青年人胃癌临床分析(附6例报告)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1116-01
胃癌是最常见的胃肿瘤，发病年龄多属中老年，青年人较少。大致40～60岁间者占2/3，40岁以下占1/4，余者在60岁以上，以50～70岁最高，但通过近年临床观察，发现青年人胃癌有增多趋势。我院近年来住院手术的胃癌病例130例，其中发现30岁以下的青年人胃癌6例，占同期胃癌总数的4.6%，本文就青年人胃癌的临床特征及病理特点予以分析如下。
1 临床资料
1.1 年龄与性别 本组年龄最小27岁，最大30岁，其中男3例，女3例，男女之比为1∶1。
1.2 临床症状 上腹痛6例，黑便3例，恶心、呕吐1例，乏力1例，消瘦1例，上腹压痛1例，贫血1例，头晕1例;病程4个月2例，半年2例，1年1例，2年1例。
1.3 临床诊断 诊断为胃癌者2例(33.33%)，胃溃疡2例(33.33%)，急性胃炎1例(16.66%)，慢性阑尾炎1例(16.66%)，临床诊断正确率33.33%，误诊率达66.66%。
1.4 胃镜诊断 胃镜肉眼见6例均为胃癌，诊断正确率100%，其中胃体部4例，胃窦部2例。
1.5 病理诊断 印戒细胞癌3例，腺癌3例。
2 讨论
青年人胃癌并不少见，据文献报告占胃癌总数的2.7%～7.0% [1] ，本组共130例，其中青年人胃癌6例，占4.6%，与文献报告相符。青年人胃癌的临床特点是病程短，进展快。有的病人短期内即出现恶病质。一部分病人临床 症状和体征隐蔽，临床上容易漏诊、误诊 [2] ，年龄是影响早期诊断的重要障碍，由于胃癌的发病高峰年龄在50～70岁，所以习惯上对具有上消化道症状的青年人多想到常见病和多发病，而较少考虑胃癌可能。其次对胃癌的临床表现的多样性认识不足，有的当肿瘤转移，出现继发性改变症状才来就诊，另外对十二指肠溃疡与胃癌共存现象认识不足，一是满足十二指肠溃疡的诊断，对胃部不再仔细检查而漏诊，另一种是由于十二指肠溃疡的存在，易将同时存在的“胃溃疡”作为良性溃疡，而不进行病理检查而漏诊。
青年人胃癌的病理特点是生物学行为恶性程度高，分化差，本组青年人胃癌病变范围多较大而广泛，大体形态呈溃疡型者最多，在内镜下部分胃癌，特别是早期胃癌，可呈现与良性溃疡相似的改变，由于患者年轻，易被误认为良性溃疡。组织学上青年人胃癌以浸润型和低分化腺癌为主。其中印戒细胞癌以女性多见。由于恶性程度高，进展快，故青年人胃癌预后差，生存率明显低于一般胃癌组。
通过本组观察，青年人胃癌有其特殊的临床生物学行为及病理特点，对胃癌的诊断，不应过分强调年龄因素，对青年人胃溃疡患者，内科综合治疗效果不佳者，应警惕胃癌的可能性，应尽早做胃镜检查，与病理学追踪检查，以提高早期胃癌的诊断率。
参考文献
1 田自然，许乐，潘其英.青年人胃癌35例临床内镜病理分析.临床消化病杂志，1993，5(2):52.
2 詹又华，张人.青年人胃癌的临床特点及误诊原因分析.肿瘤，1989，9(4):176.
作者单位:550002贵州省人民医院内科
(收稿日期:2003-08-24)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com(周德伟)
胃癌是最常见的胃肿瘤，发病年龄多属中老年，青年人较少。大致40～60岁间者占2/3，40岁以下占1/4，余者在60岁以上，以50～70岁最高，但通过近年临床观察，发现青年人胃癌有增多趋势。我院近年来住院手术的胃癌病例130例，其中发现30岁以下的青年人胃癌6例，占同期胃癌总数的4.6%，本文就青年人胃癌的临床特征及病理特点予以分析如下。
1 临床资料
1.1 年龄与性别 本组年龄最小27岁，最大30岁，其中男3例，女3例，男女之比为1∶1。
1.2 临床症状 上腹痛6例，黑便3例，恶心、呕吐1例，乏力1例，消瘦1例，上腹压痛1例，贫血1例，头晕1例;病程4个月2例，半年2例，1年1例，2年1例。
1.3 临床诊断 诊断为胃癌者2例(33.33%)，胃溃疡2例(33.33%)，急性胃炎1例(16.66%)，慢性阑尾炎1例(16.66%)，临床诊断正确率33.33%，误诊率达66.66%。
1.4 胃镜诊断 胃镜肉眼见6例均为胃癌，诊断正确率100%，其中胃体部4例，胃窦部2例。
1.5 病理诊断 印戒细胞癌3例，腺癌3例。
2 讨论
青年人胃癌并不少见，据文献报告占胃癌总数的2.7%～7.0% [1] ，本组共130例，其中青年人胃癌6例，占4.6%，与文献报告相符。青年人胃癌的临床特点是病程短，进展快。有的病人短期内即出现恶病质。一部分病人临床 症状和体征隐蔽，临床上容易漏诊、误诊 [2] ，年龄是影响早期诊断的重要障碍，由于胃癌的发病高峰年龄在50～70岁，所以习惯上对具有上消化道症状的青年人多想到常见病和多发病，而较少考虑胃癌可能。其次对胃癌的临床表现的多样性认识不足，有的当肿瘤转移，出现继发性改变症状才来就诊，另外对十二指肠溃疡与胃癌共存现象认识不足，一是满足十二指肠溃疡的诊断，对胃部不再仔细检查而漏诊，另一种是由于十二指肠溃疡的存在，易将同时存在的“胃溃疡”作为良性溃疡，而不进行病理检查而漏诊。
青年人胃癌的病理特点是生物学行为恶性程度高，分化差，本组青年人胃癌病变范围多较大而广泛，大体形态呈溃疡型者最多，在内镜下部分胃癌，特别是早期胃癌，可呈现与良性溃疡相似的改变，由于患者年轻，易被误认为良性溃疡。组织学上青年人胃癌以浸润型和低分化腺癌为主。其中印戒细胞癌以女性多见。由于恶性程度高，进展快，故青年人胃癌预后差，生存率明显低于一般胃癌组。
通过本组观察，青年人胃癌有其特殊的临床生物学行为及病理特点，对胃癌的诊断，不应过分强调年龄因素，对青年人胃溃疡患者，内科综合治疗效果不佳者，应警惕胃癌的可能性，应尽早做胃镜检查，与病理学追踪检查，以提高早期胃癌的诊断率。
参考文献
1 田自然，许乐，潘其英.青年人胃癌35例临床内镜病理分析.临床消化病杂志，1993，5(2):52.
2 詹又华，张人.青年人胃癌的临床特点及误诊原因分析.肿瘤，1989，9(4):176.
作者单位:550002贵州省人民医院内科
(收稿日期:2003-08-24)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com(周德伟)