赛莱乐治疗椎-基底动脉供血不足60例临床观察
椎-基底动脉供血不足(VBI)是临床内科常见病之一，以阵发性眩晕为主要特征，主要病因是颈椎退行性变和动脉粥样硬化，斑块物质(包括脂肪沉积，纤维斑块，钙化病变)及其并发症的损害(出血溃疡和血栓)。它严重影响患者的工作和学习，临床治疗方法颇多，但疗效多不可靠，我科在2000～2003年采用赛莱乐治疗本病，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组100例患者均为我院住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男27例，女33例，年龄35～68岁，平均50.62岁，病程6天～18年，平均12.3年。对照组40例，男24例，女16例，年龄37～70岁，平均49.50岁，病程7天～23年，平均14.30年。两组资料具有可比性(P>0.05)。
诊断标准参照WHO推荐的“可能”的“VBI”的诊断标准 [1] ，即起病急，2min内出现眩晕，同时合并下列1项以上表现:(1)运动障碍;(2)感觉障碍;(3)单侧或双侧眼一侧视野视力丧失;(4)平衡失调、眼震、复视、吞咽困难和构音不良等。并且经颅多普勒(TCD)提示椎-基底动脉供血不足。
, http://www.100md.com
TCD检查采用德国产TC4040经颅多普勒检测仪，对患 者治疗前后的脑血流分别进行
扫描检查并加以比较。
2 治疗方法
治疗组:赛莱乐0.1～0.2g，稀释于250ml葡萄糖或生理盐水中，静脉缓慢滴注，每日1次，15天为1疗程;同时采用德国制造的微波治疗床治疗，每日1次，每次30min，2周为1疗程。对照组单纯采用牵引组合床治疗。
3 治疗结果
疗效判定标准参照王戈鹰的方法 [2] ，根据眩晕缓解程度分3级。痊愈:变换头位时无视物旋转或晃动，伴随症状消失;好转:静止时无视物旋转或晃动，但变换头位时可诱发且存在部分伴随症状;无效:眩晕及伴随症状无改善。治疗组痊愈44例，好转12例，无效4例，总有效率93.33%;对照组痊愈17例，好转13例，无效10例，总有效率75%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
, 百拇医药
两组治疗前后TCD检查，椎动脉(V A )、基底动脉(B A )的平均峰流速(V M )、收缩期血流速度(V S )、舒张期血流速度(V d )对比分析表明，配合赛莱乐治疗前后患者的椎动脉和基底动脉的3项血流速度的变化均有非常显著的统计学意义(P<0.05或P<0.01)，对照组仅椎动脉V S 、V d 治疗前后差异有显著性(P<0.01)。见表1。
表1 两组治疗前后椎动脉和基底动脉的血流变化 (略)
4 讨论
椎-基底动脉供血不足是在动脉粥样硬化、斑块物质及其并发的损害的基础上，颈椎退行性变改变，肌腱和韧带痉挛、粘连和挛缩以致局部力学失衡引起颈椎小关节的微小移位而对动脉的挤压刺激造成动脉痉挛，引起眩晕发作。因此治疗本病的关键是调节椎-基底动脉供血，以改善脑干、小脑及枕叶的缺血缺氧状况，消除眩晕及其并发症状。赛莱乐(南京医药集团南京第三制药厂生产Buflomedilhyˉdroch loride)对α 1 α 2 肾上腺能受体都具有竞争抑制作用，它是一种弱钙离子通道阻滞剂，具有有效增氧能力，改善血液粘稠度。赛莱乐竞争抑制α-肾上腺能受体，使脑血管平滑肌松弛，可有效增加缺血区血流量。动物实验证明赛莱乐可使静脉血细胞流速保持恒定，但在动脉和毛细血管中血细胞流速增加 [3] 。我们采用新药赛莱乐松弛脑血管平滑肌，扩张血管，改善缺血区血供，从根本上改善其病理改变，所以治疗前后TCD检查椎动脉(V A )、基底动脉(B A )的平均峰流速度(V M )、收缩期血流速度(V S )和舒张期血流速度(Vd)变化均有非常显著的统计学意义。同时以牵引来松解有关肌肉对椎-基底动脉的刺激和压迫，从病理和临床症状两方面治疗本病，标本兼治。取得较好疗效。
, 百拇医药
参考文献
1 Recomendations on stroke prevention，and therapy.Report of the WHO Task Force on Stroke and other Cerebrovascular Disorder.Stroke，1989，20(10):1407-1431.
2 王戈鹰.尼莫通在椎-基底动脉供血不足中的应用.脑与神经疾病杂志，1998，6(3):167-168.
3 贺铁豪，王志强.小针刀治疗椎-基底动脉供血不足56例临床观察.中医杂志，2002，43(1):26-27.
作者单位:255100山东省淄博市淄川中医院
(编辑 曲全), 百拇医药(王改丽)
1 临床资料
本组100例患者均为我院住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男27例，女33例，年龄35～68岁，平均50.62岁，病程6天～18年，平均12.3年。对照组40例，男24例，女16例，年龄37～70岁，平均49.50岁，病程7天～23年，平均14.30年。两组资料具有可比性(P>0.05)。
诊断标准参照WHO推荐的“可能”的“VBI”的诊断标准 [1] ，即起病急，2min内出现眩晕，同时合并下列1项以上表现:(1)运动障碍;(2)感觉障碍;(3)单侧或双侧眼一侧视野视力丧失;(4)平衡失调、眼震、复视、吞咽困难和构音不良等。并且经颅多普勒(TCD)提示椎-基底动脉供血不足。
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TCD检查采用德国产TC4040经颅多普勒检测仪，对患 者治疗前后的脑血流分别进行
扫描检查并加以比较。
2 治疗方法
治疗组:赛莱乐0.1～0.2g，稀释于250ml葡萄糖或生理盐水中，静脉缓慢滴注，每日1次，15天为1疗程;同时采用德国制造的微波治疗床治疗，每日1次，每次30min，2周为1疗程。对照组单纯采用牵引组合床治疗。
3 治疗结果
疗效判定标准参照王戈鹰的方法 [2] ，根据眩晕缓解程度分3级。痊愈:变换头位时无视物旋转或晃动，伴随症状消失;好转:静止时无视物旋转或晃动，但变换头位时可诱发且存在部分伴随症状;无效:眩晕及伴随症状无改善。治疗组痊愈44例，好转12例，无效4例，总有效率93.33%;对照组痊愈17例，好转13例，无效10例，总有效率75%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
, 百拇医药
两组治疗前后TCD检查，椎动脉(V A )、基底动脉(B A )的平均峰流速(V M )、收缩期血流速度(V S )、舒张期血流速度(V d )对比分析表明，配合赛莱乐治疗前后患者的椎动脉和基底动脉的3项血流速度的变化均有非常显著的统计学意义(P<0.05或P<0.01)，对照组仅椎动脉V S 、V d 治疗前后差异有显著性(P<0.01)。见表1。
表1 两组治疗前后椎动脉和基底动脉的血流变化 (略)
4 讨论
椎-基底动脉供血不足是在动脉粥样硬化、斑块物质及其并发的损害的基础上，颈椎退行性变改变，肌腱和韧带痉挛、粘连和挛缩以致局部力学失衡引起颈椎小关节的微小移位而对动脉的挤压刺激造成动脉痉挛，引起眩晕发作。因此治疗本病的关键是调节椎-基底动脉供血，以改善脑干、小脑及枕叶的缺血缺氧状况，消除眩晕及其并发症状。赛莱乐(南京医药集团南京第三制药厂生产Buflomedilhyˉdroch loride)对α 1 α 2 肾上腺能受体都具有竞争抑制作用，它是一种弱钙离子通道阻滞剂，具有有效增氧能力，改善血液粘稠度。赛莱乐竞争抑制α-肾上腺能受体，使脑血管平滑肌松弛，可有效增加缺血区血流量。动物实验证明赛莱乐可使静脉血细胞流速保持恒定，但在动脉和毛细血管中血细胞流速增加 [3] 。我们采用新药赛莱乐松弛脑血管平滑肌，扩张血管，改善缺血区血供，从根本上改善其病理改变，所以治疗前后TCD检查椎动脉(V A )、基底动脉(B A )的平均峰流速度(V M )、收缩期血流速度(V S )和舒张期血流速度(Vd)变化均有非常显著的统计学意义。同时以牵引来松解有关肌肉对椎-基底动脉的刺激和压迫，从病理和临床症状两方面治疗本病，标本兼治。取得较好疗效。
, 百拇医药
参考文献
1 Recomendations on stroke prevention，and therapy.Report of the WHO Task Force on Stroke and other Cerebrovascular Disorder.Stroke，1989，20(10):1407-1431.
2 王戈鹰.尼莫通在椎-基底动脉供血不足中的应用.脑与神经疾病杂志，1998，6(3):167-168.
3 贺铁豪，王志强.小针刀治疗椎-基底动脉供血不足56例临床观察.中医杂志，2002，43(1):26-27.
作者单位:255100山东省淄博市淄川中医院
(编辑 曲全), 百拇医药(王改丽)