β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗急性脑卒中120例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1518-01
我院2000年1月～2002年1月共收治急性脑卒中病人120例，选β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 确诊脑出血50例，脑梗塞60例和混合性卒中10例，共计120例，男80例，女40例，发病年龄38～79岁，平均57岁，全部病人生化检查正常。所有病人均符合如下诊断标准:(1)头痛、偏瘫、失语、昏迷等;(2)高血压、糖尿病、高脂血症病史等;(3)颅脑CT影像学改变。
1.2 临床分组 本研究将120例患者随机分为β-七叶皂甙钠与甘露醇合用组65例(治疗组)，甘露醇组55例(对照组)。
1.3 治疗方法 治疗组用β-七叶皂甙钠20mg加入5%GNS250ml静滴，每日1次，同时给以20%甘露醇250ml静滴，每日2～3次。对照组单纯给予20%甘露醇250ml静滴，每日2～3次。上述两组均以1周为一疗程，并同时酌情给予抗高血压药物及应用脑复康、尼莫地平等治疗。
1.4 观察方法 治疗期间每天观察血压、意识、言语功能、四肢肌力和病理征等。并记录病情变化及治疗反应，每例均在治疗后1～2天作凝血时间、血液粘度、肝功能、肾功能检查。
1.5 疗效判定标准 显效:经治疗神志清楚，语言流利或稍迟钝，瘫痪肢体肌力恢复2～3级以上。有效:神志清但反应稍迟钝，仍有构音障碍，瘫痪肢体肌力恢复1级。无效:治疗前后症状、体征无明显改善或加重。
2 结果
2.1 治疗1周后疗效比较 见表1。
2.2 不良反应 治疗后有1例肝功轻度受损，6例有血管炎反应，停药1周均消失。
表1 治疗后1周疗效比较 例(略)
3 讨论
β-七叶皂甙钠(Aescin)是含多酶键三萜皂甙，根据报道有明显的消肿、抗渗出作用，用于治疗脑水肿。同时，它有提高静脉张力，改善微循环的作用，可预防梗死后混合性卒中;此外，该药还有一定的舒张动脉的作用，促进脑功能恢复;它还有促使血肿溶化和吸收的作用 [1] 。据文献报道脑内血肿完全吸收时间:甘露醇组(100例)，激素组(54例)，七叶皂甙组(48例)分别是9周、9周、6～7周。七叶皂甙组比另两组提前2～3周，且克服了甘露醇使用过程中的短暂效果及“反跳”现象，还减少了激素治疗的不良反应 [2] 。本文观察结果，显效组与总有效率均以治疗组为优(P<0.05)。治疗组65例中9例无效(占13.8%)，其中1例为恶性高血压并脑出血，BP240～255/120～135mmHg，由于降压不力，用药无效而死亡。尚有1例蛛网膜下腔出血，另1例为反复中风2～3次，脑衰竭用药无效。对照组无效16例(占29.1%)，统计学上有明显差异(P<0.01)。提示β-七叶皂甙与甘露醇合用在改善预后方面较单用甘露醇组为优，可推广应用。
参考文献
1 Lassen NA.The Luxury Perfusion Syndrome and its possible nelation to acute metabolic acidosis localized within the brain.Lancet，1996，2:1113.
2 吕恒顺.β-七叶皂甙钠的临床应用.医药导报，1993，12(4):182.
作者单位:277011山东枣庄矿业集团公司中心医院
(编辑 李阳), 百拇医药(徐思振)
我院2000年1月～2002年1月共收治急性脑卒中病人120例，选β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 确诊脑出血50例，脑梗塞60例和混合性卒中10例，共计120例，男80例，女40例，发病年龄38～79岁，平均57岁，全部病人生化检查正常。所有病人均符合如下诊断标准:(1)头痛、偏瘫、失语、昏迷等;(2)高血压、糖尿病、高脂血症病史等;(3)颅脑CT影像学改变。
1.2 临床分组 本研究将120例患者随机分为β-七叶皂甙钠与甘露醇合用组65例(治疗组)，甘露醇组55例(对照组)。
1.3 治疗方法 治疗组用β-七叶皂甙钠20mg加入5%GNS250ml静滴，每日1次，同时给以20%甘露醇250ml静滴，每日2～3次。对照组单纯给予20%甘露醇250ml静滴，每日2～3次。上述两组均以1周为一疗程，并同时酌情给予抗高血压药物及应用脑复康、尼莫地平等治疗。
1.4 观察方法 治疗期间每天观察血压、意识、言语功能、四肢肌力和病理征等。并记录病情变化及治疗反应，每例均在治疗后1～2天作凝血时间、血液粘度、肝功能、肾功能检查。
1.5 疗效判定标准 显效:经治疗神志清楚，语言流利或稍迟钝，瘫痪肢体肌力恢复2～3级以上。有效:神志清但反应稍迟钝，仍有构音障碍，瘫痪肢体肌力恢复1级。无效:治疗前后症状、体征无明显改善或加重。
2 结果
2.1 治疗1周后疗效比较 见表1。
2.2 不良反应 治疗后有1例肝功轻度受损，6例有血管炎反应，停药1周均消失。
表1 治疗后1周疗效比较 例(略)
3 讨论
β-七叶皂甙钠(Aescin)是含多酶键三萜皂甙，根据报道有明显的消肿、抗渗出作用，用于治疗脑水肿。同时，它有提高静脉张力，改善微循环的作用，可预防梗死后混合性卒中;此外，该药还有一定的舒张动脉的作用，促进脑功能恢复;它还有促使血肿溶化和吸收的作用 [1] 。据文献报道脑内血肿完全吸收时间:甘露醇组(100例)，激素组(54例)，七叶皂甙组(48例)分别是9周、9周、6～7周。七叶皂甙组比另两组提前2～3周，且克服了甘露醇使用过程中的短暂效果及“反跳”现象，还减少了激素治疗的不良反应 [2] 。本文观察结果，显效组与总有效率均以治疗组为优(P<0.05)。治疗组65例中9例无效(占13.8%)，其中1例为恶性高血压并脑出血，BP240～255/120～135mmHg，由于降压不力，用药无效而死亡。尚有1例蛛网膜下腔出血，另1例为反复中风2～3次，脑衰竭用药无效。对照组无效16例(占29.1%)，统计学上有明显差异(P<0.01)。提示β-七叶皂甙与甘露醇合用在改善预后方面较单用甘露醇组为优，可推广应用。
参考文献
1 Lassen NA.The Luxury Perfusion Syndrome and its possible nelation to acute metabolic acidosis localized within the brain.Lancet，1996，2:1113.
2 吕恒顺.β-七叶皂甙钠的临床应用.医药导报，1993，12(4):182.
作者单位:277011山东枣庄矿业集团公司中心医院
(编辑 李阳), 百拇医药(徐思振)