药物终止带器与非带器妊娠的分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1235-01
我院于1996年5月～2003年5月，应用米非司酮配伍米索前列醇终止带器与非带器早期妊娠，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 7年中带器早期妊娠100例，非带器早期妊娠850例，两组在年龄、孕况，剖宫产式及停经时间方面差异均无显著性(P>0.05)。停经天数≤49天，术前均B超确诊为宫内妊娠。
1.2 米非司酮服用方法为 服米非司酮50mg，每12h1次，每日3次(即第一天晚上及第二天上午，下午各服50mg)，服药前后2h不进食，于服药第三天早晨，到医院来，空腹服用米索前列醇60μg。并留院观察，有不适随时向医生报告，有尾T形带器者在服米非司酮前或服米索前列醇前先行取出。
1.3 观察指标 流产者出血量，出血时间，胎囊排出时间，自行排出率，带器排出情况。
2 结果
带器妊娠出血量<100ml80例(80%)，>100ml20例(20%)，出血时间<10天60例(60%)，>10天40例(40%)，胎囊排出时间，在服用米索前列醇后<3h75例(75%)，>3h25例(25%)，自行排出90例(90%)。非带器者，出血量<100ml663例(78%)，>100ml187例(22%)，出血时间<10天502例(59%)，>10天348例(41%)，胎囊排出时间<3h646例(76%)，>3h204例(24%)，自行排出率740例(87%)，两组之间各观察指标差异均无显著性(P>0.05)，带器者节育器自然排出率80%，需清宫取环占20%。
3 讨论
米非司酮是人工合成的甾体化合物，是作用于受体水平的抗孕酮药物。它本身无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素的活性，通过与孕酮受体的结合而起到阻断孕酮的作用，它主要作用于子宫内膜受体引起子宫蜕膜变性和绒毛变性出血，阻止胚胎发育，同时能使子宫内膜释放前列腺素，促进宫颈软化和子宫收缩，有利于孕囊的排出。配用米索前列醇使妊娠终止，妊娠组织排出效果更佳。
米非司酮配伍米索前列醇终止非带器早期妊娠已成为国内普遍应用且行之有效的方法，而上述药物终止带器早期妊娠，目前尚有争论。有的学者认为带器早期妊娠不宜使用药物终止妊娠，理由是避免节育器嵌顿在宫颈，尤其是T形节育器纵臂或横臂下移能造成宫颈或子宫的穿孔。我院通过7年临床对比观察，两组在出血量，出血时间，自然流产率及排出时间方面差异均无显著性，只有20%的节育器不能自然排出，但经B超检查，大部分均有下移，有的已经脱落在宫颈内口，只要用取环钩稍作钩拉就能顺利取出。T形节育器有尾丝的在服药前已取出。所以我们认为米非司酮配伍米索前列醇终止带器早期妊娠与非带器早期妊娠同样安全可靠。
米非司酮配伍米索前列醇用于终止带器与非带器早期妊娠，尤其是带器早孕，本文报道数量尚少，对有关问题尚须进一步探讨，为避免节育器嵌顿出血等并发症，对药物终止带器妊娠者更须加强观察，随访和及时处理。
作者单位:214221江苏省宜兴市第二人民医院
(编辑 清泉), http://www.100md.com(徐小英)
我院于1996年5月～2003年5月，应用米非司酮配伍米索前列醇终止带器与非带器早期妊娠，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 7年中带器早期妊娠100例，非带器早期妊娠850例，两组在年龄、孕况，剖宫产式及停经时间方面差异均无显著性(P>0.05)。停经天数≤49天，术前均B超确诊为宫内妊娠。
1.2 米非司酮服用方法为 服米非司酮50mg，每12h1次，每日3次(即第一天晚上及第二天上午，下午各服50mg)，服药前后2h不进食，于服药第三天早晨，到医院来，空腹服用米索前列醇60μg。并留院观察，有不适随时向医生报告，有尾T形带器者在服米非司酮前或服米索前列醇前先行取出。
1.3 观察指标 流产者出血量，出血时间，胎囊排出时间，自行排出率，带器排出情况。
2 结果
带器妊娠出血量<100ml80例(80%)，>100ml20例(20%)，出血时间<10天60例(60%)，>10天40例(40%)，胎囊排出时间，在服用米索前列醇后<3h75例(75%)，>3h25例(25%)，自行排出90例(90%)。非带器者，出血量<100ml663例(78%)，>100ml187例(22%)，出血时间<10天502例(59%)，>10天348例(41%)，胎囊排出时间<3h646例(76%)，>3h204例(24%)，自行排出率740例(87%)，两组之间各观察指标差异均无显著性(P>0.05)，带器者节育器自然排出率80%，需清宫取环占20%。
3 讨论
米非司酮是人工合成的甾体化合物，是作用于受体水平的抗孕酮药物。它本身无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素的活性，通过与孕酮受体的结合而起到阻断孕酮的作用，它主要作用于子宫内膜受体引起子宫蜕膜变性和绒毛变性出血，阻止胚胎发育，同时能使子宫内膜释放前列腺素，促进宫颈软化和子宫收缩，有利于孕囊的排出。配用米索前列醇使妊娠终止，妊娠组织排出效果更佳。
米非司酮配伍米索前列醇终止非带器早期妊娠已成为国内普遍应用且行之有效的方法，而上述药物终止带器早期妊娠，目前尚有争论。有的学者认为带器早期妊娠不宜使用药物终止妊娠，理由是避免节育器嵌顿在宫颈，尤其是T形节育器纵臂或横臂下移能造成宫颈或子宫的穿孔。我院通过7年临床对比观察，两组在出血量，出血时间，自然流产率及排出时间方面差异均无显著性，只有20%的节育器不能自然排出，但经B超检查，大部分均有下移，有的已经脱落在宫颈内口，只要用取环钩稍作钩拉就能顺利取出。T形节育器有尾丝的在服药前已取出。所以我们认为米非司酮配伍米索前列醇终止带器早期妊娠与非带器早期妊娠同样安全可靠。
米非司酮配伍米索前列醇用于终止带器与非带器早期妊娠，尤其是带器早孕，本文报道数量尚少，对有关问题尚须进一步探讨，为避免节育器嵌顿出血等并发症，对药物终止带器妊娠者更须加强观察，随访和及时处理。
作者单位:214221江苏省宜兴市第二人民医院
(编辑 清泉), http://www.100md.com(徐小英)