腹壁切口子宫内膜异位症5例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0937-01
现将我院10年间诊治的5例腹壁切口子宫内膜异位症的资料进行总结，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自1992年8月～2002年12月，我院共收治手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症5例，病灶大小约0.5～4.0cm，单发病灶为4cm，多发病灶为1例。
1.2 病史 5例均有手术史，其中3例有剖宫产史，2例有经腹卵巢子宫内膜囊肿剔除手术史。
1.3 症状 5例患者中4例有与月经相伴的周期性腹痛，腹壁切口处肿块胀痛，疼痛均能忍受，不需止痛治疗，其余1例无与月经相伴的周期性腹痛，肿块均>2cm，并经手术切除，病理确诊。5例手术切除病理检查显示:在增生的结缔组织中，可见子宫内膜腺体和间质。
1.4 手术方法与范围 病灶<1cm，采用局部麻醉，其余均行连续性硬膜外麻醉。手术切除范围:切缘距肿块处2～3cm，2例病灶累及腹膜，故开腹切除受累腹膜。
1.5 术后用药 术后用达那唑6个月，均无复发。
2 讨论
2.1 腹壁切口子宫内膜异位症的诊断 ①有经腹妇产科手术史;②腹壁切口处肿块;③多数肿块有与月经相伴的轻度周期性胀痛，少部分无临床症状。辅助检查:肿块穿刺细胞学检查有一定的帮助。
2.2 腹壁切口子宫内膜异位症的治疗 腹壁切口子宫内膜异位症的治疗以手术切除为主。因为1cm以上病灶靠药物清除比较困难，在切除病灶时，应同时切除病灶周围的纤维组织，切除范围应按肿瘤切除对待，以保证无残留异位病灶。
2.3 腹壁切口子宫内膜异位症的预防 子宫内膜种植与内异症发生有关。本文中腹壁切口内异症均有剖宫产史及巧克力囊肿剔除术史。为防止以上情况的内膜腹壁种植，我们的经验是:(1)剖宫产时，注意切口盆腹腔的保护，缝合子宫肌层时不能穿透子宫内膜层;(2)巧克力囊肿是很常见的一种内异症，此病一般与周围脏器粘连，为防止在剥离中囊壁破裂引起种植，可先穿刺吸出囊内液，必要时用95%酒精固定囊内壁，之后吸出酒精，待囊壁塌陷呈袋状后再分离切除，均能完整顺利提出囊肿。另外，在关腹前，先将腹壁切口用生理盐水冲洗1～3次后再逐层缝合。
作者单位：1 132001 吉林省吉林市中医院
2 吉林省长春市第二人民医院妇产科
(收稿日期:2003-08-23)
(编 辑 使臻), http://www.100md.com(邓君)
现将我院10年间诊治的5例腹壁切口子宫内膜异位症的资料进行总结，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自1992年8月～2002年12月，我院共收治手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症5例，病灶大小约0.5～4.0cm，单发病灶为4cm，多发病灶为1例。
1.2 病史 5例均有手术史，其中3例有剖宫产史，2例有经腹卵巢子宫内膜囊肿剔除手术史。
1.3 症状 5例患者中4例有与月经相伴的周期性腹痛，腹壁切口处肿块胀痛，疼痛均能忍受，不需止痛治疗，其余1例无与月经相伴的周期性腹痛，肿块均>2cm，并经手术切除，病理确诊。5例手术切除病理检查显示:在增生的结缔组织中，可见子宫内膜腺体和间质。
1.4 手术方法与范围 病灶<1cm，采用局部麻醉，其余均行连续性硬膜外麻醉。手术切除范围:切缘距肿块处2～3cm，2例病灶累及腹膜，故开腹切除受累腹膜。
1.5 术后用药 术后用达那唑6个月，均无复发。
2 讨论
2.1 腹壁切口子宫内膜异位症的诊断 ①有经腹妇产科手术史;②腹壁切口处肿块;③多数肿块有与月经相伴的轻度周期性胀痛，少部分无临床症状。辅助检查:肿块穿刺细胞学检查有一定的帮助。
2.2 腹壁切口子宫内膜异位症的治疗 腹壁切口子宫内膜异位症的治疗以手术切除为主。因为1cm以上病灶靠药物清除比较困难，在切除病灶时，应同时切除病灶周围的纤维组织，切除范围应按肿瘤切除对待，以保证无残留异位病灶。
2.3 腹壁切口子宫内膜异位症的预防 子宫内膜种植与内异症发生有关。本文中腹壁切口内异症均有剖宫产史及巧克力囊肿剔除术史。为防止以上情况的内膜腹壁种植，我们的经验是:(1)剖宫产时，注意切口盆腹腔的保护，缝合子宫肌层时不能穿透子宫内膜层;(2)巧克力囊肿是很常见的一种内异症，此病一般与周围脏器粘连，为防止在剥离中囊壁破裂引起种植，可先穿刺吸出囊内液，必要时用95%酒精固定囊内壁，之后吸出酒精，待囊壁塌陷呈袋状后再分离切除，均能完整顺利提出囊肿。另外，在关腹前，先将腹壁切口用生理盐水冲洗1～3次后再逐层缝合。
作者单位：1 132001 吉林省吉林市中医院
2 吉林省长春市第二人民医院妇产科
(收稿日期:2003-08-23)
(编 辑 使臻), http://www.100md.com(邓君)