搏器，单部位房间隔、多部位心房起搏对阵发性房扑、房颤有积极预防作用 [3] 。
参考文献
, http://www.100md.com
1 马生长.介入心脏病学.北京:人民卫生出版社，1999，974.
2 Hesselson AB，Parsonnet.V，Bernstein AD，et al.Delerious effect of longterm singler chamber ventricular pacing in patients with sick sinus syndrome:The hidden benefits of dual chamber pacing.J Am Coll.Carˉdiol，1992，19:1542-1548.
3 郭继鸿，张海澄(译).心脏起搏的最新进展.北京:北京医科大学出版社，2000，82-90.
作者单位:215200江苏省吴江市第一人民医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(吕荣 尤华 王维中 吴雁鸣)
植入埋藏式心脏起搏器因已成为治疗缓慢性心律失常的重要方法而被广泛应用，减少了病死率和改变了病人的生活质量。本文对我院1994年至今植入埋藏式心脏起搏器病人共102例进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 102例中男57例，女45例;平均年龄(65±4)岁(46～85岁)。其中病态窦房结综合征54例(病态窦房结综合征合并房扑房颤8例)，房室传导阻滞45例，血管迷走性晕厥2例，RQ-T综合征1例。
1.2 临床特点 102例均有不同症状，其中晕厥40例，黑 目 蒙 50例，其余为头晕、乏力、肢冷;起病至住院时间为2天～10年。原发性疾病为冠心病15例，老年性心瓣膜病16例，高血压性心脏病20例，扩张性心肌病9例，风心病4例，病毒性心肌炎4例，其余病因不明。
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1.3 起搏类型和电极植入途径 其中VVI型88例，AAI型4例，DDD型10例(1例具有动态心房超速抑制起搏功能)。植入途径:头静脉95例(10例DDD型均从头静脉植人心房电极)，颈外静脉4例，锁骨下静脉3例。
1.4 参数 心室电极阻抗398～855Ω，阈值0.3～0.8V，心房电极阻抗417～681Ω，阈值0.5～1.0V。
1.5 结果 所有病人均长期随访，在成功安置起搏器后均获得满意疗效，术前因心脏搏出量而产生的症状消失。4例慢快综合征安装DDD型起搏器后房颤发生明显下降，1例风心二尖瓣狭窄病人经球囊扩张术后二尖瓣瓣口面积恢复为2.5cm，但反复发生房扑、窦缓，经药物治疗无效，予安置具有动态心房超速抑制起搏(DAO方式)的DDD起搏器后成功预防房扑发生。并发症:局部血肿2例，囊袋感染1例。
2 讨论
, 百拇医药 切开头静脉和穿刺锁骨下静脉是最常用的起搏器电极的植入途径，多数国外学者认为仍可首选头静脉 [1] 。穿刺锁骨下静脉虽成功率高，能减少手术时间，但相对切开头静脉有更多血胸、气胸等并发症。我们首选头静脉作为植入途径，极大多数病人(93.14%)均能成功植入电极至满意部位。少数病人因头静脉过细或血管畸形而选择其他途径。
近年来多数学者认同心房起搏能预防房性心律失常发生。Hesselson等研究发现DDD起搏阵发性房颤复发率为7%，而VVI起搏阵发性房颤复发率为43% [2] 。其机理可能为较快频率的心房起搏能够消除长短周期现象，抑制触发房颤的房性早搏，消除其诱发房颤的可能。5例安置DDD型起搏器病人阵发性房扑、房颤发生明显减少，证实心房起搏可预防阵发性房颤复发。具有动态心房超速抑制起搏(DAO方式)DDD起搏器，单部位房间隔、多部位心房起搏对阵发性房扑、房颤有积极预防作用 [3] 。
参考文献
, http://www.100md.com
1 马生长.介入心脏病学.北京:人民卫生出版社，1999，974.
2 Hesselson AB，Parsonnet.V，Bernstein AD，et al.Delerious effect of longterm singler chamber ventricular pacing in patients with sick sinus syndrome:The hidden benefits of dual chamber pacing.J Am Coll.Carˉdiol，1992，19:1542-1548.
3 郭继鸿，张海澄(译).心脏起搏的最新进展.北京:北京医科大学出版社，2000，82-90.
作者单位:215200江苏省吴江市第一人民医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(吕荣 尤华 王维中 吴雁鸣)