聘用制住院医师业务培训面临的问题和对策
近年来，不少医院相继聘用了一些医师充实到临床一线工作，一方面满足了医院发挥优势，做大做强的需要，另一方面不同程度地缓和了医院医疗工作人员不足的问题，但也给我们管理者带来一些矛盾和问题，业务培训就是其中之一。
1 聘用制住院医师业务培训存在的问题
1.1 聘用制的不确切性制约了培训的实施 聘用制医师他们不是医院正式的职员，从医院管理层本身来说对他们的约束不像职员那样要求严格，走与留，干多久，医院没有主动权和决定权，有的聘用制人员遇上好的机会，便自行跳槽，甚至招呼都没有，说走就走了，培训计划难实施。
1.2 院校教育的不正规性增加了培训的难度 聘用制住院医师他们大多年青资历较浅，毕业于非正规的医学院校，业务素质偏低，临床带教难度相对较大，他们既要按时完成好日常工作，又要承担较大的学习压力，时间安排有冲突，学习效果难落实。
, http://www.100md.com 1.3 认识的不统一性影响了培训的效果 有的管理者认为:聘用制医师毕竟是临时的，培训不培训一个样，培训好了人家也就飞了，医院反倒成了别人的学校。有的科室不赞同聘用制住院医师轮科，自己带教的医生用得顺手、上路快，好用则留，不好则退。业务培训蜻蜓
点水，一带而过，只进行简单的岗前培训，教他们开医嘱、写病历就算了事。而一些聘用制住院医师，总认为受聘于人，就受制于人，工作中缺少地位，心理上不平衡，学习上得过且过，敷衍了事，业务水平和基本技能提高不快。
2 聘用制住院医师业务培训的对策
2.1 统一思想认识，明确培训要求 (1)要统一管理层的思想认识，了解和掌握聘用制住院医师的需求，把他们当自家人，建立权利与义务平等、学习与工作互信机制。(2)要搞好思想教育，聘用制人员受聘的动机各不相同，不少的人存在程度不同的临时观念、雇佣思
想，有必要对他们进行正确的引导与教育，同时要结合医院实际，帮助他们了解医院的光荣历史和优良传统，增强法纪观念和爱岗观念，加强医德医风教育，培养良好爱岗敬业精神。(3)要制订好培训计划。聘用制住院医师培训要求是:在1～3年内进一步巩固基础理论知识，初步掌握常见病的诊断和治疗，熟练掌握各种操作技术和各科工作程序及常规制度。业务机关应对聘用制住院医师的培训工作总负责，制订详细的年度培训计划和3年期的培训规划，严格要求，明确内容;确定目标。
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2.2 实行科室轮转，打牢专业基础 聘用制住院医师他们虽经过了一定的专业理论知识的学习，具备了一定的工作能力，但业务知识和基本操作技术不精、不熟，临床经验和处理复杂问题的能力有限，有必要实行轮科，但一般不实行全院大轮转，有选择地安排一些科室轮转，如消化内科和普通外科的以直通轮转为重点，心内科、呼吸内科、老年病科、结核病科以交叉轮转为重点，通过一段时间的轮科使得他们的专业基础知识有进一步增长，业务操作技能有较好提高。
2.3 加强急诊培训，提高应急处置能力 聘用制住院医师 在经过一段时间的跟班作业和临床带教，经考核合格后，需要单独安排值班，8h以外，少不了要处理危重病患者或突发性抢救。为提高其抢救水平和丰富急诊处置能力，对聘用期满一年的住院医师，一般安排每年
在急诊科轮转1～2个月。
2.4 拓宽培训途径，加速培训步伐 随着市场经济条件下的劳动就业政策的进一步确立，有不少聘用制医师通过在医院几年的工作和教育，他们已习惯于把医院当成自己的家，只要我们适时引导，给其更多的学习机会，他们懂得珍惜，会给予回报。(1)脱产学习，有目的地选送思想基础好、技术功底扎实、较稳定同志外出进修或是短期培训，以拓宽他们的知识视野，培养他们的实际工作能力。(2)鼓励函授学习。对好学上进的同志，在要求函授学习时，在经济上医院给予一定的支持和帮助，在时间上科室给予一定的灵活政策，进一步改善他们的知识结构。(3)搞好在职学习。边工作边学习，虚心向老同志学习，是做好培训工作最实用、最经济、最有效的方法，针对性地开展疑难病人教学查房和全院性会诊、病历讨论，让他们积极参与，踊跃发言，从中得到教育和启发。
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2.5 坚持训考一致，严格淘汰制度 训练是基础、是前提，考试是手段、是检验，对训练中要求达标的基本理论、基本操作和公共外语等实行分阶段训练、分阶段考核验收，只有第一阶段考核达标后，才能进入下一阶段;医师体格检查、电脑操作等考核项目，实行一次性考核过关，不能过关者，按照有关规定作为淘汰对象中止聘用合同。同时，参照医院《临床住院医师医学教育学分制管理规定》对聘用制培训进行综合评估，评估项目包括医德医风、医疗规章、病历质量、技术操作、诊治能力、学术活动到课率、理论知识、外语水平、特殊记录、仪表作风等，设总分为100分，获得70分以上者为合格，否则，予以淘汰处理。
作者单位:421002湖南衡阳解放军第169医院
(编辑 雪见), 百拇医药(王建辉)
1 聘用制住院医师业务培训存在的问题
1.1 聘用制的不确切性制约了培训的实施 聘用制医师他们不是医院正式的职员，从医院管理层本身来说对他们的约束不像职员那样要求严格，走与留，干多久，医院没有主动权和决定权，有的聘用制人员遇上好的机会，便自行跳槽，甚至招呼都没有，说走就走了，培训计划难实施。
1.2 院校教育的不正规性增加了培训的难度 聘用制住院医师他们大多年青资历较浅，毕业于非正规的医学院校，业务素质偏低，临床带教难度相对较大，他们既要按时完成好日常工作，又要承担较大的学习压力，时间安排有冲突，学习效果难落实。
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点水，一带而过，只进行简单的岗前培训，教他们开医嘱、写病历就算了事。而一些聘用制住院医师，总认为受聘于人，就受制于人，工作中缺少地位，心理上不平衡，学习上得过且过，敷衍了事，业务水平和基本技能提高不快。
2 聘用制住院医师业务培训的对策
2.1 统一思想认识，明确培训要求 (1)要统一管理层的思想认识，了解和掌握聘用制住院医师的需求，把他们当自家人，建立权利与义务平等、学习与工作互信机制。(2)要搞好思想教育，聘用制人员受聘的动机各不相同，不少的人存在程度不同的临时观念、雇佣思
想，有必要对他们进行正确的引导与教育，同时要结合医院实际，帮助他们了解医院的光荣历史和优良传统，增强法纪观念和爱岗观念，加强医德医风教育，培养良好爱岗敬业精神。(3)要制订好培训计划。聘用制住院医师培训要求是:在1～3年内进一步巩固基础理论知识，初步掌握常见病的诊断和治疗，熟练掌握各种操作技术和各科工作程序及常规制度。业务机关应对聘用制住院医师的培训工作总负责，制订详细的年度培训计划和3年期的培训规划，严格要求，明确内容;确定目标。
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2.2 实行科室轮转，打牢专业基础 聘用制住院医师他们虽经过了一定的专业理论知识的学习，具备了一定的工作能力，但业务知识和基本操作技术不精、不熟，临床经验和处理复杂问题的能力有限，有必要实行轮科，但一般不实行全院大轮转，有选择地安排一些科室轮转，如消化内科和普通外科的以直通轮转为重点，心内科、呼吸内科、老年病科、结核病科以交叉轮转为重点，通过一段时间的轮科使得他们的专业基础知识有进一步增长，业务操作技能有较好提高。
2.3 加强急诊培训，提高应急处置能力 聘用制住院医师 在经过一段时间的跟班作业和临床带教，经考核合格后，需要单独安排值班，8h以外，少不了要处理危重病患者或突发性抢救。为提高其抢救水平和丰富急诊处置能力，对聘用期满一年的住院医师，一般安排每年
在急诊科轮转1～2个月。
2.4 拓宽培训途径，加速培训步伐 随着市场经济条件下的劳动就业政策的进一步确立，有不少聘用制医师通过在医院几年的工作和教育，他们已习惯于把医院当成自己的家，只要我们适时引导，给其更多的学习机会，他们懂得珍惜，会给予回报。(1)脱产学习，有目的地选送思想基础好、技术功底扎实、较稳定同志外出进修或是短期培训，以拓宽他们的知识视野，培养他们的实际工作能力。(2)鼓励函授学习。对好学上进的同志，在要求函授学习时，在经济上医院给予一定的支持和帮助，在时间上科室给予一定的灵活政策，进一步改善他们的知识结构。(3)搞好在职学习。边工作边学习，虚心向老同志学习，是做好培训工作最实用、最经济、最有效的方法，针对性地开展疑难病人教学查房和全院性会诊、病历讨论，让他们积极参与，踊跃发言，从中得到教育和启发。
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2.5 坚持训考一致，严格淘汰制度 训练是基础、是前提，考试是手段、是检验，对训练中要求达标的基本理论、基本操作和公共外语等实行分阶段训练、分阶段考核验收，只有第一阶段考核达标后，才能进入下一阶段;医师体格检查、电脑操作等考核项目，实行一次性考核过关，不能过关者，按照有关规定作为淘汰对象中止聘用合同。同时，参照医院《临床住院医师医学教育学分制管理规定》对聘用制培训进行综合评估，评估项目包括医德医风、医疗规章、病历质量、技术操作、诊治能力、学术活动到课率、理论知识、外语水平、特殊记录、仪表作风等，设总分为100分，获得70分以上者为合格，否则，予以淘汰处理。
作者单位:421002湖南衡阳解放军第169医院
(编辑 雪见), 百拇医药(王建辉)