柴升汤治疗性功能障碍
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0634-01
性功能障碍是指男性的感觉或性行为的异常，是造成不孕的主要原因。笔者在临床中以柴升汤为主治疗性功能障碍，收到了满意效果。现总结如下。
1 临床资料
本组38例，年龄最小者24岁，年龄最大51岁，尤以30～48岁者为多，病程最短者为半年，最长者5年，性交时阴茎不能勃起16例，虽能勃起而不坚14例，阴茎异常勃起2例，早泄1例，性欲淡薄者5例。
2 治疗方法
药物组成:升麻、柴胡、川芎、淮牛膝各10g，鹿胶、枸杞子、菟丝子、首乌各30g、红参、淫羊藿各15g，附片、干姜各6g。加减:阳痿有滑精者加莲子、五味子;睾丸发凉、阴汗津润加麻黄根、五味子;阴茎异常勃起者加知母、黄柏、玄参、龟板滋阴清热;有早泄者加金樱子、芡实、龙骨、牡蛎、莲须、五味子补肾固涩为主。
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3 治疗结果
痊愈(服药治疗1个月后，临床体征完全消失，经化验精子成活率95%以上，能过正常的性生活)为24例。显效(经服药治疗1个月后，无滑精，阴茎能勃起，能维持夫妻性生活)11例，有效(经服药治疗1个月后，阴茎能勃起，不能达到性高潮)2例，无效(经服药治疗1个月后，无明显变化)1例。
4 典型病例
患者，男，38岁，因夫妻不能正常过性生活于2000年11月21日来诊，病人面色萎黄，不思饮食，疲乏，夫妻性生活时阴茎不能勃起，或勃起不坚，不能达到性高潮。经多方求医，均无好转，笔者详细询问病史，患者年青时有手淫史，5天前到某县医院查:前列腺肥大。辨证为肝郁气滞，肾阳不振，治以行气化滞，温补肾阳为主。处方:柴胡、升麻、川芎各10g，淮牛膝、香附各8g，鹿胶(烊化)、枸杞子、菟丝子、首乌各30g，红参、淫羊藿各15g，附片、干姜各6g，服药10剂后复诊，阴茎能举，在夫妻性交时能维持一段时间，上方去香附、牛膝、红参，加仙茅，鹿角胶改为鹿茸，服7剂后诸证悉除，随访至今未见复发。
, 百拇医药
5 讨论
性功能障碍是成年生殖系统的一种常见病，可由不同病因引起，归纳起来可分为器质性和精神性两大类，其表现可见:(1)性欲障碍如性欲减退，性厌恶，性欲亢进。(2)勃起障碍如阳痿，阴茎异常勃起。(3)射精障碍如早泄，延迟射精，逆行射精，不射精、遗精等。另有感觉障碍如性交疼痛，痛性射精等。根据现代医学认为性功能障碍的病因有两方面:一是精神因素如由恐惧、担忧的心理状态而发生，或夫妻之间感情淡薄，性生活环境不佳;二是器质因素，指各种疾病造成者，如睾丸酮分泌不足或生殖器病变等。
性功能障碍即中医的阳痿病，是指男子需有性欲，但阴茎不能勃起或勃起不坚并持续3个月以上不能完成性交，导致性感不能满足的一种疾病。根据笔者临床观察，大约5%～10%的成年男子患有不同程度的阳痿。中医学在《内经》中称“阳痿”为“阴痿”，中医古文多有论述。《灵枢·经筋》:“足厥阴之筋，其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。”阴痿不用。《素问·痿论》讲“思想无穷所愿不德，意淫于外，入房太甚宗筋弛纵，发为筋痿”。《景岳全书·阳痿》:“凡惊恐下释者，亦致阳痿。经曰恐伤肾，即此谓也。故凡遇大惊卒恐，能令人遗失小便，即伤肾之验。又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。”《肾证指南·阳痿》:“又有阳明虚则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?治唯通补阳明而已。”
, 百拇医药
笔者认为性功能障碍与肝(胆)、肾、脾有关，但与肾关系最为密切，因肾藏精，为作强之官，主生殖，又主前后二阴，肾精亏虚，命门火衰是导致本病的主要病因和基本病机，又因性功能障碍多由情志因素引起，而阴茎宗筋之聚，为肝经所布，故性功能障碍亦与肝的关系密切，气衰湿热下注，或瘀血内阻均可致宗筋失养而发为本病，又因多由房室太过，或少年误犯手淫，以致精气虚寒，命门火衰而为阳痿。故治宜行气化瘀，温补肾阳。方中用柴胡、升麻、香附子、川芎、牛膝行气化瘀;鹿胶、菟丝、首乌、枸杞子、淫羊藿、干姜温阳补肾，诸药合用行气化瘀，温补肾阳而愈。
作者单位:408309重庆市垫江县高安人民卫生院
(收稿日期:2003-08-17) (编辑 刘娜), 百拇医药(刘禄清)
性功能障碍是指男性的感觉或性行为的异常，是造成不孕的主要原因。笔者在临床中以柴升汤为主治疗性功能障碍，收到了满意效果。现总结如下。
1 临床资料
本组38例，年龄最小者24岁，年龄最大51岁，尤以30～48岁者为多，病程最短者为半年，最长者5年，性交时阴茎不能勃起16例，虽能勃起而不坚14例，阴茎异常勃起2例，早泄1例，性欲淡薄者5例。
2 治疗方法
药物组成:升麻、柴胡、川芎、淮牛膝各10g，鹿胶、枸杞子、菟丝子、首乌各30g、红参、淫羊藿各15g，附片、干姜各6g。加减:阳痿有滑精者加莲子、五味子;睾丸发凉、阴汗津润加麻黄根、五味子;阴茎异常勃起者加知母、黄柏、玄参、龟板滋阴清热;有早泄者加金樱子、芡实、龙骨、牡蛎、莲须、五味子补肾固涩为主。
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3 治疗结果
痊愈(服药治疗1个月后，临床体征完全消失，经化验精子成活率95%以上，能过正常的性生活)为24例。显效(经服药治疗1个月后，无滑精，阴茎能勃起，能维持夫妻性生活)11例，有效(经服药治疗1个月后，阴茎能勃起，不能达到性高潮)2例，无效(经服药治疗1个月后，无明显变化)1例。
4 典型病例
患者，男，38岁，因夫妻不能正常过性生活于2000年11月21日来诊，病人面色萎黄，不思饮食，疲乏，夫妻性生活时阴茎不能勃起，或勃起不坚，不能达到性高潮。经多方求医，均无好转，笔者详细询问病史，患者年青时有手淫史，5天前到某县医院查:前列腺肥大。辨证为肝郁气滞，肾阳不振，治以行气化滞，温补肾阳为主。处方:柴胡、升麻、川芎各10g，淮牛膝、香附各8g，鹿胶(烊化)、枸杞子、菟丝子、首乌各30g，红参、淫羊藿各15g，附片、干姜各6g，服药10剂后复诊，阴茎能举，在夫妻性交时能维持一段时间，上方去香附、牛膝、红参，加仙茅，鹿角胶改为鹿茸，服7剂后诸证悉除，随访至今未见复发。
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5 讨论
性功能障碍是成年生殖系统的一种常见病，可由不同病因引起，归纳起来可分为器质性和精神性两大类，其表现可见:(1)性欲障碍如性欲减退，性厌恶，性欲亢进。(2)勃起障碍如阳痿，阴茎异常勃起。(3)射精障碍如早泄，延迟射精，逆行射精，不射精、遗精等。另有感觉障碍如性交疼痛，痛性射精等。根据现代医学认为性功能障碍的病因有两方面:一是精神因素如由恐惧、担忧的心理状态而发生，或夫妻之间感情淡薄，性生活环境不佳;二是器质因素，指各种疾病造成者，如睾丸酮分泌不足或生殖器病变等。
性功能障碍即中医的阳痿病，是指男子需有性欲，但阴茎不能勃起或勃起不坚并持续3个月以上不能完成性交，导致性感不能满足的一种疾病。根据笔者临床观察，大约5%～10%的成年男子患有不同程度的阳痿。中医学在《内经》中称“阳痿”为“阴痿”，中医古文多有论述。《灵枢·经筋》:“足厥阴之筋，其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。”阴痿不用。《素问·痿论》讲“思想无穷所愿不德，意淫于外，入房太甚宗筋弛纵，发为筋痿”。《景岳全书·阳痿》:“凡惊恐下释者，亦致阳痿。经曰恐伤肾，即此谓也。故凡遇大惊卒恐，能令人遗失小便，即伤肾之验。又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。”《肾证指南·阳痿》:“又有阳明虚则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?治唯通补阳明而已。”
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笔者认为性功能障碍与肝(胆)、肾、脾有关，但与肾关系最为密切，因肾藏精，为作强之官，主生殖，又主前后二阴，肾精亏虚，命门火衰是导致本病的主要病因和基本病机，又因性功能障碍多由情志因素引起，而阴茎宗筋之聚，为肝经所布，故性功能障碍亦与肝的关系密切，气衰湿热下注，或瘀血内阻均可致宗筋失养而发为本病，又因多由房室太过，或少年误犯手淫，以致精气虚寒，命门火衰而为阳痿。故治宜行气化瘀，温补肾阳。方中用柴胡、升麻、香附子、川芎、牛膝行气化瘀;鹿胶、菟丝、首乌、枸杞子、淫羊藿、干姜温阳补肾，诸药合用行气化瘀，温补肾阳而愈。
作者单位:408309重庆市垫江县高安人民卫生院
(收稿日期:2003-08-17) (编辑 刘娜), 百拇医药(刘禄清)