医院内环境中非发酵菌感染情况的初步探讨
【摘要】 目的 了解医院内环境中非发酵菌的感染情况，分析其与医院内感染的联系，以引起临床的重视。方法 利用法国梅里埃ATB细菌分析仪对本院内环境进行非发酵菌鉴定。结果 本医院内环境中，医护人员双手及空气的非发酵菌感染情况最严重，检出率分别为43.1%和20.5%。在送检的612例标本中，共检测出非发酵菌104例，检出率为17.0%;假单胞菌属最多，占58.7%，其次为不动杆菌属，占26.9%。其中，检出最多的菌种是嗜麦芽假单胞菌和恶臭假单胞菌，分别占19.2%和14.4%。结论 医院内环境中非酵菌的感染情况以医护人员双手及空气最严重;非发酵菌感染以假单胞菌属和不动杆菌属最多。
关键词 医院内环境 非发酵菌
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)12-1137-02
非发酵菌多为环境常居菌，并大多为条件致病菌，是引起医院内感染的重要致病菌[1]。国内外关于非发酵菌的生物特征、分离鉴定及药敏试验的报道较多[2～4]，但标本多取自临床患者的血、尿、腹水液等。而本研究的标本均取自医院各内环境，国内未见相同报道。
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1 材料与方法
1.1 标本来源 医院各内环境，包括空气、自来水、门把手、各种医疗器械及设备、病人的用具及医护人员双手等。
1.2 仪器与试剂 法国梅里埃ATB细菌分析仪及全部进口配套试剂由法国bioMerieux公司提供。
1.3 取材方法
1.3.1 空气标本 将普通营养琼脂平板放在室内的四角及中央各一个，将平皿盖打开，扣放于平板旁，暴露15min，盖好。
1.3.2 自来水标本 以灭菌干燥采样管采10ml标本送检。
1.3.3 医护人员双手标本 用浸有灭菌生理盐水的棉拭子，在医护人员双手每个手指掌面往返涂抹1次。将棉拭子放入装有10ml灭菌生理盐水的采样管内。
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1.3.4 其它标本 将内径为5cm×5cm的灭菌规格板放在被检物体的表面，用浸有灭菌生理盐水的棉拭子，在规格板空心处涂抹10次(往返为1次)，移动规格板，按同样方法涂抹采样，连续采样4次，将棉拭子放入装有10ml灭菌生理盐水的采样管内。
1.4 分离鉴定 取材后标本接种于血平板，涂片后作革兰氏染色，镜检为革兰阴性杆菌者，挑单个菌落接种于克氏双糖铁琼脂(KIA)。凡斜面生长良好而底层穿刺生长不良，并且两部分均不产酸者，利用法国梅里埃ATB细菌分析仪进行非发酵菌鉴定。
2 结果
(1)从送检的612例标本中共检出非发酵菌104例，检出率为17.0%(104/612)。非发酵菌的感染情况以医护人员的双手及空气最为严重，检出率分别达到43.1%(44/102)和20.5%(18/88)。另外，门把手、各种医疗器械和设备、病人用具及治疗台面等感染情况也较严重。非发酵菌的检出情况见表1。
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表1 非发酵菌的检测率 (略)
(2)在检出的104株非发酵菌中，假单胞菌属61株，约占58.7%(61/104)，不动杆菌属28株，占26.9%(28/104)，其它莫拉氏菌属10株，土壤杆菌属2株，黄杆菌属2株，产存碱杆菌属1株。其分布情况见表2。
3 讨论
3.1 从试验结果可以看出，医院各内环境中，以医护人员双手的非发酵菌检出率最高，达43.1%;其次为空气，达20.5%。此外，门把手、各种医疗器械设备、病人的用具、治疗台面等的感染情况也比较严重，提示临床上的内感染与以上各内环境密切相关，临床科室应予以重视，做好防护措施，避免医院内感染的发生。
表2 104株非发酵菌的鉴定结果与分布(略)
3.2 在检出的104株非发酵菌中，以假单孢菌属最多，共检出61株(58.7%)，其次为不动杆菌属28株(26.9%)，其它4个菌属:莫拉氏菌属10株、土壤杆菌属2株、产碱杆菌属1株及黄杆菌属2株共占14.4%(15/104)，检出的最多的菌中是嗜麦芽假单胞菌，占19.2%(20/104);其次为恶臭假单胞菌，占14.4%(15/104);而以往文献报道均以铜绿假单胞杆菌为主(49%～72%)[5～7]。但本次检出的104株发酵菌中，铜绿假单胞菌仅检出7株，占6.7%(7/104)。说明本院内环境中，非发酵菌感染并非以铜绿假单胞菌为主。
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参考文献
1 李仲兴.诊断细菌学，香港:黄河文化出版社，1992，375-385.
2 Edwin H L，.Mmanual clinical Microiology，3rd ed，American Society for Microbiology Washington DC，1980，263-317.
3 Fingold SN.Bailey and Scott’s Diagnostic Microibiology，6th ed Mosby，stLouis1982，249.
4 何世元.应用Vitek-Ams鉴定非发酵菌的初步探讨.上海医学检验杂志，1994，(3):154-155.
5 郑月娥.412株非发酵菌的鉴定及药敏试验.上海医学检验杂志，1992，(3):164-165.
6 赵必均.403株非发酵的分离与鉴定.中华医学检验杂志，1989，(1):34-35.
7 马子行.非发酵菌的生物学特征:Roch O/F管和Hugh-Gilardi鉴定法的评价.上海医学，1985，(12):691-692.
作者单位:529030广东省江门市中心医院检验科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(黄小霞)
关键词 医院内环境 非发酵菌
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)12-1137-02
非发酵菌多为环境常居菌，并大多为条件致病菌，是引起医院内感染的重要致病菌[1]。国内外关于非发酵菌的生物特征、分离鉴定及药敏试验的报道较多[2～4]，但标本多取自临床患者的血、尿、腹水液等。而本研究的标本均取自医院各内环境，国内未见相同报道。
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1 材料与方法
1.1 标本来源 医院各内环境，包括空气、自来水、门把手、各种医疗器械及设备、病人的用具及医护人员双手等。
1.2 仪器与试剂 法国梅里埃ATB细菌分析仪及全部进口配套试剂由法国bioMerieux公司提供。
1.3 取材方法
1.3.1 空气标本 将普通营养琼脂平板放在室内的四角及中央各一个，将平皿盖打开，扣放于平板旁，暴露15min，盖好。
1.3.2 自来水标本 以灭菌干燥采样管采10ml标本送检。
1.3.3 医护人员双手标本 用浸有灭菌生理盐水的棉拭子，在医护人员双手每个手指掌面往返涂抹1次。将棉拭子放入装有10ml灭菌生理盐水的采样管内。
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1.3.4 其它标本 将内径为5cm×5cm的灭菌规格板放在被检物体的表面，用浸有灭菌生理盐水的棉拭子，在规格板空心处涂抹10次(往返为1次)，移动规格板，按同样方法涂抹采样，连续采样4次，将棉拭子放入装有10ml灭菌生理盐水的采样管内。
1.4 分离鉴定 取材后标本接种于血平板，涂片后作革兰氏染色，镜检为革兰阴性杆菌者，挑单个菌落接种于克氏双糖铁琼脂(KIA)。凡斜面生长良好而底层穿刺生长不良，并且两部分均不产酸者，利用法国梅里埃ATB细菌分析仪进行非发酵菌鉴定。
2 结果
(1)从送检的612例标本中共检出非发酵菌104例，检出率为17.0%(104/612)。非发酵菌的感染情况以医护人员的双手及空气最为严重，检出率分别达到43.1%(44/102)和20.5%(18/88)。另外，门把手、各种医疗器械和设备、病人用具及治疗台面等感染情况也较严重。非发酵菌的检出情况见表1。
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表1 非发酵菌的检测率 (略)
(2)在检出的104株非发酵菌中，假单胞菌属61株，约占58.7%(61/104)，不动杆菌属28株，占26.9%(28/104)，其它莫拉氏菌属10株，土壤杆菌属2株，黄杆菌属2株，产存碱杆菌属1株。其分布情况见表2。
3 讨论
3.1 从试验结果可以看出，医院各内环境中，以医护人员双手的非发酵菌检出率最高，达43.1%;其次为空气，达20.5%。此外，门把手、各种医疗器械设备、病人的用具、治疗台面等的感染情况也比较严重，提示临床上的内感染与以上各内环境密切相关，临床科室应予以重视，做好防护措施，避免医院内感染的发生。
表2 104株非发酵菌的鉴定结果与分布(略)
3.2 在检出的104株非发酵菌中，以假单孢菌属最多，共检出61株(58.7%)，其次为不动杆菌属28株(26.9%)，其它4个菌属:莫拉氏菌属10株、土壤杆菌属2株、产碱杆菌属1株及黄杆菌属2株共占14.4%(15/104)，检出的最多的菌中是嗜麦芽假单胞菌，占19.2%(20/104);其次为恶臭假单胞菌，占14.4%(15/104);而以往文献报道均以铜绿假单胞杆菌为主(49%～72%)[5～7]。但本次检出的104株发酵菌中，铜绿假单胞菌仅检出7株，占6.7%(7/104)。说明本院内环境中，非发酵菌感染并非以铜绿假单胞菌为主。
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参考文献
1 李仲兴.诊断细菌学，香港:黄河文化出版社，1992，375-385.
2 Edwin H L，.Mmanual clinical Microiology，3rd ed，American Society for Microbiology Washington DC，1980，263-317.
3 Fingold SN.Bailey and Scott’s Diagnostic Microibiology，6th ed Mosby，stLouis1982，249.
4 何世元.应用Vitek-Ams鉴定非发酵菌的初步探讨.上海医学检验杂志，1994，(3):154-155.
5 郑月娥.412株非发酵菌的鉴定及药敏试验.上海医学检验杂志，1992，(3):164-165.
6 赵必均.403株非发酵的分离与鉴定.中华医学检验杂志，1989，(1):34-35.
7 马子行.非发酵菌的生物学特征:Roch O/F管和Hugh-Gilardi鉴定法的评价.上海医学，1985，(12):691-692.
作者单位:529030广东省江门市中心医院检验科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(黄小霞)