医疗纠纷23例鉴定结果分析
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1152-02
2001年1月～2002年12月，莆田市区共发生医疗纠纷案25起，其中2起医疗纠纷案投诉到莆田市卫生局医政科，经医政科积极调解，医患双方相互谅解后协商解决。23起医疗纠纷通过诉讼，进行立案、调查、鉴定，现将鉴定结果分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共23例，男11例，女12例;年龄最大72岁，最小1岁(新生儿);其中涉及死亡案有10例，占总数的43.47%;死亡人数为13例，占总人数的52.17%。
1.2 科别资料 本组共23例，外科(含有手术)13例，占总数的56.52%;妇产科5例，占总数的21.73%;急诊抢救3例，占总数的13.04%;内科2例，占总数的8.69%;儿科2例，占总数的8.69%。
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2 医疗纠纷鉴定
本组共23例，经莆田市医疗事故技术鉴定委员会鉴定(含医学会专家鉴定)，鉴定为医疗事故(含技术事故)2例，占医疗纠纷案总数的8.69%。21例医疗纠纷，经专家调查、取证、鉴定，不属于医疗事故，占医疗纠纷案总数的91.3%。在13例未涉及死亡案的医疗纠纷中，鉴定结果是并发症的有7例，占未死亡案总数的53.84%。
3 结果分析
3.1 医疗事故分析 本组23例中，鉴定为医疗事故(含技术事故)2例，内科组1例，是无证个体行医，患者服“三无”(无生产厂家，无药名，无批号)药后，产生急性肾功能衰竭，尿毒症引起死亡;妇产科组1例，农村接生员违规接生，孕产妇在家中分娩，技术操作不当，产妇死亡。
3.2 医疗纠纷外科情况分析 本组共13例，均有手术，死于手术并发症的有4例，占30.76%，死亡病例以体质较差，承受不起手术打击，并发感染而死。其中有6例属于手术并发症，3例属于患者不知情。
, 百拇医药
3.3 医疗纠纷妇产科情况分析 本组共4例(其中1例技术事故除外)，3例孕产妇剖宫产，死亡2例，是DIC抢救无效而死;1例孕产妇剖宫产后出血合并感染。1例是妇科人流术后感染。
3.4 医疗纠纷其他科情况分析 急诊科3例，死亡2例，因患者抢救后病情控制，而后病情迅速恶化救治无效死亡;1例因老年患多种疾病，病情复杂。内科2例，1例服毒后经抢救后病情变化，出现呼吸衰竭;1例感染与继发感染。儿科2例，1例涉及影像学诊断;1例新生儿染色体变异。
4 讨论
23例医疗纠纷显现出医患之间沟通不深入的现象，虽然各医疗机构推行“病人至上”、“服务第一”、“爱岗敬业”等系列活动，及制定规章制度、各类医疗服务规范，然而，从医疗纠纷的调查、取证、鉴定上，看到了医疗机构和医护人员为落实《医疗事故处理条例》，忙碌举证方面书写病历和护理记录，但对患者及家属希望花钱要治好病的心态知之不深，没做好告知。当今科学发展对疾病的认识有一定的局限性，医生对疾病的认识也存在着思维方式的不同，看病情的问题角度不同，关注的疾病重点不同，而对复杂的疾病状态，不可能都准确无误的掌握疾病的本质和全貌，况且，患者的疾病是动态发展变化的。笔者认为医疗机构不仅要抓 好各项规章制度的落实，在医患沟通制度上应实施“病情告知”，让患者及家属懂得所患是什么病、病情发展情况、采用什么方法医治、如何处理、预后怎样，把医疗真正纳入服务行业，使广大民众受益。
作者单位:1 351100福建省莆田市农村卫生协会
2 351100福建省莆田市医学科学研究所
(收稿日期:2003-06-03)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(柯朝晖)
2001年1月～2002年12月，莆田市区共发生医疗纠纷案25起，其中2起医疗纠纷案投诉到莆田市卫生局医政科，经医政科积极调解，医患双方相互谅解后协商解决。23起医疗纠纷通过诉讼，进行立案、调查、鉴定，现将鉴定结果分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共23例，男11例，女12例;年龄最大72岁，最小1岁(新生儿);其中涉及死亡案有10例，占总数的43.47%;死亡人数为13例，占总人数的52.17%。
1.2 科别资料 本组共23例，外科(含有手术)13例，占总数的56.52%;妇产科5例，占总数的21.73%;急诊抢救3例，占总数的13.04%;内科2例，占总数的8.69%;儿科2例，占总数的8.69%。
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2 医疗纠纷鉴定
本组共23例，经莆田市医疗事故技术鉴定委员会鉴定(含医学会专家鉴定)，鉴定为医疗事故(含技术事故)2例，占医疗纠纷案总数的8.69%。21例医疗纠纷，经专家调查、取证、鉴定，不属于医疗事故，占医疗纠纷案总数的91.3%。在13例未涉及死亡案的医疗纠纷中，鉴定结果是并发症的有7例，占未死亡案总数的53.84%。
3 结果分析
3.1 医疗事故分析 本组23例中，鉴定为医疗事故(含技术事故)2例，内科组1例，是无证个体行医，患者服“三无”(无生产厂家，无药名，无批号)药后，产生急性肾功能衰竭，尿毒症引起死亡;妇产科组1例，农村接生员违规接生，孕产妇在家中分娩，技术操作不当，产妇死亡。
3.2 医疗纠纷外科情况分析 本组共13例，均有手术，死于手术并发症的有4例，占30.76%，死亡病例以体质较差，承受不起手术打击，并发感染而死。其中有6例属于手术并发症，3例属于患者不知情。
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3.3 医疗纠纷妇产科情况分析 本组共4例(其中1例技术事故除外)，3例孕产妇剖宫产，死亡2例，是DIC抢救无效而死;1例孕产妇剖宫产后出血合并感染。1例是妇科人流术后感染。
3.4 医疗纠纷其他科情况分析 急诊科3例，死亡2例，因患者抢救后病情控制，而后病情迅速恶化救治无效死亡;1例因老年患多种疾病，病情复杂。内科2例，1例服毒后经抢救后病情变化，出现呼吸衰竭;1例感染与继发感染。儿科2例，1例涉及影像学诊断;1例新生儿染色体变异。
4 讨论
23例医疗纠纷显现出医患之间沟通不深入的现象，虽然各医疗机构推行“病人至上”、“服务第一”、“爱岗敬业”等系列活动，及制定规章制度、各类医疗服务规范，然而，从医疗纠纷的调查、取证、鉴定上，看到了医疗机构和医护人员为落实《医疗事故处理条例》，忙碌举证方面书写病历和护理记录，但对患者及家属希望花钱要治好病的心态知之不深，没做好告知。当今科学发展对疾病的认识有一定的局限性，医生对疾病的认识也存在着思维方式的不同，看病情的问题角度不同，关注的疾病重点不同，而对复杂的疾病状态，不可能都准确无误的掌握疾病的本质和全貌，况且，患者的疾病是动态发展变化的。笔者认为医疗机构不仅要抓 好各项规章制度的落实，在医患沟通制度上应实施“病情告知”，让患者及家属懂得所患是什么病、病情发展情况、采用什么方法医治、如何处理、预后怎样，把医疗真正纳入服务行业，使广大民众受益。
作者单位:1 351100福建省莆田市农村卫生协会
2 351100福建省莆田市医学科学研究所
(收稿日期:2003-06-03)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(柯朝晖)