浅析糖尿病患者因疖痈致脓肿的护理方法与体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1247-01
糖尿病(DM)是一种以糖代谢紊乱为主的全身性疾病,使一些组织器官营养供应功能降低,得不到保障,可有血管、神经、感染等多种并发症。众所周知,DM病人皮肤感染率较高,机体自身原因造成或皮肤微生态失调。但DM患者由于疾病长期影响,感知能力下降,常不自知而发生创伤、感染、坏疽影响生活。本文对我科2000年4月~2001年12月收住的4例患者,皆因小疖痈引致大脓肿的DM患者进行分析,目的提高患者自我监测及护理能力,引以重视。
1 临床资料
本组4例,均为男性,年龄45~68岁,平均57岁;病程20~96天,平均50天,均为2型糖尿病。
2 临床观察
DM易致皮肤瘙痒及感染,好发于头、四肢、臀部及肩背部。4例病人初起时均为小疖或水泡、约米粒或黄豆大小,周围有红晕,渐至脓疱疮样。逐渐发展为深浅不一,大小不等的脓肿。每例病人脓肿有2~3处,范围最小约3cm×3cm,最大17cm×19cm。
, 百拇医药
3 护理方法
3.1 对脓肿的护理 对于浅表脓肿,先用3%双氧水冲洗3~4次,再用生理盐水冲洗3~4次,然后根据血糖情况视伤口范围、深度,抽取普通胰岛素10~30U喷洒于创面,再行包扎,每天换药1~2次,并观察血糖变化,预防低血糖发生。或根据伤口细菌的药物敏感试验,选用有效抗生素给予湿敷,4例细菌培养均为金黄色葡萄球菌,我们先用生理盐水250ml加入庆大霉素24万U或环丙沙星200ml,湿敷或冲洗伤口。对较大及深部脓肿,可按上述方法冲洗,并局 部切开引流,内置油纱引流条,并视创面色泽、血管分布、逐步剪除坏死组织,再根据病人营养状况给予口服或静脉补充营养,控制血糖,有利于肉芽生长,促进病变缩小,加速脓肿愈合。
3.2 做好健康教育
3.2.1 心理护理 糖尿病是一种慢性、终生性疾病,长期服药治疗,患者难免出现消极悲观情绪,从而对自身的各种变化不会给予重视,而引致各种并发症发生,本组4例病人均有此表现。因而我们应耐心细致地做解释及心理指导工作,使患者增强自我保护和自我保健意识,防止各种并发症发生。
, http://www.100md.com
3.2.2 一般皮肤护理 DM患者由于皮肤微循环障碍,致使皮肤屏障防御能力下降,易出现皮肤瘙痒、疖痈、水泡等皮肤感染,因此应指导病人勿用力搔抓皮肤,洗澡水温不可过高,伤口不用刺激性强的消毒剂,避免皮肤拔火罐和红外线理疗,注意个人卫生,衣服宜宽松,有伤口感染应立即就医。
3.2.3 皮肤疖及水泡护理 指导病人当皮肤出现红肿痛的小硬结时,切忌挤压,可局部涂碘伏。如出现小水泡时,避免刺破、可给予消毒无菌包扎,待其自行吸收,对紧张性较大水泡,应在无菌操作下抽出渗液,防止继发感染。
总之,对糖尿病患者,我们应根据现代治疗DM的手段,加强患者教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用及自我监测等综合措施,指导患者帮助其掌握这些措施,对减轻或避免DM皮肤感染、或急慢性并发症发生、发展有重要意义。做好DM患者的健康教育,应贯穿于患者在门诊———住院———出院后教育,这对提高患者的生活质量具有重要意义。
作者单位:529500广东省阳江市人民医院
(编辑 一坤), http://www.100md.com(茹海燕)
糖尿病(DM)是一种以糖代谢紊乱为主的全身性疾病,使一些组织器官营养供应功能降低,得不到保障,可有血管、神经、感染等多种并发症。众所周知,DM病人皮肤感染率较高,机体自身原因造成或皮肤微生态失调。但DM患者由于疾病长期影响,感知能力下降,常不自知而发生创伤、感染、坏疽影响生活。本文对我科2000年4月~2001年12月收住的4例患者,皆因小疖痈引致大脓肿的DM患者进行分析,目的提高患者自我监测及护理能力,引以重视。
1 临床资料
本组4例,均为男性,年龄45~68岁,平均57岁;病程20~96天,平均50天,均为2型糖尿病。
2 临床观察
DM易致皮肤瘙痒及感染,好发于头、四肢、臀部及肩背部。4例病人初起时均为小疖或水泡、约米粒或黄豆大小,周围有红晕,渐至脓疱疮样。逐渐发展为深浅不一,大小不等的脓肿。每例病人脓肿有2~3处,范围最小约3cm×3cm,最大17cm×19cm。
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3 护理方法
3.1 对脓肿的护理 对于浅表脓肿,先用3%双氧水冲洗3~4次,再用生理盐水冲洗3~4次,然后根据血糖情况视伤口范围、深度,抽取普通胰岛素10~30U喷洒于创面,再行包扎,每天换药1~2次,并观察血糖变化,预防低血糖发生。或根据伤口细菌的药物敏感试验,选用有效抗生素给予湿敷,4例细菌培养均为金黄色葡萄球菌,我们先用生理盐水250ml加入庆大霉素24万U或环丙沙星200ml,湿敷或冲洗伤口。对较大及深部脓肿,可按上述方法冲洗,并局 部切开引流,内置油纱引流条,并视创面色泽、血管分布、逐步剪除坏死组织,再根据病人营养状况给予口服或静脉补充营养,控制血糖,有利于肉芽生长,促进病变缩小,加速脓肿愈合。
3.2 做好健康教育
3.2.1 心理护理 糖尿病是一种慢性、终生性疾病,长期服药治疗,患者难免出现消极悲观情绪,从而对自身的各种变化不会给予重视,而引致各种并发症发生,本组4例病人均有此表现。因而我们应耐心细致地做解释及心理指导工作,使患者增强自我保护和自我保健意识,防止各种并发症发生。
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3.2.2 一般皮肤护理 DM患者由于皮肤微循环障碍,致使皮肤屏障防御能力下降,易出现皮肤瘙痒、疖痈、水泡等皮肤感染,因此应指导病人勿用力搔抓皮肤,洗澡水温不可过高,伤口不用刺激性强的消毒剂,避免皮肤拔火罐和红外线理疗,注意个人卫生,衣服宜宽松,有伤口感染应立即就医。
3.2.3 皮肤疖及水泡护理 指导病人当皮肤出现红肿痛的小硬结时,切忌挤压,可局部涂碘伏。如出现小水泡时,避免刺破、可给予消毒无菌包扎,待其自行吸收,对紧张性较大水泡,应在无菌操作下抽出渗液,防止继发感染。
总之,对糖尿病患者,我们应根据现代治疗DM的手段,加强患者教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用及自我监测等综合措施,指导患者帮助其掌握这些措施,对减轻或避免DM皮肤感染、或急慢性并发症发生、发展有重要意义。做好DM患者的健康教育,应贯穿于患者在门诊———住院———出院后教育,这对提高患者的生活质量具有重要意义。
作者单位:529500广东省阳江市人民医院
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