安神助眠汤治疗不寐证68例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0539-01
2000～2002年，笔者采用自拟安神助眠汤治疗心脾两虚型不寐患者68例，取得了良好的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》有关不寐的证候分类，选择属于心脾两虚不寐患者进行临床观察，共110例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组68例，对照组42例。治疗组中，男32例，女36例;对照组中，男18例，女24例。治疗组与对照组年龄分布:年龄22～74岁，22～44岁分别为36例、21例;45～59岁分别为22例、15例;>60岁分别为10例、6例。病程最短者3个月，最长者12年。其中入睡困难32例，时寐时醒者57例，易早醒者19例，彻夜不寐者2例。两组病例在性别、年龄、主证方面比较，差异无显著性(P>0.05)，具可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用自拟安神助眠汤:酸枣仁15g，远志10g，太子参15g，丹参15g，夜交藤30g，合欢皮15g，珍珠母30g，茯神10g，五味子10g，麦冬10g;每日1剂，水煎分2次服，15天为1个疗程。对照组用归脾丸(河南宛西制药)，每次8丸，每日3次，温开水送服，疗程同治疗组。
2 结果
根据卫生部1993年颁布的《中药(新药)临床研究指导原则》疗效判定标准，治疗组68例，临床治愈28例，显效19例，有效17例，无效4例，总有效率94.1%;对照组42例，治愈8例，显效10例，有效13例，无效11例，总有效率73.8%，两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组疗效明显优于对照组。
3 典型病例
患者，男，38岁，2002年3月初诊。患者自2000年初以来，因生意操心劳神过度，渐致失眠，入睡困难，多梦易醒，醒后难再入睡，在上海治疗数次，效果均不显著，遂返乡求治于余。患者每晚仅能睡3、4h，且梦多睡眠不酣实，白天则头昏脑胀，神疲肢倦，恍惚健忘。刻诊神色较憔悴，面色少华，纳食无味，舌淡苔薄，脉细弱，证属不寐心脾两虚证;予安神助眠汤7剂，药后睡眠较前明显改善，每晚可熟睡6、7h，精力亦较前充沛，继予原方8剂，诸证尽除。1年后随访，睡眠状况良好。
4 讨论
现代人工作生活压力较重，对事业前途的担忧，使人变得多愁善虑，而思虑过度，必然耗损阴血，劳伤心脾，致使心神失养，失眠健忘。不寐病因病机虽然不尽相同，但心脾两虚证型，临床上相对多见。安神助眠汤中，酸枣仁养血补肝，太子参补益心气，气足血旺则神得所养而自安矣;远志祛痰;茯神宁心;丹参活血;麦冬滋阴;夜交藤、合欢皮(又名夜合皮)皆为天地灵性之物，取其入夜交阴、燮理阴阳之功而达安神助眠之效;珍珠母重镇潜阳;五味子敛气归阴。笔者体会，太子参清补气阴、益心健脾，其安神守神之功似较党参更胜一筹;丹参不仅活血，亦是安神之佳品，《滇南本草》谓其“补心定志，安神宁心，治健忘怔忡，惊悸不寐”;以上诸药合用，共奏养血安神，补益心脾，燮理阴阳之功，以治失眠效果显著。
作者单位:344000江西省抚州市临川区第一中医院
(收稿日期:2003-08-25)
(编辑 冷秋), http://www.100md.com(付蔚)
2000～2002年，笔者采用自拟安神助眠汤治疗心脾两虚型不寐患者68例，取得了良好的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》有关不寐的证候分类，选择属于心脾两虚不寐患者进行临床观察，共110例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组68例，对照组42例。治疗组中，男32例，女36例;对照组中，男18例，女24例。治疗组与对照组年龄分布:年龄22～74岁，22～44岁分别为36例、21例;45～59岁分别为22例、15例;>60岁分别为10例、6例。病程最短者3个月，最长者12年。其中入睡困难32例，时寐时醒者57例，易早醒者19例，彻夜不寐者2例。两组病例在性别、年龄、主证方面比较，差异无显著性(P>0.05)，具可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用自拟安神助眠汤:酸枣仁15g，远志10g，太子参15g，丹参15g，夜交藤30g，合欢皮15g，珍珠母30g，茯神10g，五味子10g，麦冬10g;每日1剂，水煎分2次服，15天为1个疗程。对照组用归脾丸(河南宛西制药)，每次8丸，每日3次，温开水送服，疗程同治疗组。
2 结果
根据卫生部1993年颁布的《中药(新药)临床研究指导原则》疗效判定标准，治疗组68例，临床治愈28例，显效19例，有效17例，无效4例，总有效率94.1%;对照组42例，治愈8例，显效10例，有效13例，无效11例，总有效率73.8%，两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组疗效明显优于对照组。
3 典型病例
患者，男，38岁，2002年3月初诊。患者自2000年初以来，因生意操心劳神过度，渐致失眠，入睡困难，多梦易醒，醒后难再入睡，在上海治疗数次，效果均不显著，遂返乡求治于余。患者每晚仅能睡3、4h，且梦多睡眠不酣实，白天则头昏脑胀，神疲肢倦，恍惚健忘。刻诊神色较憔悴，面色少华，纳食无味，舌淡苔薄，脉细弱，证属不寐心脾两虚证;予安神助眠汤7剂，药后睡眠较前明显改善，每晚可熟睡6、7h，精力亦较前充沛，继予原方8剂，诸证尽除。1年后随访，睡眠状况良好。
4 讨论
现代人工作生活压力较重，对事业前途的担忧，使人变得多愁善虑，而思虑过度，必然耗损阴血，劳伤心脾，致使心神失养，失眠健忘。不寐病因病机虽然不尽相同，但心脾两虚证型，临床上相对多见。安神助眠汤中，酸枣仁养血补肝，太子参补益心气，气足血旺则神得所养而自安矣;远志祛痰;茯神宁心;丹参活血;麦冬滋阴;夜交藤、合欢皮(又名夜合皮)皆为天地灵性之物，取其入夜交阴、燮理阴阳之功而达安神助眠之效;珍珠母重镇潜阳;五味子敛气归阴。笔者体会，太子参清补气阴、益心健脾，其安神守神之功似较党参更胜一筹;丹参不仅活血，亦是安神之佳品，《滇南本草》谓其“补心定志，安神宁心，治健忘怔忡，惊悸不寐”;以上诸药合用，共奏养血安神，补益心脾，燮理阴阳之功，以治失眠效果显著。
作者单位:344000江西省抚州市临川区第一中医院
(收稿日期:2003-08-25)
(编辑 冷秋), http://www.100md.com(付蔚)