浅谈中药的不良反应
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1110-02
中药的应用已有几千年的历史。世界卫生组织(WHO)在1968年对药物不良反应所作的定义是:在疾病的预防、诊断、治疗或人体组织的功能恢复期，药物在常用量时发生的有害且非预期的反应，称为药物不良反应。但随着人们对中药的广泛使用，也发现中药的不良反应很广泛。临床表现涉及全身各个系统，所出现的症状也是多种多样。但由于对中药不良反应信息不灵，描述不详，情况收集困难等原因，加之历来认为中药无严重不良反应，故人们对其不够重视。
以下是对中药近来不良反应的部分报道，中药虽有其自身的作用特点，但作为药物必然具有药物的固有性质，这 就是中药产生不良反应的物质基础。为此，应从以下几个方面进行临床观察:
(1)胃肠道反应:恶心、呕吐、口腔溃疡，腹痛，腹泻或腹胀，甚至出现上消化道出血等。
(2)人为因素:盲目用药或服药，某些新开发的药材或制剂，人们对其药性不详，或未详细看使用说明书，对其忌宜注意事项不了解，也是造成不良反应的人为因素之一。
(3)过敏反应:高热、寒战、大汗、发抖或出现过敏性药疹，常见的有荨麻疹、风疹块、全身瘙痒、大疱型多形性红斑样药疹，红色丘疹、剥脱性皮炎、粟粒样红疹、猩红热样皮疹等，皮肤潮红，神经性水肿，如眼睑水肿，口唇水肿，喉水肿等过敏性休克。
(4)对血象的影响:主要表现为造血系统的抑制现象，如血小板白细胞降低，贫血，出血等。
(5)呼吸系统:呼吸困难，呼吸减慢或急促，甚至引起呼吸衰竭，急性肺水肿等。
(6)对心、肝、肾功能的影响:如心电图异常，心动过速或伴有心慌、气短、胸闷、肝功能异常、出现血尿、蛋白尿、腰痛。
(7)造血系统:主要是造血系统抑制现象，如出血，贫血再障等。
(8)神经系统:头痛、嗜睡、兴奋、烦躁不安，手足麻木，不宁腿综合征，记忆减退，甚而出现痴呆，昏迷等。
(9)泌尿系统:泌尿系统可出现尿少，血尿，蛋白尿，尿失禁或尿崩症，出现急性肾功能衰竭，月经失调，闭经，引起排卵功能障碍或抑制精子生成等。
(10)其他:眼、耳等五官功能障碍，如视力降低，视盲，变视，耳聋，耳鸣，还可出现头痛，脱发，水肿，胸膜炎，咽喉痛等。
综上所述，笔者希望人们对中药能有足够的认识，重视中药的安全性。对于不良反应的判定，必须掌握科学的方法，客观地加以判断，要根据临床实际情况正确判断和认识中药不良反应的发生，积极地预防和采取相应的措施，减轻严重不良反应，减少或避免一般性不良反应的发生。当确定某种中药已产生不良反应时，应当立即停药，注意停药后的变化，并采取积极的治疗措施，直到症状完全消失，恢复正常为止。
作者单位:646000四川泸州医学院附院
(收稿日期:2003-06-26)
(编辑 清泉), http://www.100md.com(汤云莉)
中药的应用已有几千年的历史。世界卫生组织(WHO)在1968年对药物不良反应所作的定义是:在疾病的预防、诊断、治疗或人体组织的功能恢复期，药物在常用量时发生的有害且非预期的反应，称为药物不良反应。但随着人们对中药的广泛使用，也发现中药的不良反应很广泛。临床表现涉及全身各个系统，所出现的症状也是多种多样。但由于对中药不良反应信息不灵，描述不详，情况收集困难等原因，加之历来认为中药无严重不良反应，故人们对其不够重视。
以下是对中药近来不良反应的部分报道，中药虽有其自身的作用特点，但作为药物必然具有药物的固有性质，这 就是中药产生不良反应的物质基础。为此，应从以下几个方面进行临床观察:
(1)胃肠道反应:恶心、呕吐、口腔溃疡，腹痛，腹泻或腹胀，甚至出现上消化道出血等。
(2)人为因素:盲目用药或服药，某些新开发的药材或制剂，人们对其药性不详，或未详细看使用说明书，对其忌宜注意事项不了解，也是造成不良反应的人为因素之一。
(3)过敏反应:高热、寒战、大汗、发抖或出现过敏性药疹，常见的有荨麻疹、风疹块、全身瘙痒、大疱型多形性红斑样药疹，红色丘疹、剥脱性皮炎、粟粒样红疹、猩红热样皮疹等，皮肤潮红，神经性水肿，如眼睑水肿，口唇水肿，喉水肿等过敏性休克。
(4)对血象的影响:主要表现为造血系统的抑制现象，如血小板白细胞降低，贫血，出血等。
(5)呼吸系统:呼吸困难，呼吸减慢或急促，甚至引起呼吸衰竭，急性肺水肿等。
(6)对心、肝、肾功能的影响:如心电图异常，心动过速或伴有心慌、气短、胸闷、肝功能异常、出现血尿、蛋白尿、腰痛。
(7)造血系统:主要是造血系统抑制现象，如出血，贫血再障等。
(8)神经系统:头痛、嗜睡、兴奋、烦躁不安，手足麻木，不宁腿综合征，记忆减退，甚而出现痴呆，昏迷等。
(9)泌尿系统:泌尿系统可出现尿少，血尿，蛋白尿，尿失禁或尿崩症，出现急性肾功能衰竭，月经失调，闭经，引起排卵功能障碍或抑制精子生成等。
(10)其他:眼、耳等五官功能障碍，如视力降低，视盲，变视，耳聋，耳鸣，还可出现头痛，脱发，水肿，胸膜炎，咽喉痛等。
综上所述，笔者希望人们对中药能有足够的认识，重视中药的安全性。对于不良反应的判定，必须掌握科学的方法，客观地加以判断，要根据临床实际情况正确判断和认识中药不良反应的发生，积极地预防和采取相应的措施，减轻严重不良反应，减少或避免一般性不良反应的发生。当确定某种中药已产生不良反应时，应当立即停药，注意停药后的变化，并采取积极的治疗措施，直到症状完全消失，恢复正常为止。
作者单位:646000四川泸州医学院附院
(收稿日期:2003-06-26)
(编辑 清泉), http://www.100md.com(汤云莉)