过期妊娠34例临床分析
【摘要】 目的 探讨过期妊娠对母儿的不良影响及临床处理。方法 对34例过期妊娠及同期足月妊娠598例在产后出血、手术产率及胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿等发生率进行对照分析。结果 过期妊娠的产后出血、手术产率及胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿等发生率均高于对照组。结论 加强孕期监护，尽量避免过期妊娠，并及时正确地处理过期妊娠，才能有效地降低围产儿的病死率。
关键词 过期妊娠 围产儿 病死率
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0918-02
过期妊娠是指平常月经规则，从末次月经算起妊娠≥42周(≥294天)未临产者，文献报道其发生率为5%～12% [1] ，我院过期妊娠的发生率为5.38%。本文对我院1998年1月～2003年3月间分娩足月妊娠(对照组)598例、过期妊娠(观察组)34例在产后出血、剖宫产、阴道手术产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率等方面进行对照分析，以充分认识过期妊娠对母儿的危害。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 孕周分布 过期妊娠(观察组)孕42～42 +6 周27例，孕43～44 +3 周7例;足月妊娠(对照组)为妊娠37～41 +6 周。
1.2 两组孕妇年龄及产次 年龄22～34岁609例、35～39岁23例;初产妇536例，经产妇96例。
1.3 产前监护 (1)B超检查:过期妊娠34例中，产前B超检查18例，胎盘Ⅱ°6例，胎盘Ⅲ°12例;羊水暗区直径<30mm，羊水过少9例。(2)胎动计数:自数胎动次数减少6例，胎动次数<10次/12h。(3)胎心电子监护:有16例做NST试验，有反应型11例，无反应型5例;做CST试验有晚期减速者6例。
1.4 统计学方法 采用X 2 检验。
2 结果
, http://www.100md.com
2.1 过期妊娠对母体的不良影响 见表1。
表1 过期妊娠对母体的不良影响 例(%)略
从表1可见，过期妊娠产后出血率为11.76%，与对照组相比差异具有显著性(P<0.05)，剖宫产率为47.06%，与对照组相比差异具有显著性(P<0.05)，而阴道手术产两组差异无显著性(P>0.05)。
2.2 过期妊娠对围产儿的主要影响 见表2。
表2 过期妊娠对围产儿的主要影响 例(%)略
从表2可见，过期妊娠低体重儿发生率为11.76%，与对照组比较差异有显著性(P<0.05);而巨大儿发生率与对照组比较差异无显著性(P>0.05);胎儿窘迫及新生儿窒息率均较对照组高，差异有非常显著性(P<0.01)，并有1例过期妊娠分娩的新生儿因重度窒息死亡。
, 百拇医药
3 讨论
过期妊娠对胎儿的影响主要取决于胎盘功能状况，如胎盘功能正常，胎儿继续发育生长成巨大儿，而致阴道分娩困难，手术产率增加，从而使新生儿病率增加;如胎盘功能减退、胎盘老化，从而影响母儿间的氧气及营养物质交换，影响胎儿继续生长发育，出现过熟儿综合征。有文献报道，过熟儿综合征占过期妊娠的10%～21% [2] 。胎盘功能减退常致胎儿宫内慢性缺氧、并发羊水过少、羊水粪染而致胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、死胎、死产，而且新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度密切相关 [3] 。本组过期妊娠34例中，胎儿窘迫发生率为35.29%，新生儿窒息率为44.12%，与对照组比较，差异具有非常显著性(P<0.01)，并有1例新生儿因重度窒息死亡，低体重儿的发生率为11.76%，与对照组相比，差异具有显著性(P<0.05);而巨大儿发生率两组差异则无显著性(P>0.05)。
过期妊娠对母体的不良影响主要是产后出血、产道损伤、剖宫产率增加，产后出血主要因软产道损伤、宫缩乏力所致，而剖宫产率增高主要因胎儿窘迫、羊水过少、羊水粪 染、产程延长、头盆不称、引产失败等。本文资料中，过期妊娠产后出血率为11.76%，剖宫产率为47.06%，与对照组比较，差异具有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
过期妊娠影响胎儿安危，因此我们应充分认识过期妊娠对母儿的危害，加强孕期监护，在妊娠41周后应重点监护，做B超检查、胎动计数、胎心电子监护、胎盘功能检查，尽量避免妊娠过期，争取在妊娠足月时分娩。对妊娠已达到或超过42周的孕妇，应根据胎盘功能状况、胎儿宫内情况、胎儿体重、羊水情况、宫颈成熟度及评分、头盆关系等因素综合分析，适时终止妊娠，正确选择分娩方式，这样才能有效地降低围产儿的病死率，减少对母儿的危害。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，131.
2 樊庆泊，盖铭英.过期妊娠与胎儿过熟.实用妇产科杂志，1998，5(14):230.
3 陈秀香，苏亚娟.新生儿窒息与羊水粪染的关系.实用妇科与产科杂志，1999，5(15):270.
作者单位: 550002 贵州贵阳遵义医学院第二附属医院
(收稿日期:2003-07-23)
(编 辑 亦平), 百拇医药(解丽芳)
关键词 过期妊娠 围产儿 病死率
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0918-02
过期妊娠是指平常月经规则，从末次月经算起妊娠≥42周(≥294天)未临产者，文献报道其发生率为5%～12% [1] ，我院过期妊娠的发生率为5.38%。本文对我院1998年1月～2003年3月间分娩足月妊娠(对照组)598例、过期妊娠(观察组)34例在产后出血、剖宫产、阴道手术产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率等方面进行对照分析，以充分认识过期妊娠对母儿的危害。
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1 资料与方法
1.1 孕周分布 过期妊娠(观察组)孕42～42 +6 周27例，孕43～44 +3 周7例;足月妊娠(对照组)为妊娠37～41 +6 周。
1.2 两组孕妇年龄及产次 年龄22～34岁609例、35～39岁23例;初产妇536例，经产妇96例。
1.3 产前监护 (1)B超检查:过期妊娠34例中，产前B超检查18例，胎盘Ⅱ°6例，胎盘Ⅲ°12例;羊水暗区直径<30mm，羊水过少9例。(2)胎动计数:自数胎动次数减少6例，胎动次数<10次/12h。(3)胎心电子监护:有16例做NST试验，有反应型11例，无反应型5例;做CST试验有晚期减速者6例。
1.4 统计学方法 采用X 2 检验。
2 结果
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2.1 过期妊娠对母体的不良影响 见表1。
表1 过期妊娠对母体的不良影响 例(%)略
从表1可见，过期妊娠产后出血率为11.76%，与对照组相比差异具有显著性(P<0.05)，剖宫产率为47.06%，与对照组相比差异具有显著性(P<0.05)，而阴道手术产两组差异无显著性(P>0.05)。
2.2 过期妊娠对围产儿的主要影响 见表2。
表2 过期妊娠对围产儿的主要影响 例(%)略
从表2可见，过期妊娠低体重儿发生率为11.76%，与对照组比较差异有显著性(P<0.05);而巨大儿发生率与对照组比较差异无显著性(P>0.05);胎儿窘迫及新生儿窒息率均较对照组高，差异有非常显著性(P<0.01)，并有1例过期妊娠分娩的新生儿因重度窒息死亡。
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3 讨论
过期妊娠对胎儿的影响主要取决于胎盘功能状况，如胎盘功能正常，胎儿继续发育生长成巨大儿，而致阴道分娩困难，手术产率增加，从而使新生儿病率增加;如胎盘功能减退、胎盘老化，从而影响母儿间的氧气及营养物质交换，影响胎儿继续生长发育，出现过熟儿综合征。有文献报道，过熟儿综合征占过期妊娠的10%～21% [2] 。胎盘功能减退常致胎儿宫内慢性缺氧、并发羊水过少、羊水粪染而致胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、死胎、死产，而且新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度密切相关 [3] 。本组过期妊娠34例中，胎儿窘迫发生率为35.29%，新生儿窒息率为44.12%，与对照组比较，差异具有非常显著性(P<0.01)，并有1例新生儿因重度窒息死亡，低体重儿的发生率为11.76%，与对照组相比，差异具有显著性(P<0.05);而巨大儿发生率两组差异则无显著性(P>0.05)。
过期妊娠对母体的不良影响主要是产后出血、产道损伤、剖宫产率增加，产后出血主要因软产道损伤、宫缩乏力所致，而剖宫产率增高主要因胎儿窘迫、羊水过少、羊水粪 染、产程延长、头盆不称、引产失败等。本文资料中，过期妊娠产后出血率为11.76%，剖宫产率为47.06%，与对照组比较，差异具有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
过期妊娠影响胎儿安危，因此我们应充分认识过期妊娠对母儿的危害，加强孕期监护，在妊娠41周后应重点监护，做B超检查、胎动计数、胎心电子监护、胎盘功能检查，尽量避免妊娠过期，争取在妊娠足月时分娩。对妊娠已达到或超过42周的孕妇，应根据胎盘功能状况、胎儿宫内情况、胎儿体重、羊水情况、宫颈成熟度及评分、头盆关系等因素综合分析，适时终止妊娠，正确选择分娩方式，这样才能有效地降低围产儿的病死率，减少对母儿的危害。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，131.
2 樊庆泊，盖铭英.过期妊娠与胎儿过熟.实用妇产科杂志，1998，5(14):230.
3 陈秀香，苏亚娟.新生儿窒息与羊水粪染的关系.实用妇科与产科杂志，1999，5(15):270.
作者单位: 550002 贵州贵阳遵义医学院第二附属医院
(收稿日期:2003-07-23)
(编 辑 亦平), 百拇医药(解丽芳)