米非司酮用于9～11孕周的人工流产术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0747-02
人工流产是避孕失败后的补救措施，虽是小手术，但较大孕周的人工流产会增大手术的难度，且受术者的疼痛程度增加，使用米非司酮口服配合人工流产可取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2001～2003年5月在我院门诊妇科检查，经B超检查提示为宫内妊娠9～11周，各项常规检查，要求终止妊娠的健康妇女110例，年龄21～37岁，未产妇86例，经产妇24例，其中剖宫史10例，随机分为研究组(75例)，对照组(35例)，两组年龄、停经天数差异无显著性，具有可比较性。
1.2 方法 研究组于施术前1天，晚饭前2h顿服米非司酮150mg，次日上午8～10h手术，对照组于术前0.25～0.5h，予 宫术安栓1枚塞肛。1.3 观察项目及标准 (1)宫颈软化扩张情况，以7号吸管能顺利通过为标准。(2)术中疼痛情况，分为三级，Ⅰ级为完全无痛，安静;Ⅱ级为轻度疼痛，可忍耐，基本安静;Ⅲ级为明显疼痛、烦躁不安，呻吟。(3)术中出血量，吸宫前需先行破膜，除外羊水量，出血量以量杯度量。(4)全身情况，观察有无恶心，呕吐，血压、心率下降等人流综合征。(5)手术时间。(6)用药后副作用。(7)统计学处理，采用t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组术中情况比较 两组在宫颈软化，扩张宫颈阻力感，术中疼痛，人流综合征，手
术时间，术中出血量差异有显著性(P<0.05)，见表1。
表1 两组术中情况比较 例略
2.2 用药后的副作用 研究组在口服米非司酮后有6例轻度恶心，4例呕吐1～3次，8例有轻微下腹痛及少量阴道流血，对照组无明显不良反应，原有妊娠反应者不统计在内。
3 讨论
米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，具甾体结构，能引起蜕膜和绒毛变性，内源性前列腺素释放，诱发子宫收缩，软化扩张宫颈 。药物半衰期24h，1次口服150mg，0.8h血液浓度达到高峰，并维持24h，而机械性扩张宫颈是人工流产术中疼痛的主要原因，一次性口服米非司酮是有效的软化宫颈的方法，可减轻扩宫的机械性损伤及牵拉刺激，降 低了受术者的痛苦，方便了手术操作，缩短了手术时间，减少了人流综合征的发生，更由于它的宫缩作用使手术中出血量减少 [2] 。而宫术安栓也有软化宫颈及止痛作用，但它对孕8周以下人工流产效果较好，对9周以上的效果不明显，至于米索前列醇，卡孕栓等PGF药物，已被广泛用于终止各期妊娠，但其副作用较大，特别是胃肠道反应及腹痛较重，需住院观察。相比之下，使用一次性口服米非司酮用于较大孕周的人工流产术，更简便、安全、有效、副作用少，且价格低廉，无需住院，值得推广。
作者单位:034300山西省繁峙县第一人民医院
(收稿日期:2003-08-08)
(编辑 小川), 百拇医药(马进荣)
人工流产是避孕失败后的补救措施，虽是小手术，但较大孕周的人工流产会增大手术的难度，且受术者的疼痛程度增加，使用米非司酮口服配合人工流产可取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2001～2003年5月在我院门诊妇科检查，经B超检查提示为宫内妊娠9～11周，各项常规检查，要求终止妊娠的健康妇女110例，年龄21～37岁，未产妇86例，经产妇24例，其中剖宫史10例，随机分为研究组(75例)，对照组(35例)，两组年龄、停经天数差异无显著性，具有可比较性。
1.2 方法 研究组于施术前1天，晚饭前2h顿服米非司酮150mg，次日上午8～10h手术，对照组于术前0.25～0.5h，予 宫术安栓1枚塞肛。1.3 观察项目及标准 (1)宫颈软化扩张情况，以7号吸管能顺利通过为标准。(2)术中疼痛情况，分为三级，Ⅰ级为完全无痛，安静;Ⅱ级为轻度疼痛，可忍耐，基本安静;Ⅲ级为明显疼痛、烦躁不安，呻吟。(3)术中出血量，吸宫前需先行破膜，除外羊水量，出血量以量杯度量。(4)全身情况，观察有无恶心，呕吐，血压、心率下降等人流综合征。(5)手术时间。(6)用药后副作用。(7)统计学处理，采用t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组术中情况比较 两组在宫颈软化，扩张宫颈阻力感，术中疼痛，人流综合征，手
术时间，术中出血量差异有显著性(P<0.05)，见表1。
表1 两组术中情况比较 例略
2.2 用药后的副作用 研究组在口服米非司酮后有6例轻度恶心，4例呕吐1～3次，8例有轻微下腹痛及少量阴道流血，对照组无明显不良反应，原有妊娠反应者不统计在内。
3 讨论
米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，具甾体结构，能引起蜕膜和绒毛变性，内源性前列腺素释放，诱发子宫收缩，软化扩张宫颈 。药物半衰期24h，1次口服150mg，0.8h血液浓度达到高峰，并维持24h，而机械性扩张宫颈是人工流产术中疼痛的主要原因，一次性口服米非司酮是有效的软化宫颈的方法，可减轻扩宫的机械性损伤及牵拉刺激，降 低了受术者的痛苦，方便了手术操作，缩短了手术时间，减少了人流综合征的发生，更由于它的宫缩作用使手术中出血量减少 [2] 。而宫术安栓也有软化宫颈及止痛作用，但它对孕8周以下人工流产效果较好，对9周以上的效果不明显，至于米索前列醇，卡孕栓等PGF药物，已被广泛用于终止各期妊娠，但其副作用较大，特别是胃肠道反应及腹痛较重，需住院观察。相比之下，使用一次性口服米非司酮用于较大孕周的人工流产术，更简便、安全、有效、副作用少，且价格低廉，无需住院，值得推广。
作者单位:034300山西省繁峙县第一人民医院
(收稿日期:2003-08-08)
(编辑 小川), 百拇医药(马进荣)