产后出血的预防观察与护理

http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第12期

     【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)12-1156-01

    产后出血是指产后24h内出血超过400ml，往往来势凶猛，处理不及时有生命危险。因此，我们应加强产前、产时及产后的观察护理，积极采取各种预防、抢救措施。

    1 产前护理

    首先产前应做好孕妇的思想工作。因为人的情绪好坏对疾病的发生发展有密切关系，特别是那些盼子心切的人，往往因自已生了女孩而情绪突然低落引起产后大出血。再有妊娠期就应对孕妇做出有无出血危险的估计，积极治疗妊娠贫血等有关疾病。

    2 产时护理

    告诉孕妇如何与助产人员互相配合，教会孕妇如何用力，不要用力过猛，对于宫缩过强的应给予镇静剂，助产人员应严格执行操作规程，正确使用各种助产器械。

    3 产后观察及护理

    产后尤其产后2h，应密切观察生命体征，倾听主诉，及早发现出血倾向，及时处理，一旦发生大出血:(1)首先要安慰产妇不要紧张害怕。因为恐惧能使大脑产生保护性抑 制致使内分泌失调，加重出血。同时，积极寻找出血原因，对症处理。①如因宫缩乏力出血，表现为开始时出血量不定，子宫收缩时减少，松弛时增高，出血色红并有血块，有时血液积于宫腔，检查时可有宫底升高，变形甚至子宫轮廓不清，这时，应立即按摩子宫，清理出宫腔内积血，同时使用宫缩剂。②如出血由胎盘滞留引起，应在严格无菌操作下，手取胎盘，胎盘植入者应及时行手术。③如因软产道裂伤引起出血多为持续出血，血色鲜红，应立即缝合伤口。④对于凝血功能障碍者应查找病因及时清理并做好抢救准备。(2)对于发生休克者应立即采取平卧、保暖、吸氧、输血输液等抢救措施，同时应用抗生素防治感染。(3)病情稳定后尤其产后24h应仍继续观察阴道出血情况，督促产后及时排空膀胱，以免影响子宫收缩。(4)保持外阴清洁，一旦感染或因组织再生能力差造成伤口裂开，除局部消毒外可配合理疗，效果较好。(5)出血使机体消耗过多，因此，应给予足够的营养，如高热量、高蛋白、高维生素饮食以纠正贫血使患者早日康复。(6)出血多引起乳汁不足者，除加强营养外可采用中医中药治疗，同时，在病情允许的情况下让婴儿频繁吸吮以刺激乳汁分泌。

    作者单位:1 255100山东省淄博市淄川区医院

    2 山东省淄博市淄川西河医院

    (编辑 一坤), 百拇医药(刘桂芬)

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