两种方案静脉丙种球蛋白治疗川崎病的疗效比较分析
【摘要】 目的 比较分析单剂疗法和五日疗法两种方案静脉丙种球蛋白(静丙)治疗川崎病的疗效。方法 28例川崎病患儿随机分为2组，单剂疗法组15例，静丙2000mg/kg使用1次;五日疗法组13例，静丙400mg/(kg·d)连用5天。结果 单剂疗法组冠状动脉损害发生率低于五日疗法组，但差异无显著性(P>0.05);发热、粘膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大的消退时间明显短于五日疗法组，差异均有显著性(P<0.05)。结论 静丙两种方案均可减少并减轻冠状动脉损害，但总的疗效单剂疗法优于五日疗法。
关键词 川崎病 丙种球蛋白 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0417-02
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种全身性血管炎性疾病，因可发生冠状动脉损害，并导致急性心肌梗死、猝死，慢性冠状动脉功能不全而受到人们的关注。自从应用静脉丙种球蛋白(静丙)以来，川崎病患儿冠状动脉损害的发生率明显降低 [1，2] 。为了进一步探讨静丙的疗效，本文对单剂疗法和五日疗法两种方案静丙治疗川崎病的疗效进行比较分析，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年1月～2002年12月期间，在我科住院治疗的川崎病患儿28例，均符合1984年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准。男18例，女10例;年龄6个月～7岁，平均2.9±1.6岁;入院时病程3～10天，平均6.4±2.0天。
1.2 方法 将28例川崎病患儿随机分为2组，在常规给予阿司匹林等治疗的基础上早期使用静丙(浙江海康生物制品有限公司生产)。单剂疗法组(15例):静丙2000mg/kg， 于12～14h内缓慢静脉滴入;五日疗法组(13例):静丙400mg/(kg·d)，于2～3h内缓慢静脉滴入，每天1次，连用5天。观察记录患儿发热、粘膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大等临床症状体征消退时间，分别于静丙使用前及使用后10个月时应用超声心动图检查冠状动脉损害情况。
1.3 统计学方法 计量资料采用(X±s)表示，应用t检验;计数资料应用X 2 检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组患儿基本情况比较 两组患儿的性别、年龄、入院时病程、应用静丙时热程等比较，差异均无显著性(P>0.05)，资料具有可比性。见表1。
2.2 两组患儿临床症状体征消退时间比较 两组均无死亡病例，全部痊愈或好转出院。单剂疗法组患儿发热、粘膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大的消退时间较五日疗法组均明显缩短，差异有显著性(P<0.05)。见表2。
表1 两组患儿基本情况比较(表略)
表2 两组患儿临床症状、体征消退时间比较 (表略)
2.3 两组患儿冠状动脉损害情况 超声心动图检查发现冠状动脉轻度扩张3例，无巨大冠状动脉瘤。其中单剂疗法组1例，发生率为6.7%;五日疗法组2例，发生率为15.4%。单剂疗法组冠状动脉损害发生率低于五日疗法组，但差异无显著性(X 2 =0.02，P>0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
川崎病患儿15%～25%可发生冠状动脉损害，而阿司匹林常规治疗不能降低冠状动脉损害的发生率 [1] 。已有学者研究表明，静丙能够显著抑制川崎病患儿血清所诱导的单核细胞表达血小板源生长因子β链蛋白(PDGF-β)，并用静丙与川崎病血清共同作用后的单核细胞条件培养基(MCM)能够减少内皮细胞的凋亡发生率，因此静丙能防治川崎病患儿的冠状动脉损害2] 。
本组资料显示，冠状动脉损害发生率单剂疗法组(6.7%)低于五日疗法组(15.4%)，但差异无显著性(P>0.05)，且两组冠状动脉损害均为轻度扩张。这与王华峰 [3] 报道的冠状动脉损害发生率单剂疗法组明显低于五日疗法组(P<0.05)有所不同。提示静丙两种治疗方案均可减少并减轻冠状动脉损害，在防治冠状动脉损害方面单剂疗法与五日疗法效果相似。
本组资料显示，静丙单剂疗法组患儿发热、粘膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大的消退时间较五日疗法组均明显缩短。提示静丙在快速退热、减轻症状等方面，单剂疗法比五日疗法效果更好。综合比较分析静丙单剂疗法和五日疗法治疗川崎病的效果，认为在患儿治疗前病情轻重基本相似、静丙总剂量相同的条件下，单剂疗法疗效优于五日疗法。 因此，在治疗川崎病时建议采用静丙单剂疗法。
参考文献
1 央宗，王泽蓉，唐胜才.大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察.中华儿科杂志，1995，33(3):153-155.
2 王宏伟，程佩萱，王华.丙种球蛋白防治川崎病并发冠状动脉病变的机理探讨.中华儿科杂志，1998，36(6):349-351.
3 王华峰.丙种球蛋白治疗川崎病两种方案的疗效比较.医药导报，2002，21(9):586-587.
(收稿日期:2003-02-07) (编辑 一 坤), 百拇医药(朱璐卡)
关键词 川崎病 丙种球蛋白 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0417-02
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种全身性血管炎性疾病，因可发生冠状动脉损害，并导致急性心肌梗死、猝死，慢性冠状动脉功能不全而受到人们的关注。自从应用静脉丙种球蛋白(静丙)以来，川崎病患儿冠状动脉损害的发生率明显降低 [1，2] 。为了进一步探讨静丙的疗效，本文对单剂疗法和五日疗法两种方案静丙治疗川崎病的疗效进行比较分析，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年1月～2002年12月期间，在我科住院治疗的川崎病患儿28例，均符合1984年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准。男18例，女10例;年龄6个月～7岁，平均2.9±1.6岁;入院时病程3～10天，平均6.4±2.0天。
1.2 方法 将28例川崎病患儿随机分为2组，在常规给予阿司匹林等治疗的基础上早期使用静丙(浙江海康生物制品有限公司生产)。单剂疗法组(15例):静丙2000mg/kg， 于12～14h内缓慢静脉滴入;五日疗法组(13例):静丙400mg/(kg·d)，于2～3h内缓慢静脉滴入，每天1次，连用5天。观察记录患儿发热、粘膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大等临床症状体征消退时间，分别于静丙使用前及使用后10个月时应用超声心动图检查冠状动脉损害情况。
1.3 统计学方法 计量资料采用(X±s)表示，应用t检验;计数资料应用X 2 检验。
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2 结果
2.1 两组患儿基本情况比较 两组患儿的性别、年龄、入院时病程、应用静丙时热程等比较，差异均无显著性(P>0.05)，资料具有可比性。见表1。
2.2 两组患儿临床症状体征消退时间比较 两组均无死亡病例，全部痊愈或好转出院。单剂疗法组患儿发热、粘膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大的消退时间较五日疗法组均明显缩短，差异有显著性(P<0.05)。见表2。
表1 两组患儿基本情况比较(表略)
表2 两组患儿临床症状、体征消退时间比较 (表略)
2.3 两组患儿冠状动脉损害情况 超声心动图检查发现冠状动脉轻度扩张3例，无巨大冠状动脉瘤。其中单剂疗法组1例，发生率为6.7%;五日疗法组2例，发生率为15.4%。单剂疗法组冠状动脉损害发生率低于五日疗法组，但差异无显著性(X 2 =0.02，P>0.05)。
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3 讨论
川崎病患儿15%～25%可发生冠状动脉损害，而阿司匹林常规治疗不能降低冠状动脉损害的发生率 [1] 。已有学者研究表明，静丙能够显著抑制川崎病患儿血清所诱导的单核细胞表达血小板源生长因子β链蛋白(PDGF-β)，并用静丙与川崎病血清共同作用后的单核细胞条件培养基(MCM)能够减少内皮细胞的凋亡发生率，因此静丙能防治川崎病患儿的冠状动脉损害2] 。
本组资料显示，冠状动脉损害发生率单剂疗法组(6.7%)低于五日疗法组(15.4%)，但差异无显著性(P>0.05)，且两组冠状动脉损害均为轻度扩张。这与王华峰 [3] 报道的冠状动脉损害发生率单剂疗法组明显低于五日疗法组(P<0.05)有所不同。提示静丙两种治疗方案均可减少并减轻冠状动脉损害，在防治冠状动脉损害方面单剂疗法与五日疗法效果相似。
本组资料显示，静丙单剂疗法组患儿发热、粘膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大的消退时间较五日疗法组均明显缩短。提示静丙在快速退热、减轻症状等方面，单剂疗法比五日疗法效果更好。综合比较分析静丙单剂疗法和五日疗法治疗川崎病的效果，认为在患儿治疗前病情轻重基本相似、静丙总剂量相同的条件下，单剂疗法疗效优于五日疗法。 因此，在治疗川崎病时建议采用静丙单剂疗法。
参考文献
1 央宗，王泽蓉，唐胜才.大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察.中华儿科杂志，1995，33(3):153-155.
2 王宏伟，程佩萱，王华.丙种球蛋白防治川崎病并发冠状动脉病变的机理探讨.中华儿科杂志，1998，36(6):349-351.
3 王华峰.丙种球蛋白治疗川崎病两种方案的疗效比较.医药导报，2002，21(9):586-587.
(收稿日期:2003-02-07) (编辑 一 坤), 百拇医药(朱璐卡)