浅谈临床护理中潜在法律问题与对策
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)07-0672-01
为了保护患者、医疗机构及医务人员的合法权益，做到公平、公开、公正的原则，维护医疗秩序，保障医疗安全，2002年9月1日正式实施的《医疗事故处理条例》，将与《刑法》、《执业医师法》、《执业护士法》等有关法律法规一起，进一步规范医疗行业，促进医疗行业向法制化管理迈进。下面浅谈护理人员在临床护理中潜在的法律问题与对策。
1 潜在法律问题
1.1 侵犯患者生命健康权 在临床护理中，护理人员可因多种情形侵犯患者生命健康权。如:未严格执行“三查七对”制度而发错药、打错针、输错液、输错血;导尿时不严格执行无菌技术操作原则导致患者泌尿系逆行感染;对长期卧床患者不定时翻身，导致患者褥疮的发生;由于不严格执行等级护理制度，病情观察不及时致抢救不及时;有些护士过于自信和麻痹大意，超越权限，擅自处理疑难及危急情况;有机磷农药中毒患者，有的护士为了自己执行方便，擅自将阿托品加入液体中静滴等。上述违规行为均不同程度的侵犯患者的生命权。
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1.2 侵犯患者知情同意权 患者此项权利目前愈显重要，如:在医疗活动中，一切侵袭性操作，患者的器官处置权未征得患者同意;一些新设备、新技术因病情需要使用前未告之患者;一次性用品使用前未告之患者，患者有权拒缴相关费用;一些有明显不良反应的药物使用前未告之，一旦发生患者可因此而索赔;有明显精神症状和其他不宜外出的患者若未被告知而发生的跌伤、走失;厕所灯泡坏了造成患者摔伤等。
1.3 侵犯患者隐私权、保密权及财产权 在临床护理中，有很多患者由于某些原因，不愿与无关的人了解情况，而我们的医务人员，一是法律意识淡薄，二是在医院行风建设中，要求护理人员耐心解答患者所有问题，包括患者家属及探视者，由于护理人员一时无法确认其身份及来访目的，很容易侵犯患者相关权利。在收费时，医务人员不严格执行国家医疗收费标准，对患者多收费、私收费，患者也可因此而指控。
1.4 其他潜在法律问题 (1)有的护士打不开医护情面，在未抢救时，执行口头医嘱。(2)物证失真或丢失:2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》明确了护理记录为客观资
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料，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料，而我们的某些护士擅自编写危重病人护理记录，编造监测数据;为迎接上级核查，重新抄写或更改原始护理记录;随意填写执 行医嘱时间等。上述种种行为均可导致作为法律重要物证的护理记录失真。物证丢失常见于管理不当，病历乱放被他人偷走等。(3)对家属不科学的允诺或解释。如患者家属向护士了解重患病情时，护士不恰当的用“很正常”、“现在很好，一切正常”、“没什么，没有问题”等，由于某些危重患者病情发展变化快，稍不注意，患者就可能出现难以挽回的后果，患者家属可因此与医务人员发生纠纷。(4)人力资源使用或调配不当。医疗机构改革片面强调经济效益，造成医护比例失调，而护士认为领导不重视护理，医生看不起护士。在工作中，难免造成一些抵触情况，从而使护理工作充满了风险和危机。
2 对策
2.1 加强法律教育，规范护理行为，维护护患双方权益 2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》已执行将近1年，但多数护理人员法制观念淡薄，对《条例》不学习，思想不重视，随着人们物质和文化生活水平的提高，人们的法律意识逐渐增强，虽然我们医务人员法律意识有所增强，但增强的速度与患者不成比例，从而导致在许多纠纷、事故中处于被动局面。因此，护理管理者应组织护理人员学习新的法律、法规，针对护理工作中存在的问题，从法律高度有的放矢地进行教育，进一步增强护理人员的法律意识。
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2.2 完善医疗护理规章制度 规范护理行为，完善护理记录，在诊疗护理工作中的各种行为都要遵循医疗规章制度，执行护理常规和技术操作规程，保证护理措施的实施，促进患者健康。
2.3 实施告知义务 建立重要告知患者或家属签字认可制度，护理文书有体温单、医嘱单，危重患者护理记录及一般护理记录单，主要内容除记录患者的客观资料外，护士还要将告诉患者的内容记录到护理记录上，如有关防止患者坠床方法与措施向陪护的告知、癌症患者防止跳楼自杀的告知、住院患者不得私自外出的告知，以及一切某些侵袭性操作的告之等，护士应对患者的告知做到科学讲解、科学教育，建议医院还应建立重要告知的患者和亲属签订认可制度。
2.4 实行医疗风险保障金制度 医疗护理行业是高风险行业，医生、护士因每天都站在风险的边缘，人人自危。因此，建议实施医疗护理风险保障金制度，每月提取一定比例的资金作为医疗护理风险基金，用以支付非责任医疗护理风险引起损害的赔偿。这样，不仅解除了医护人员的后顾之忧，又牢固树立了职工的风险意识，强化了责任心。
作者单位:404020重庆市万州区第五人民医院
(收稿日期:2003-08-24)
(编辑 夫凡), 百拇医药(杨晓玲)
为了保护患者、医疗机构及医务人员的合法权益，做到公平、公开、公正的原则，维护医疗秩序，保障医疗安全，2002年9月1日正式实施的《医疗事故处理条例》，将与《刑法》、《执业医师法》、《执业护士法》等有关法律法规一起，进一步规范医疗行业，促进医疗行业向法制化管理迈进。下面浅谈护理人员在临床护理中潜在的法律问题与对策。
1 潜在法律问题
1.1 侵犯患者生命健康权 在临床护理中，护理人员可因多种情形侵犯患者生命健康权。如:未严格执行“三查七对”制度而发错药、打错针、输错液、输错血;导尿时不严格执行无菌技术操作原则导致患者泌尿系逆行感染;对长期卧床患者不定时翻身，导致患者褥疮的发生;由于不严格执行等级护理制度，病情观察不及时致抢救不及时;有些护士过于自信和麻痹大意，超越权限，擅自处理疑难及危急情况;有机磷农药中毒患者，有的护士为了自己执行方便，擅自将阿托品加入液体中静滴等。上述违规行为均不同程度的侵犯患者的生命权。
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1.2 侵犯患者知情同意权 患者此项权利目前愈显重要，如:在医疗活动中，一切侵袭性操作，患者的器官处置权未征得患者同意;一些新设备、新技术因病情需要使用前未告之患者;一次性用品使用前未告之患者，患者有权拒缴相关费用;一些有明显不良反应的药物使用前未告之，一旦发生患者可因此而索赔;有明显精神症状和其他不宜外出的患者若未被告知而发生的跌伤、走失;厕所灯泡坏了造成患者摔伤等。
1.3 侵犯患者隐私权、保密权及财产权 在临床护理中，有很多患者由于某些原因，不愿与无关的人了解情况，而我们的医务人员，一是法律意识淡薄，二是在医院行风建设中，要求护理人员耐心解答患者所有问题，包括患者家属及探视者，由于护理人员一时无法确认其身份及来访目的，很容易侵犯患者相关权利。在收费时，医务人员不严格执行国家医疗收费标准，对患者多收费、私收费，患者也可因此而指控。
1.4 其他潜在法律问题 (1)有的护士打不开医护情面，在未抢救时，执行口头医嘱。(2)物证失真或丢失:2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》明确了护理记录为客观资
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料，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料，而我们的某些护士擅自编写危重病人护理记录，编造监测数据;为迎接上级核查，重新抄写或更改原始护理记录;随意填写执 行医嘱时间等。上述种种行为均可导致作为法律重要物证的护理记录失真。物证丢失常见于管理不当，病历乱放被他人偷走等。(3)对家属不科学的允诺或解释。如患者家属向护士了解重患病情时，护士不恰当的用“很正常”、“现在很好，一切正常”、“没什么，没有问题”等，由于某些危重患者病情发展变化快，稍不注意，患者就可能出现难以挽回的后果，患者家属可因此与医务人员发生纠纷。(4)人力资源使用或调配不当。医疗机构改革片面强调经济效益，造成医护比例失调，而护士认为领导不重视护理，医生看不起护士。在工作中，难免造成一些抵触情况，从而使护理工作充满了风险和危机。
2 对策
2.1 加强法律教育，规范护理行为，维护护患双方权益 2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》已执行将近1年，但多数护理人员法制观念淡薄，对《条例》不学习，思想不重视，随着人们物质和文化生活水平的提高，人们的法律意识逐渐增强，虽然我们医务人员法律意识有所增强，但增强的速度与患者不成比例，从而导致在许多纠纷、事故中处于被动局面。因此，护理管理者应组织护理人员学习新的法律、法规，针对护理工作中存在的问题，从法律高度有的放矢地进行教育，进一步增强护理人员的法律意识。
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2.2 完善医疗护理规章制度 规范护理行为，完善护理记录，在诊疗护理工作中的各种行为都要遵循医疗规章制度，执行护理常规和技术操作规程，保证护理措施的实施，促进患者健康。
2.3 实施告知义务 建立重要告知患者或家属签字认可制度，护理文书有体温单、医嘱单，危重患者护理记录及一般护理记录单，主要内容除记录患者的客观资料外，护士还要将告诉患者的内容记录到护理记录上，如有关防止患者坠床方法与措施向陪护的告知、癌症患者防止跳楼自杀的告知、住院患者不得私自外出的告知，以及一切某些侵袭性操作的告之等，护士应对患者的告知做到科学讲解、科学教育，建议医院还应建立重要告知的患者和亲属签订认可制度。
2.4 实行医疗风险保障金制度 医疗护理行业是高风险行业，医生、护士因每天都站在风险的边缘，人人自危。因此，建议实施医疗护理风险保障金制度，每月提取一定比例的资金作为医疗护理风险基金，用以支付非责任医疗护理风险引起损害的赔偿。这样，不仅解除了医护人员的后顾之忧，又牢固树立了职工的风险意识，强化了责任心。
作者单位:404020重庆市万州区第五人民医院
(收稿日期:2003-08-24)
(编辑 夫凡), 百拇医药(杨晓玲)