黄芪、血塞通注射液治疗脑梗塞
【摘要】 目的 运用黄芪、血塞通注射液联合治疗急性脑梗塞，观察其疗效。方法 126例发病在1周以内的脑梗塞患者，随机分为黄芪、血塞通治疗组(简称治疗组，63例)和复方丹参组(简称对照组，63例)，进行临床观察。结果 治疗组总有效率90.4%，明显高于对照组60.3%。结论 黄芪、血塞通注射液联合应用补气活血优于单纯活血化瘀之丹参注射液，可明显改变临床症状。
关键词 黄芪注射液 血塞通注射液 丹参注射液 脑梗塞
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0721-02
脑梗塞是临床多发病，发病6h内，应当积极使用尿激酶 溶栓，但也有一部分患者超过了溶栓时间，我们在1998年2月～2003年4月间，对126例超过了溶栓时间1周内脑梗塞患者，随机分为黄芪、血塞通治疗组和复方丹参治疗组并进行疗效观察，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为住院患者，诊断依第四届全国脑血管病学术会议拟定的标准[1] 。均经CT诊断确诊，治疗组63例，男40例，女23例，年龄48～82岁，平均年龄(67.1±5.2)岁，病程30～120h，平均(56.2±28.1)h，伴发疾病积分(7.63±6.24)分，既往史积分(9.24±7.11)分，神经功能缺损程度评分(29.22±7.23)分;对照组63例，男39例，女24例，年龄47～83岁，平均年龄(66.9±5.4)岁，病程(30～121)h，平均(55.2±27.6)h，伴发疾病积分(7.56±6.27)分，既往史积分(9.18±7.24)分，神经功能缺损程度评分(29.12±7.24)分。两组在性别、年龄、病程、伴发病和既往史及神经功能缺损程度评分，经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 一般性治疗:(1)保持安静，卧床休息。(2)维持水电解质平衡和营养。(3)控制脑水肿降低颅内压，使用①甘露醇或甘油果糖;②速尿;③白蛋白;④地塞米松。(4)防治并发症:①控制感染;②防治应激性溃疡;③防治癫痫;④预防稀释性低钠血症。⑤防治中枢性高热。治疗组:予黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)20ml及血塞通注射液500mg(昆明兴中制药有限公司生产)(均加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml稀释后静滴);对照组:予复方丹参注射液250ml(天长制药厂生产)静滴。均住院治疗。2周为1个疗程，并统计疗效。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 采用方差分析和χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 [2] 基本治愈:病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少>21分，且病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少8～20分;无效:功能缺损评分减少或增多<8分;恶化:功能缺损评分≥8分;死亡。
2.2 疗效 两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 例略
3 讨论
脑梗塞是因脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化，其常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等。人脑组织一旦缺血缺氧，则能量代谢障碍，破坏机制立刻启动，即所谓“缺血瀑布”，包括细胞内Ca 2+ 超载、兴奋性氨基酸、自由基堆积、炎症因子，如:肿瘤坏死因子、血栓素、血小板活化因子白细胞介素异常表达，而最终导致坏死和软化。黄芪能升高SOD，抑制血小板粘附聚集及释放，有效清除再灌注所产生的含氧自由基。此外黄芪有保护红细胞变形能力、促进血液流动、减轻血栓形成的作用。而血塞通注射液为三七总甙，能增加脑血管流量，扩张脑血管、改善血液流量等，降低脑缺血再灌注损伤、减轻脑水肿、降低缺血脑组织Ca 2+ 含量、保护脑细胞、能抑制血栓形成、提高t-PA活性、抑制血小板聚集、延长凝血时间 [3] ，而共奏保护缺氧脑细胞，促使半暗带细胞功能恢复的作用，而起到良好效果，这也与传统中医补气行血活血的理论一致，值得进一步研究。
, 百拇医药
参考文献
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.
2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1995，28(6):381-382.
3 方满同.中医药防治缺血性中风的临床与实验研究概况.中国中医急症，1998，(7):232-233.
作者单位:1 224400江苏省阜宁县人民医院
2 224400江苏省阜宁县中医院
(收稿日期:2003-08-30)
(编辑 刘娜), 百拇医药(陈卫)
关键词 黄芪注射液 血塞通注射液 丹参注射液 脑梗塞
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0721-02
脑梗塞是临床多发病，发病6h内，应当积极使用尿激酶 溶栓，但也有一部分患者超过了溶栓时间，我们在1998年2月～2003年4月间，对126例超过了溶栓时间1周内脑梗塞患者，随机分为黄芪、血塞通治疗组和复方丹参治疗组并进行疗效观察，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为住院患者，诊断依第四届全国脑血管病学术会议拟定的标准[1] 。均经CT诊断确诊，治疗组63例，男40例，女23例，年龄48～82岁，平均年龄(67.1±5.2)岁，病程30～120h，平均(56.2±28.1)h，伴发疾病积分(7.63±6.24)分，既往史积分(9.24±7.11)分，神经功能缺损程度评分(29.22±7.23)分;对照组63例，男39例，女24例，年龄47～83岁，平均年龄(66.9±5.4)岁，病程(30～121)h，平均(55.2±27.6)h，伴发疾病积分(7.56±6.27)分，既往史积分(9.18±7.24)分，神经功能缺损程度评分(29.12±7.24)分。两组在性别、年龄、病程、伴发病和既往史及神经功能缺损程度评分，经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 一般性治疗:(1)保持安静，卧床休息。(2)维持水电解质平衡和营养。(3)控制脑水肿降低颅内压，使用①甘露醇或甘油果糖;②速尿;③白蛋白;④地塞米松。(4)防治并发症:①控制感染;②防治应激性溃疡;③防治癫痫;④预防稀释性低钠血症。⑤防治中枢性高热。治疗组:予黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)20ml及血塞通注射液500mg(昆明兴中制药有限公司生产)(均加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml稀释后静滴);对照组:予复方丹参注射液250ml(天长制药厂生产)静滴。均住院治疗。2周为1个疗程，并统计疗效。
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1.3 统计学方法 采用方差分析和χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 [2] 基本治愈:病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少>21分，且病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少8～20分;无效:功能缺损评分减少或增多<8分;恶化:功能缺损评分≥8分;死亡。
2.2 疗效 两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 例略
3 讨论
脑梗塞是因脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化，其常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等。人脑组织一旦缺血缺氧，则能量代谢障碍，破坏机制立刻启动，即所谓“缺血瀑布”，包括细胞内Ca 2+ 超载、兴奋性氨基酸、自由基堆积、炎症因子，如:肿瘤坏死因子、血栓素、血小板活化因子白细胞介素异常表达，而最终导致坏死和软化。黄芪能升高SOD，抑制血小板粘附聚集及释放，有效清除再灌注所产生的含氧自由基。此外黄芪有保护红细胞变形能力、促进血液流动、减轻血栓形成的作用。而血塞通注射液为三七总甙，能增加脑血管流量，扩张脑血管、改善血液流量等，降低脑缺血再灌注损伤、减轻脑水肿、降低缺血脑组织Ca 2+ 含量、保护脑细胞、能抑制血栓形成、提高t-PA活性、抑制血小板聚集、延长凝血时间 [3] ，而共奏保护缺氧脑细胞，促使半暗带细胞功能恢复的作用，而起到良好效果，这也与传统中医补气行血活血的理论一致，值得进一步研究。
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参考文献
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.
2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1995，28(6):381-382.
3 方满同.中医药防治缺血性中风的临床与实验研究概况.中国中医急症，1998，(7):232-233.
作者单位:1 224400江苏省阜宁县人民医院
2 224400江苏省阜宁县中医院
(收稿日期:2003-08-30)
(编辑 刘娜), 百拇医药(陈卫)