胺碘酮治疗心房颤动56例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1114-01
心房纤颤是心房不规则快速的颤动。据统计60岁以上人群中其发生率为1.8%～2%。我院2000年5月～2003年4月收治的房颤病人中，使用胺碘酮治疗56例，其临床疗效总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 56例患者，男36例，女20例，年龄26～76岁，平均59岁。均由心电图证实心房颤动。其中冠心病38例，风心病6例，肺心病6例，心肌病、心肌炎各2例。56例均有明显的心悸、胸闷、气短、乏力，其中10例有Ⅱ～Ⅲ级心功能不全。
1.2 治疗方法 给予胺碘酮600mg/d，分3次口服，持续7天，若转律成功继续予以400mg/d，分2次口服，持续5～7天，最后以100～200mg/d，每日口服1次长期维持，若不能转律者追加至有效剂量。用药期间注意监测心律、心率、血压，每周2次12导联心电图检查，7天、14天行动态心电图检查，1个月后每月检查2次心电图。快速房颤消失90%以上为有效。
2 结果
56例快速房颤中有53例房颤心室率减慢或恢复为窦性心律，原有胸闷、心悸症状消失，心功能明显改善，总有效率为94.6%;有2例因合并基础疾病较多，同时心功能不全较严重而死亡;1例无效，因房颤时间超过2年。心律转复最快为12h，最慢为10天，平均为3.45天。心律失常时间 越短，恢复越快，用药期间未见心功能不全加重、心律失常恶化。
3 讨论
房颤的患者大多合并有基础心脏病，而心房颤动发作时心输出量减少了15%～40%，尤其极快速型心房颤动更为明显，因此，影响重要器官的供血、供氧势必加重基础心脏病，所以，房颤的治疗是心律失常治疗中一个重要的临床问题。房颤的发病机制为心房内有些局灶性组织存在局部电活动，如心房异位起博点自律性增高，触发活动及心房微折返。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，具有降低房室传导速度，延长动作电位时程，延长不应期，阻滞折返激动的作用，故有很强的抗颤作用，对减慢房颤时的心室率作用是明显的，而心室率的控制对房颤的治疗是十分重要的。本组观察56例，其有效率达94.6%。一个理想的抗心率失常药物，其对延长动作电位时程和有效不应期的作用影响小，在心动过速时呈现较大的作用，从而发挥较强的抗心律失常作用，胺碘酮是目前唯一有此作用的药物，同时由于胺碘酮是α、β肾上腺素能受体的非竞争性阻滞剂，可减少外周阻力，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，而且不影响心肌收缩性，故不加重心力衰竭，这一点在治疗心力衰竭的房颤患者尤为重要。
综上所述，胺碘酮治疗心房颤动效果显著、安全、副作用小，并且对伴有心功能不全者也是有效和安全的。
作者单位:354200福建省建阳市立医院内科
(收稿日期:2003-09-30)
(编辑 使臻), http://www.100md.com(吴洪玫)
心房纤颤是心房不规则快速的颤动。据统计60岁以上人群中其发生率为1.8%～2%。我院2000年5月～2003年4月收治的房颤病人中，使用胺碘酮治疗56例，其临床疗效总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 56例患者，男36例，女20例，年龄26～76岁，平均59岁。均由心电图证实心房颤动。其中冠心病38例，风心病6例，肺心病6例，心肌病、心肌炎各2例。56例均有明显的心悸、胸闷、气短、乏力，其中10例有Ⅱ～Ⅲ级心功能不全。
1.2 治疗方法 给予胺碘酮600mg/d，分3次口服，持续7天，若转律成功继续予以400mg/d，分2次口服，持续5～7天，最后以100～200mg/d，每日口服1次长期维持，若不能转律者追加至有效剂量。用药期间注意监测心律、心率、血压，每周2次12导联心电图检查，7天、14天行动态心电图检查，1个月后每月检查2次心电图。快速房颤消失90%以上为有效。
2 结果
56例快速房颤中有53例房颤心室率减慢或恢复为窦性心律，原有胸闷、心悸症状消失，心功能明显改善，总有效率为94.6%;有2例因合并基础疾病较多，同时心功能不全较严重而死亡;1例无效，因房颤时间超过2年。心律转复最快为12h，最慢为10天，平均为3.45天。心律失常时间 越短，恢复越快，用药期间未见心功能不全加重、心律失常恶化。
3 讨论
房颤的患者大多合并有基础心脏病，而心房颤动发作时心输出量减少了15%～40%，尤其极快速型心房颤动更为明显，因此，影响重要器官的供血、供氧势必加重基础心脏病，所以，房颤的治疗是心律失常治疗中一个重要的临床问题。房颤的发病机制为心房内有些局灶性组织存在局部电活动，如心房异位起博点自律性增高，触发活动及心房微折返。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，具有降低房室传导速度，延长动作电位时程，延长不应期，阻滞折返激动的作用，故有很强的抗颤作用，对减慢房颤时的心室率作用是明显的，而心室率的控制对房颤的治疗是十分重要的。本组观察56例，其有效率达94.6%。一个理想的抗心率失常药物，其对延长动作电位时程和有效不应期的作用影响小，在心动过速时呈现较大的作用，从而发挥较强的抗心律失常作用，胺碘酮是目前唯一有此作用的药物，同时由于胺碘酮是α、β肾上腺素能受体的非竞争性阻滞剂，可减少外周阻力，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，而且不影响心肌收缩性，故不加重心力衰竭，这一点在治疗心力衰竭的房颤患者尤为重要。
综上所述，胺碘酮治疗心房颤动效果显著、安全、副作用小，并且对伴有心功能不全者也是有效和安全的。
作者单位:354200福建省建阳市立医院内科
(收稿日期:2003-09-30)
(编辑 使臻), http://www.100md.com(吴洪玫)