静脉输液拔针技术的探讨
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1143-02
疾病治疗过程中，静脉穿刺时的“一针见血”倍受医护 人员及患者本人关注，而相对而言拔针技术和拔针后处理却往往不受重视。导致出血和皮下淤血不但给患者带来痛苦，而且给下次穿刺带来一定困难，特别是老年及慢性病需长期静脉给药治疗的患者。如何防止皮下淤血，我们体会除增强护理人员责任心外，具体操作时应注意以下几点。
1 方法
1.1 轻巧拔针 药物注射完毕，应先揭去固定橡胶管上的胶布，左手固定针柄并揭去固定针柄的胶布，保留固定覆盖针眼的无菌棉球，左手食指、中指轻压遮盖针眼的棉球，以不压迫到局部皮肤下陷为好，切忌重压以防针尖运动割伤血管和皮肤。无名指和小指固定针尖前部皮肤并轻微向上推，右手持针柄逆针刺方向快速退出皮肤。
1.2 轻压针眼 针尖退出皮肤后继续按压血管和皮肤针眼处3～5min，防止忽略血管针眼处皮肤而形成血肿。按压时切忌重压和揉捏，以防重力和拉力作用造成血管和皮肤针眼不能及时恢复造成出血。
1.3 抬高穿刺肢体 按压至不出血后仍需抬高穿刺肢体5～10min或更长时间，如手部注射时可嘱病人屈肘90°并上举，防止活动或下垂使局部压力增加而再次出血。 1.4 及时处理淤血 对已形成的淤血24h后可用毛巾湿热敷，必要时用95%酒精、50%硫酸镁湿热敷，中药金黄散外敷，也可行超短波理疗，以促进淤血尽早消散。
2 讨论
输液时针头在充盈的血管腔中呈漂浮状态，针头拔出血管之前不要将血管壁压瘪，否则针尖斜面对血管壁产生切割，引起出血及疼痛 [1] 。拔针时左手食指、中指轻放在遮盖皮肤针眼的无菌棉球上，待右手迅速将针头拔出时按压，使针头在血管中保持漂浮状态下拔针，减少了对血管的损伤。拔针后一定要保持足够的按压时间，老年人血管弹性差或凝血机制有障碍的患者应延长压迫时间，防止过早减压导致出血。
参考文献
1 戴小玲，麻显娇，黄月兰，等.静脉输液三种拔针按压法的探讨.护理学杂志，2002，17(5):366.
作者单位:1 250001山东省济南市妇幼保健院手术室
2 250002济南军区空军后勤部门诊所
(收稿日期:2003-08-14)
(编辑 使臻), 百拇医药(张翠玲)
疾病治疗过程中，静脉穿刺时的“一针见血”倍受医护 人员及患者本人关注，而相对而言拔针技术和拔针后处理却往往不受重视。导致出血和皮下淤血不但给患者带来痛苦，而且给下次穿刺带来一定困难，特别是老年及慢性病需长期静脉给药治疗的患者。如何防止皮下淤血，我们体会除增强护理人员责任心外，具体操作时应注意以下几点。
1 方法
1.1 轻巧拔针 药物注射完毕，应先揭去固定橡胶管上的胶布，左手固定针柄并揭去固定针柄的胶布，保留固定覆盖针眼的无菌棉球，左手食指、中指轻压遮盖针眼的棉球，以不压迫到局部皮肤下陷为好，切忌重压以防针尖运动割伤血管和皮肤。无名指和小指固定针尖前部皮肤并轻微向上推，右手持针柄逆针刺方向快速退出皮肤。
1.2 轻压针眼 针尖退出皮肤后继续按压血管和皮肤针眼处3～5min，防止忽略血管针眼处皮肤而形成血肿。按压时切忌重压和揉捏，以防重力和拉力作用造成血管和皮肤针眼不能及时恢复造成出血。
1.3 抬高穿刺肢体 按压至不出血后仍需抬高穿刺肢体5～10min或更长时间，如手部注射时可嘱病人屈肘90°并上举，防止活动或下垂使局部压力增加而再次出血。 1.4 及时处理淤血 对已形成的淤血24h后可用毛巾湿热敷，必要时用95%酒精、50%硫酸镁湿热敷，中药金黄散外敷，也可行超短波理疗，以促进淤血尽早消散。
2 讨论
输液时针头在充盈的血管腔中呈漂浮状态，针头拔出血管之前不要将血管壁压瘪，否则针尖斜面对血管壁产生切割，引起出血及疼痛 [1] 。拔针时左手食指、中指轻放在遮盖皮肤针眼的无菌棉球上，待右手迅速将针头拔出时按压，使针头在血管中保持漂浮状态下拔针，减少了对血管的损伤。拔针后一定要保持足够的按压时间，老年人血管弹性差或凝血机制有障碍的患者应延长压迫时间，防止过早减压导致出血。
参考文献
1 戴小玲，麻显娇，黄月兰，等.静脉输液三种拔针按压法的探讨.护理学杂志，2002，17(5):366.
作者单位:1 250001山东省济南市妇幼保健院手术室
2 250002济南军区空军后勤部门诊所
(收稿日期:2003-08-14)
(编辑 使臻), 百拇医药(张翠玲)