血液灌流联合血液透析抢救安眠药中毒的治疗护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1578-01
血液灌流和血液透析联合应用，利用透析与吸附两种不同的治疗原理，达到快速清除血液中安眠药，疗效迅速，抢救成功率高。我院自1999年10月～2003年7月共抢救安眠药中毒16例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组病人16例，男3例，女13例，年龄24～70岁，平均年龄35岁，送入本科时8例深昏迷，其中3例重度休克伴呼吸抑制，13例病人已经过急诊洗胃、补液、利尿等急诊治疗。
2 方法与结果
我院应用金宝1.4m 2 透析器，血仿膜，金宝炭肾吸附剂为活性炭160g，作血液灌流时间为3～5h，每只灌流器使用3h，血流量150ml/min。抢救结果:1例因病人服药量大，灌流距服药时间超过24h，伴休克呼吸衰竭而死亡，15例分别于灌流联合血透后神志转清，病情稳定，继续配合内科治疗后痊愈出院。
3 护理体会
(1)血液灌流联合血液透析术治疗越早越好。彻底洗胃是关键，及时应用利尿剂、补液，纠正低血压休克，改善 呼吸与循环衰竭状态，及时处理并发症，是提高抢救成功的关键。(2)迅速建立血管通路，为抢救病人争取时间，穿刺技术熟练、安全，穿刺肢体妥善固定，防止管路脱落、移位，确保治疗充分有效地顺利进行。(3)严格无菌操作，以防感染，冲洗灌流器及血液管路要彻底排净空气，最后用稀肝素盐水冲洗，循环30min，使活性炭粒肝素化，以减少灌流术中凝血。(4)术前详细观察病情及各项化验指标，随时观察病人意识及T、P、R、BP及尿量的变化，保持呼吸道通畅，吸氧，保暖。(5)做好患者心理护理，患者神志转清后，一般情绪低落，不思饮食，医护人员要关心体贴病人，给病人创造一个安静、整洁、舒适的环境。耐心地进行心理疏导，使其树立正确的人生观，对未来充满信心。
4 小结
血液灌流借助活性炭或合成树脂吸附则适用于水溶性以及易于蛋白质结合的中分子，大分子药物，而血液透析对分子量小，非脂溶性药物有较好的清除作用，灌流联合透析能补偿各自的不足，抢救安眠药中毒疗效好。
血液灌流联合血液透析抢救安眠药中毒，治疗开始越早越好，操作简易，副作用少，疗效显著。同时要做好各种护理工作，以保证抢救的顺利进行。
作者单位:311200浙江省杭州市萧山区第一人民医院血液净化中心
(编辑 曲全), 百拇医药(俞铭儿)
血液灌流和血液透析联合应用，利用透析与吸附两种不同的治疗原理，达到快速清除血液中安眠药，疗效迅速，抢救成功率高。我院自1999年10月～2003年7月共抢救安眠药中毒16例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组病人16例，男3例，女13例，年龄24～70岁，平均年龄35岁，送入本科时8例深昏迷，其中3例重度休克伴呼吸抑制，13例病人已经过急诊洗胃、补液、利尿等急诊治疗。
2 方法与结果
我院应用金宝1.4m 2 透析器，血仿膜，金宝炭肾吸附剂为活性炭160g，作血液灌流时间为3～5h，每只灌流器使用3h，血流量150ml/min。抢救结果:1例因病人服药量大，灌流距服药时间超过24h，伴休克呼吸衰竭而死亡，15例分别于灌流联合血透后神志转清，病情稳定，继续配合内科治疗后痊愈出院。
3 护理体会
(1)血液灌流联合血液透析术治疗越早越好。彻底洗胃是关键，及时应用利尿剂、补液，纠正低血压休克，改善 呼吸与循环衰竭状态，及时处理并发症，是提高抢救成功的关键。(2)迅速建立血管通路，为抢救病人争取时间，穿刺技术熟练、安全，穿刺肢体妥善固定，防止管路脱落、移位，确保治疗充分有效地顺利进行。(3)严格无菌操作，以防感染，冲洗灌流器及血液管路要彻底排净空气，最后用稀肝素盐水冲洗，循环30min，使活性炭粒肝素化，以减少灌流术中凝血。(4)术前详细观察病情及各项化验指标，随时观察病人意识及T、P、R、BP及尿量的变化，保持呼吸道通畅，吸氧，保暖。(5)做好患者心理护理，患者神志转清后，一般情绪低落，不思饮食，医护人员要关心体贴病人，给病人创造一个安静、整洁、舒适的环境。耐心地进行心理疏导，使其树立正确的人生观，对未来充满信心。
4 小结
血液灌流借助活性炭或合成树脂吸附则适用于水溶性以及易于蛋白质结合的中分子，大分子药物，而血液透析对分子量小，非脂溶性药物有较好的清除作用，灌流联合透析能补偿各自的不足，抢救安眠药中毒疗效好。
血液灌流联合血液透析抢救安眠药中毒，治疗开始越早越好，操作简易，副作用少，疗效显著。同时要做好各种护理工作，以保证抢救的顺利进行。
作者单位:311200浙江省杭州市萧山区第一人民医院血液净化中心
(编辑 曲全), 百拇医药(俞铭儿)