中西医结合治疗轮状病毒性肠炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)09-0827-02
我科自1996年1月～2003年1月收治轮状病毒性肠炎320例，在西医综合治疗基础上，160例应用葛根黄芩黄
连汤加减治疗，取得了显著疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 葛根黄芩黄连汤加减方治疗组(简称治疗组)和西医综合治疗组(简称对照组)各160例。治疗组男86例，女74例;<6个月28例，6个月～2岁124例，>2岁8例;平均病程3.65天。对照组，男82岁，女78例;<6个月20例，6个月～2岁130例，>2岁10例;平均病程3.60天。两组年龄、性别、病程经统计学处理差异无显著性(P>0.01)，具有可比性。
1.2 临床特点 320例患者均根据病史、临床表现、大便实验室检查确诊，免疫电镜检测出轮状病毒。症见:大便稀水样，或如蛋花汤样，或有粘液，泻下急迫如注，或泻下不爽，量多次频，气味秽臭，纳差食少，神倦乏力，口渴欲饮，烦躁，或伴泛恶，发热或不发热，小便短黄，舌红苔黄腻，指纹色紫。
, http://www.100md.com
1.3 治疗方法 对照组静脉点滴病毒唑，口服或静脉补液纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，调整饮食，口服肠粘膜保护剂思密达及微生态制剂丽珠肠乐、促菌生、妈咪爱等。治疗组在上述治疗基础上，用葛根黄芩黄连汤加减治疗。方药:葛根15g，黄芩10g，黄连6g，甘草6g，木香6g(后下)，车前子12g，神曲10g。热重于湿者加银花10g，蒲公英5g;湿重于热者加薏苡仁12g，茯苓12g;腹胀满者加厚朴6g;呕吐者加竹茹8g，藿香6g。水服，每日1剂。
1.4 疗效标准 显效:用药1～2天大便性状恢复正常，每日少于2次，临床症状、体征消失。有效:用药2～3天大便每日少于3次，性状好转，临床症状基本消失。无效:用药3天后大便性状无明显好转，次数减少不明显，临床症状无改善。
2 结果
治疗组显效112例，有效40例，无效8例;总有效率95%。对照组显效76例，有效36例，无效48例;总有效率70%。两组疗效相比差异有显著性(P<0.01)，治疗组明显 优于对照组。
, 百拇医药
3 讨论
现代医学认为:轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损;同时病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，造成水和电解质的进一步丧失。临床治疗主要为维持水、电解质及酸碱平衡，目前尚无理想的抗病毒药物。祖国医学认为:轮状病毒肠炎属中医“泄泻”的“湿热泄泻”范畴，其病因为感受湿热之邪，蕴结脾胃，脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降，清浊相干，下注大肠，传化失司，水反为湿，谷反为滞，而致挟热下注，水泻不止。重者亡津失水而致气阴两伤，甚至液竭气脱发生危重变症。其治疗关键在于清热利湿，安肠止泻。葛根黄芩黄连汤加减方中葛根升阳除湿，生津止渴;黄芩、黄连清泄里热止利;甘草和中;车前子、薏苡仁、茯苓利湿止泻;木香、厚朴行气除满;神曲消食除满，下气导滞;藿香化湿止呕。以上各药相辅相成，达到清热利湿安肠止泻之功效。葛根、黄芩、黄连等中药，临床药学研究表明能直接杀灭轮状病毒，明显抑制肠道常见致病菌，促进肠道对氯离子及水分的吸收，并能保护胃肠粘膜，有益于消化吸收功能的恢复，提高机体免疫力，达到迅速止泻的目的。其疗效确切，无毒副作用，可明显提高治愈率，值得临床推广应用。
作者单位:463600河南省正阳县人民医院儿科
(收稿日期:2003-07-20)
(编辑亦 平), http://www.100md.com(付晓晖)
我科自1996年1月～2003年1月收治轮状病毒性肠炎320例，在西医综合治疗基础上，160例应用葛根黄芩黄
连汤加减治疗，取得了显著疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 葛根黄芩黄连汤加减方治疗组(简称治疗组)和西医综合治疗组(简称对照组)各160例。治疗组男86例，女74例;<6个月28例，6个月～2岁124例，>2岁8例;平均病程3.65天。对照组，男82岁，女78例;<6个月20例，6个月～2岁130例，>2岁10例;平均病程3.60天。两组年龄、性别、病程经统计学处理差异无显著性(P>0.01)，具有可比性。
1.2 临床特点 320例患者均根据病史、临床表现、大便实验室检查确诊，免疫电镜检测出轮状病毒。症见:大便稀水样，或如蛋花汤样，或有粘液，泻下急迫如注，或泻下不爽，量多次频，气味秽臭，纳差食少，神倦乏力，口渴欲饮，烦躁，或伴泛恶，发热或不发热，小便短黄，舌红苔黄腻，指纹色紫。
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1.3 治疗方法 对照组静脉点滴病毒唑，口服或静脉补液纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，调整饮食，口服肠粘膜保护剂思密达及微生态制剂丽珠肠乐、促菌生、妈咪爱等。治疗组在上述治疗基础上，用葛根黄芩黄连汤加减治疗。方药:葛根15g，黄芩10g，黄连6g，甘草6g，木香6g(后下)，车前子12g，神曲10g。热重于湿者加银花10g，蒲公英5g;湿重于热者加薏苡仁12g，茯苓12g;腹胀满者加厚朴6g;呕吐者加竹茹8g，藿香6g。水服，每日1剂。
1.4 疗效标准 显效:用药1～2天大便性状恢复正常，每日少于2次，临床症状、体征消失。有效:用药2～3天大便每日少于3次，性状好转，临床症状基本消失。无效:用药3天后大便性状无明显好转，次数减少不明显，临床症状无改善。
2 结果
治疗组显效112例，有效40例，无效8例;总有效率95%。对照组显效76例，有效36例，无效48例;总有效率70%。两组疗效相比差异有显著性(P<0.01)，治疗组明显 优于对照组。
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3 讨论
现代医学认为:轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损;同时病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，造成水和电解质的进一步丧失。临床治疗主要为维持水、电解质及酸碱平衡，目前尚无理想的抗病毒药物。祖国医学认为:轮状病毒肠炎属中医“泄泻”的“湿热泄泻”范畴，其病因为感受湿热之邪，蕴结脾胃，脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降，清浊相干，下注大肠，传化失司，水反为湿，谷反为滞，而致挟热下注，水泻不止。重者亡津失水而致气阴两伤，甚至液竭气脱发生危重变症。其治疗关键在于清热利湿，安肠止泻。葛根黄芩黄连汤加减方中葛根升阳除湿，生津止渴;黄芩、黄连清泄里热止利;甘草和中;车前子、薏苡仁、茯苓利湿止泻;木香、厚朴行气除满;神曲消食除满，下气导滞;藿香化湿止呕。以上各药相辅相成，达到清热利湿安肠止泻之功效。葛根、黄芩、黄连等中药，临床药学研究表明能直接杀灭轮状病毒，明显抑制肠道常见致病菌，促进肠道对氯离子及水分的吸收，并能保护胃肠粘膜，有益于消化吸收功能的恢复，提高机体免疫力，达到迅速止泻的目的。其疗效确切，无毒副作用，可明显提高治愈率，值得临床推广应用。
作者单位:463600河南省正阳县人民医院儿科
(收稿日期:2003-07-20)
(编辑亦 平), http://www.100md.com(付晓晖)