吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌26例临床观察及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1584-01
近年来，我院应用吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌26例，现将临床观察及护理情况介绍如下。
1 资料与方法
本组26例病人均为Ⅲ、Ⅳ期晚期非小细胞肺癌，均经细胞学或病理学证实。其中鳞癌13例，腺癌11例，腺鳞癌2例;Ⅲb期9例，Ⅳ期17例;初治者12例，复治者14例。血象、心、肝肾功能均正常，均具有可测量临床或X线观察的指标。可以评价近期疗效。
2 治疗结果
全组共化疗205个周期。其中初治者有效60%，复治者有效率37.4%，初治者疗效高于复治者。主要毒性反应为血液学毒性，全血白细胞减少发生率80.7%，血小板减少发生率57.6%，血红蛋白下降57.6%，其它为转氨酶升高、皮疹等。血液学毒性转低均可耐受，中合缓解期为8个月，时间在10个月以上者为42.3%。
3 护理
(1)用0.9%氯化钠注射用水稀释本品的无菌粉末，配制时不提倡与其他药物混合。吉西他滨配制时最大浓度为40mg/ml，在配制时当浓度>40mg/ml则不能完全溶解。因此200mg的吉西他滨至少加入5ml氯化钠注射液，1g的瓶中至少加入25ml盐水，摇匀使其溶解。(2)配制好的吉西他滨溶液应在室温15～30℃放置，并在24h内用完，未用完丢弃，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。给药时所需剂量可用0.9%HaCl溶液作进一步稀释。吉西他滨的剂量:成人推注者剂量为1000mg/m 2 ，静脉滴注30min，每周1次连用3周，随后休息1周。每4周要重复1次。根据病人的毒性反应，相应减少剂量。(3)吉西他滨具有骨髓抑制作用，因此应用吉西他滨后可出现贫血、白细胞降低和血小板减少，病人每次在接受吉西他滨治疗时必须注意监测血象、肝功转氨酶等，必要时应根据骨髓毒性的程度相应调整剂量。骨髓功能受损的病人应谨慎用药，在与其他抗肿瘤药物配合进行联合或序贯化疗时应考虑骨髓抑制的蓄积。(4)使用吉西他滨化疗停止后周围的白细胞数还会进一步下降，因此化疗后应严密监测病人的血象情况。应用细胞保护剂阿米富汀能保护肝肾细胞、血红蛋白和红细胞，血小板等得到了一定的保护作用。(5)为减少局部静脉的刺激，减轻病人经受反复穿刺的痛苦，我科采用单腔贵要静脉置管术(PICC)。病人于静脉输液前留置导管，经透视确定位置正确后，方可输液。静点结束后用稀释好的肝素钠溶液3～5ml封管或接可来福接头。(6)虽然多数病人对吉西他滨有很好的耐受性，但使用吉西他滨的过程中可引起轻度的困倦，因此病人在用药期间禁止驾驶车辆或操纵机器。
4 小结
吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，并对复治者有一定疗效。在用药过程中，要密切观察血象、肝肾功变化，合理选择静脉，积极预防不良反应，运用熟练的护理技术，提高治疗效果，促进病人早日康复。
作者单位:150040哈尔滨医科大学附属三院
(编辑 秋实), 百拇医药(王淑红)
近年来，我院应用吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌26例，现将临床观察及护理情况介绍如下。
1 资料与方法
本组26例病人均为Ⅲ、Ⅳ期晚期非小细胞肺癌，均经细胞学或病理学证实。其中鳞癌13例，腺癌11例，腺鳞癌2例;Ⅲb期9例，Ⅳ期17例;初治者12例，复治者14例。血象、心、肝肾功能均正常，均具有可测量临床或X线观察的指标。可以评价近期疗效。
2 治疗结果
全组共化疗205个周期。其中初治者有效60%，复治者有效率37.4%，初治者疗效高于复治者。主要毒性反应为血液学毒性，全血白细胞减少发生率80.7%，血小板减少发生率57.6%，血红蛋白下降57.6%，其它为转氨酶升高、皮疹等。血液学毒性转低均可耐受，中合缓解期为8个月，时间在10个月以上者为42.3%。
3 护理
(1)用0.9%氯化钠注射用水稀释本品的无菌粉末，配制时不提倡与其他药物混合。吉西他滨配制时最大浓度为40mg/ml，在配制时当浓度>40mg/ml则不能完全溶解。因此200mg的吉西他滨至少加入5ml氯化钠注射液，1g的瓶中至少加入25ml盐水，摇匀使其溶解。(2)配制好的吉西他滨溶液应在室温15～30℃放置，并在24h内用完，未用完丢弃，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。给药时所需剂量可用0.9%HaCl溶液作进一步稀释。吉西他滨的剂量:成人推注者剂量为1000mg/m 2 ，静脉滴注30min，每周1次连用3周，随后休息1周。每4周要重复1次。根据病人的毒性反应，相应减少剂量。(3)吉西他滨具有骨髓抑制作用，因此应用吉西他滨后可出现贫血、白细胞降低和血小板减少，病人每次在接受吉西他滨治疗时必须注意监测血象、肝功转氨酶等，必要时应根据骨髓毒性的程度相应调整剂量。骨髓功能受损的病人应谨慎用药，在与其他抗肿瘤药物配合进行联合或序贯化疗时应考虑骨髓抑制的蓄积。(4)使用吉西他滨化疗停止后周围的白细胞数还会进一步下降，因此化疗后应严密监测病人的血象情况。应用细胞保护剂阿米富汀能保护肝肾细胞、血红蛋白和红细胞，血小板等得到了一定的保护作用。(5)为减少局部静脉的刺激，减轻病人经受反复穿刺的痛苦，我科采用单腔贵要静脉置管术(PICC)。病人于静脉输液前留置导管，经透视确定位置正确后，方可输液。静点结束后用稀释好的肝素钠溶液3～5ml封管或接可来福接头。(6)虽然多数病人对吉西他滨有很好的耐受性，但使用吉西他滨的过程中可引起轻度的困倦，因此病人在用药期间禁止驾驶车辆或操纵机器。
4 小结
吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，并对复治者有一定疗效。在用药过程中，要密切观察血象、肝肾功变化，合理选择静脉，积极预防不良反应，运用熟练的护理技术，提高治疗效果，促进病人早日康复。
作者单位:150040哈尔滨医科大学附属三院
(编辑 秋实), 百拇医药(王淑红)