头孢类抗生素过敏性休克2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1470-01
头孢类抗生素是一种广谱半合成抗生素，抗菌谱较青霉素广，其作用机理类似青霉G，现临床应用广泛，但是否做皮肤过敏试验药典并未有明确规定，仅由各医院自行掌握。以往临床遇到的过敏反应多半是局部及全身起荨麻疹，很少遇到过敏性休克。现将我院所见2例报告如下。
1 病历摘要
例1，患者，青年女性，因上呼吸道感染在某省级医院就诊，医生给予先锋霉素V静脉滴注，之后自带药到家附近的一小诊所输液，但未做皮试，输注过程无不适。输完回家途中感到腹部不适、心慌，以为未吃饭所致，休息后逐渐缓解。第二天再次输注，输完后即感不适，突然晕倒，意识模糊，呼吸急促，口唇及颜面部紫绀明显，全身冷汗，四肢厥冷，烦躁不安，脉搏细弱，为140次/min，血压80/50mmHg。立即就地抢救。平卧，头偏向一侧，按压人中，吸氧，4L/min，四肢保暖，非那根25mg肌注，迅速开辟静脉通道，地塞米松10mg静推，给予10%GS250ml+地塞米松10mg、维生素C3g静滴，约15min后神智渐清楚，约20min口唇紫绀
渐消，观察2h渐恢复。
例2，患者，中年女性，因盆腔炎来我院就诊，医生给予生理盐水250ml+头孢噻肟钠3.0g静滴。因其常用此药，拒绝做皮试，直接输液，当输液就要结束的时候，病人自述急剧腹痛，恶心，面色苍白，全身湿冷，脉搏细弱，120次/min，血压70/40mmHg，即停输，改用10%葡萄糖100ml+地塞米松5mg静滴，同时静推5mg地塞米松，吸氧，3L/min，约20min后好转，观察1h恢复正常。
2 讨论
由以上2例过敏性休克的治疗我们认为:(1)平时临床工作中要加强责任心，用药前仔细询问有无过敏史，如果是孩子，要了解其父母有无过敏史，问清后按常规做试验，阴性方可给药。用药的前5～10min要缓慢滴注，并密切观察。(2)鉴于头孢类之间存在交叉过敏反应，因此，目前很多医院在应用头孢类时亦常规用原药稀释成一定浓度作皮试。(3)强化头孢类抗生素过敏试验的意识，熟知该试验的操作规程。(4)患者要到有抢救设备的正规医院接受治疗，万一过敏可以得到及时有效的抢救。在注射过程中若出现任何头晕、心慌、出汗、呼吸困难等不适都要告诉医生护士。最好不要在家注射。(5)不要在饥饿时注射，以防空腹时机体对药物的耐受性降低，产生晕针等不良反应。
作者单位:250002山东省济南市妇幼保健院
(编辑 李年令), http://www.100md.com(王云)
头孢类抗生素是一种广谱半合成抗生素，抗菌谱较青霉素广，其作用机理类似青霉G，现临床应用广泛，但是否做皮肤过敏试验药典并未有明确规定，仅由各医院自行掌握。以往临床遇到的过敏反应多半是局部及全身起荨麻疹，很少遇到过敏性休克。现将我院所见2例报告如下。
1 病历摘要
例1，患者，青年女性，因上呼吸道感染在某省级医院就诊，医生给予先锋霉素V静脉滴注，之后自带药到家附近的一小诊所输液，但未做皮试，输注过程无不适。输完回家途中感到腹部不适、心慌，以为未吃饭所致，休息后逐渐缓解。第二天再次输注，输完后即感不适，突然晕倒，意识模糊，呼吸急促，口唇及颜面部紫绀明显，全身冷汗，四肢厥冷，烦躁不安，脉搏细弱，为140次/min，血压80/50mmHg。立即就地抢救。平卧，头偏向一侧，按压人中，吸氧，4L/min，四肢保暖，非那根25mg肌注，迅速开辟静脉通道，地塞米松10mg静推，给予10%GS250ml+地塞米松10mg、维生素C3g静滴，约15min后神智渐清楚，约20min口唇紫绀
渐消，观察2h渐恢复。
例2，患者，中年女性，因盆腔炎来我院就诊，医生给予生理盐水250ml+头孢噻肟钠3.0g静滴。因其常用此药，拒绝做皮试，直接输液，当输液就要结束的时候，病人自述急剧腹痛，恶心，面色苍白，全身湿冷，脉搏细弱，120次/min，血压70/40mmHg，即停输，改用10%葡萄糖100ml+地塞米松5mg静滴，同时静推5mg地塞米松，吸氧，3L/min，约20min后好转，观察1h恢复正常。
2 讨论
由以上2例过敏性休克的治疗我们认为:(1)平时临床工作中要加强责任心，用药前仔细询问有无过敏史，如果是孩子，要了解其父母有无过敏史，问清后按常规做试验，阴性方可给药。用药的前5～10min要缓慢滴注，并密切观察。(2)鉴于头孢类之间存在交叉过敏反应，因此，目前很多医院在应用头孢类时亦常规用原药稀释成一定浓度作皮试。(3)强化头孢类抗生素过敏试验的意识，熟知该试验的操作规程。(4)患者要到有抢救设备的正规医院接受治疗，万一过敏可以得到及时有效的抢救。在注射过程中若出现任何头晕、心慌、出汗、呼吸困难等不适都要告诉医生护士。最好不要在家注射。(5)不要在饥饿时注射，以防空腹时机体对药物的耐受性降低，产生晕针等不良反应。
作者单位:250002山东省济南市妇幼保健院
(编辑 李年令), http://www.100md.com(王云)