B超引导下行葡萄胎清宫术5例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1176-01
葡萄胎为产科常见的滋养细胞疾病，是孕卵发育过程中绒毛膜滋养层细胞发育异常，绒毛发生水肿变性，成为大小不一的水泡相连接成串，临床上约有10%病例可发生恶性葡萄胎或绒毛膜癌。笔者近年曾配合妇产科医师进行B超引导下葡萄胎清宫术5例，效果可靠，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 5例患者，均经B超发现后及时终止妊娠，孕妇年龄20～35岁，平均29岁，妊期大者5月余，最小2月，经B超引导下刮宫刮出的葡萄胎组织送上级医院病理检查证实。2例3次刮宫后仍见残留物滞留又在B超监视下行清宫术1次，3例B超下引导2次手术即彻底清除葡萄胎组织。
1.2 方法和效果 术者按人流术常规无菌操作，病人取膀胱截石卧位，适度的膀胱充盈，以能显示宫底为宜，探头置于下腹部耻骨联合处，进行子宫纵断面、横断面、冠状断面扫查，引导术者持手术器械通过子宫腔到达残存的葡萄胎附着部位，实时动态地引导宫腔手术操作的全程过程，当宫腔内显示细条状无回声或细线状回声时，说明子宫内容物 已被清除，手术即可结束，整个手术过程约30min。
2 讨论与体会
经阴道宫腔手术是妇产科最常用的手术，操作有一定的盲目性，当子宫位置异常时，手术就可能有一定困难。传统的葡萄胎宫腔手术，主要依靠术者的经验，缺乏直观性，采用经腹部B超引导下，术者可与B超医师配合，通过荧光屏上显示的结构，可以目标准确地进行清宫操作，能保证最大限度地清除子宫内容物，减少重复操作，缩短手术时间，减少出血量，避免子宫穿孔，降低刮宫失败率，减少患者痛苦及感染机会，为刮宫者起到引导的作用 [1] ，是一种安全、可靠、简便的方法 [2] 。笔者所完成的5例患者经不同方式随访追踪，未发现任何异常情况，凡经B超引导下行手术的患者，术后无残留物，子宫恢复较好。
参考文献
1 曹海根，王金税主编.实用腹部超声诊断学，北京:人民卫生出版社，1994，9:811.
2 高秀荣，章正广，迟玉华，等.经腹B超引导宫腔手术236例报告.中国超声医学杂志，1995，11(6):478.
作者单位:533800广西靖西县妇幼保健院
(编辑 黄杰), 百拇医药(杨升)
葡萄胎为产科常见的滋养细胞疾病，是孕卵发育过程中绒毛膜滋养层细胞发育异常，绒毛发生水肿变性，成为大小不一的水泡相连接成串，临床上约有10%病例可发生恶性葡萄胎或绒毛膜癌。笔者近年曾配合妇产科医师进行B超引导下葡萄胎清宫术5例，效果可靠，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 5例患者，均经B超发现后及时终止妊娠，孕妇年龄20～35岁，平均29岁，妊期大者5月余，最小2月，经B超引导下刮宫刮出的葡萄胎组织送上级医院病理检查证实。2例3次刮宫后仍见残留物滞留又在B超监视下行清宫术1次，3例B超下引导2次手术即彻底清除葡萄胎组织。
1.2 方法和效果 术者按人流术常规无菌操作，病人取膀胱截石卧位，适度的膀胱充盈，以能显示宫底为宜，探头置于下腹部耻骨联合处，进行子宫纵断面、横断面、冠状断面扫查，引导术者持手术器械通过子宫腔到达残存的葡萄胎附着部位，实时动态地引导宫腔手术操作的全程过程，当宫腔内显示细条状无回声或细线状回声时，说明子宫内容物 已被清除，手术即可结束，整个手术过程约30min。
2 讨论与体会
经阴道宫腔手术是妇产科最常用的手术，操作有一定的盲目性，当子宫位置异常时，手术就可能有一定困难。传统的葡萄胎宫腔手术，主要依靠术者的经验，缺乏直观性，采用经腹部B超引导下，术者可与B超医师配合，通过荧光屏上显示的结构，可以目标准确地进行清宫操作，能保证最大限度地清除子宫内容物，减少重复操作，缩短手术时间，减少出血量，避免子宫穿孔，降低刮宫失败率，减少患者痛苦及感染机会，为刮宫者起到引导的作用 [1] ，是一种安全、可靠、简便的方法 [2] 。笔者所完成的5例患者经不同方式随访追踪，未发现任何异常情况，凡经B超引导下行手术的患者，术后无残留物，子宫恢复较好。
参考文献
1 曹海根，王金税主编.实用腹部超声诊断学，北京:人民卫生出版社，1994，9:811.
2 高秀荣，章正广，迟玉华，等.经腹B超引导宫腔手术236例报告.中国超声医学杂志，1995，11(6):478.
作者单位:533800广西靖西县妇幼保健院
(编辑 黄杰), 百拇医药(杨升)