认真开展卫生行风专项治理工作 着力解决卫生行风热点难点问题
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中华现代医院管理杂志 2003年11月 第1卷 第3期
卫生事业是一项造福于人民的事业，加快卫生事业发展是坚持先进文化前进方向，建设社会主义精神文明的重要内容;是满足人民群众切身利益，提高全民健康水平的重要途径。医院与人民群众联系密切，医疗服务质量和医德医风极易引起社会的广泛关注，极易成为群众关注的焦点。医疗卫生是一个不同于其他行业的特殊行业，关系到群众的生命安危和身体健康。
我院始建于1953年，全院编制病床为500张，全院正式员工数为792人，其中高级职称医务人员数为117名，12名专家享受国务院特殊津贴，年门、急诊诊疗总量为34.3万人次，年出院病人为1.5万人次。妇科、肿瘤科和产科是江西省卫生厅授予的全省医学领先专业学科，生殖健康科是江西省卫生厅确定的全省医学领先专业建设学科。近年来，全院员工在抓好卫生改革和发展各项工作的同时，把纠正医疗服务小病大治、拿回扣、收受红包和医药购销中的商业性贿赂为工作重点，树立德技双馨医德医风的活动同实践“三个代表”重要思想自觉地联系起来，认真抓好卫生行风专项整治工作。
, http://www.100md.com 1 依法治院，以德治院，增强为人民服务的宗旨意识
全院员工认真学习邓小平理论和党的十六大精神，坚决执行党和国家的方针、政策、法律和法规，把为提高人民健康水平服好务作为目标，用比较低廉的费用，为广大病人提供优质的医疗保健服务。
1.1 方便群众就诊，创建以人为本的氛围 随着国家对法定节假日的调整，人们用于休息和休闲的时间越来越多，1999年以来，全院实施无节假日、无午休医院制度，门诊、医技、行政、职能、后勤、保障部门的职工主动调整个人作息时间，提供质优、便捷的医疗保健服务，使病人及时得到诊治。门诊设有多个温馨、舒适的候诊厅，配有中央空调、闭路电视、IC电话机、自动售货机等设施，每个诊疗室一次只允许一名患者入内，保护患者的隐私权。住院部各病房清洁明亮，全部安装了空调，配有背景音乐网、闭路电视、IC电话机、中心供氧、中心吸引，大多数病房设有卫生间，配有电热淋浴器。康复中心免费设置两条医疗保健热线咨询电话，每天8点至22点由专家接听和答疑。
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1.2 严守诚实守信的职业道德，增强医疗收费和药品价格透明度 2000年以来，在门诊和住院部的醒目位置公布常用医疗服务项目收费标准和药品价格，标有省物价检查所的监督电话。公示牌的药品按用量大小分类排列，名称相对固定，药价表加注了调价药品的文号、时间和品种。电子触摸屏的设立，方便了病人查询。药房所有药品都粘有价格标签，并向患者出具药品费用清单，让患者一目了然。住院部实行“住院患者一日费用清单公示制”，每天的医疗费用明细表送到每个患者手中，作为住院费用发生的依据。全院每台仪器设备都建立了使用档案，按检定规程对医疗 计量器具进行周期检定，全院仪器设备计量检测
率、仪器设备计量标准合格率、仪器设备完好率均达100%。2001年，医院获中华医院管理学会授予的《明明白白看病，百姓放心医院》称号;2002年，获江西省物价局和省质量技术监督局授予的《价格、计量信得过单位》。
1.3 医德医风建设常抓不懈，责任到人 从2000年起，成立了由院长为组长的院纠风工作领导小组和由纪检、党办、院办和有关职能科室负责人组成的院纠风办公室，业务管理工作与行风建设工作一起研究部署、督促检查、考核落实。64项行业作风建设、医疗管理制度的实施，使全院各级各类人员的职业道德水准有了操作性较强的考核办法。全院实行纠风责任制，院领导向院长签订纠风工作责任状，科主任分别向分管的院领导签订责任状，职工向科主任签订责任状。行风建设的评估采取各科室自查和院纠风办组织交叉检查相结合的方式进行。每星期一至星期日，都有1名值班院领导接待群众的投诉，并带领2名值班主任对全院巡查，发现问题及时处理并在每周的中层干部例会上进行点评和反馈。住院部和门诊设有3个征求意见箱，公布了3个举报电话，所有工作人员一律佩戴胸牌上岗，所有服务窗口，张挂当天服务人员的照片和姓名，接受群众监督。院纠风办工作人员在门诊定期发放问卷表，征求病人意见。各病区每月召开公休会，听取患者和家属的意见。51名社会各界人士被聘请为社会监督员，参与医院行业作风建设管理。为了表彰医疗服务和行风建设中涌现出来的先进人物，弘扬正气，警示在医德医风方面犯错误的同志，给病人营造优质、安全医疗保健服务的氛围，经院职工代表大会审议通过，从2000年11月份起，在院内公共场所设立了“光荣榜、警示录”，对爱岗敬业、以病人为中心成绩卓著者，上“光荣榜”表彰;对被投诉违反职业道德、服务态度恶劣者，经调查核实，由院纠风领导小组决定在“警示录”上亮相。至今，已有412人次的职工上“光荣榜”表彰，13名职工被警示。今年1～7月份，医务人员拒收红包140人次，计人民币28150元。2001年以来，共为136位贫困患者减免医疗费用，共计14.5万元。
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2 规范医疗行为，合理用药，合理施治，提供优质服务
全院严格实行医疗、药品收支分开核算，完善管理制度，坚持合理用药、合理检查，医药费用上涨的势头得到初步遏制，医务人员服务态度明显改善，医疗质量明显提高，切实保障患者利益。
2.1 规范药品管理，切断医务人员在诊疗活动中与药品购销的联系 2000年以来，对国家规定列入集中招标采购范围的药品，全部实行药品集中招标采购，对尚未规定列入招标采购范围的药品，由院药事委员会集体审定，药品进购全程接受纪检、审计监督。药品中标价格与国家规定的零售价格之间的价差，在扣除医院应得的药品差价收入后，让利于患者。今年1～6月份为患者减少药品支出129万元。对于药商违反规定，搞促销行为的14种药品，医院立即停止使用、封存，并终止其购销合同，予以清退。对被举报并经查实接受药品推销商的钱物、礼品、吃请、旅游等形式回扣的11名违纪违规人员(其中2名主任医师、2名副主任医师)，分别给予取消处方权，取消上专家门诊资格及行政处分等。
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2.2 合理用药，防止滥用抗生素 从1999年起，全院实施《合理使用抗生素意见》，医务剂科根据细菌培养和药敏试验结果，定期公布“抗生素三线用药目录”，临床医生根据病人的感染情况及其生理、病理状态，选择抗菌药物，确定给药方案，控制感染，防止病人体内菌群失调，防止产生耐药菌株。1998～2002年，全院药品收入占医疗业务总收入的比例平均每年下降10%，由1998年的48.5%，降到2001年的28.8%，2002年为28.7%，2003年1～8月份为29.1%。
2.3 全过程质控点考核，提高医疗质量 1999年以来，全院推行《临床科室诊疗过程质控点考核办法》和《门诊、放射、检验、药剂科质控点考核办法》，把病人从挂号、就诊到入院、住院以及手术、特殊检查、抢救等医疗服务过程分解成216个质量控制点，针对每一个相对独立的诊疗环节，由院、科两级质控点管理小组实行全过程质量控制和评价监督管理。在门诊部配置了一台移动式复印机，由医务科派人员每天对就诊完毕的病人抽查、复印门诊医生书写的病历、处方、检查单等医疗文书(每名上门诊的医生每月被抽查、复印的医疗文书不少于20份)，作为月质量测评的依据。在住院部，由医务科组织各科室质量控制小组交叉检查住院患者的医疗质量。《医疗质量月报告制度》的实施，使全院医务人员明白医疗质量完成的情况和存在的问题，也增强了各级医务人员遵守基本规章制度的自觉性、责任感。《围手术期管理规定》规范了手术前、中、后管理的各个环节的医疗行为，强化了术前讨论、病情报告、科主任查房等围手术期病例质量的控制。《专题医疗质量点评制度》是针对部分
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医务人员基本功不够扎实和外围知识欠缺的现状，定期召开全院或科室专题学术研讨和专题点评会，对病例的病因、临床表现、诊断、治疗方案以及国内外诊疗技术发展现状进行讨论、报告，并且组织开展专项课题的理论业 务学习，不断提高各级医务人员的医疗质量和技术水平。全院接受大型设备检查的病人次数占就诊总病人次数的1.06%，检查结果阳性率为96.5%，维护了病人的利益，提高了医疗资源利用率。全院医疗质控点缺陷发生率由1999年的4.82%降至2002年的0.67%;治愈好转率由1999年的99.3%提高至2002年的99.5%;院内感染率由1999年的4.2%降至2002年的2.3%。全院每门、急诊人次平均医疗费从1998年的104元下降到2002年84元，平均每年下降5%，出院病人平均住院医疗费用为3062元，两者都明显低于同期全国县以上医院的费用(全国县以上医院门、急诊人次平均医疗费用为94元;全国县以上医院出院病人平均住院医疗费为3246元)。2002年，医院获中华医院管理会授予的“优质高效，百姓放心医院”称号。
3 体恤、同情、尊重患者，建立健康和谐的医患关系
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2000年以来，医院推行《患者选择医生、选择诊疗小组制度》和《医患沟通管理办法》等措施。门诊大厅及住院部公布门诊医生和住院诊疗小组人员的姓名、职称、专业特长、照片以及1周内和当天各专业人员接诊的安排。导诊台的护士向每一位来院诊治的患者发放《就诊指南》，介绍、推荐或指导选择医生，并从事陪诊工作，负责代理交费、划价、取药、办理入院手续、护送患者入院。患者入院24h内，责任医生到床头和患者签署《医患服务合同书》、《检验、检查告知书》。患者住院72h内，责任医生向患者递交《病情、诊疗计划告知书》，尊重患者的知情权、监督权。对病重、病危病人实施《医生查房责任卡》制度，强化岗位责任。全院职工认真执行医患沟通服务规范、服务标准和医患沟通制的督导办法，按照规定的服务要求、沟通的主要内容、文明服务用语和禁忌用语与病人交流，建立起相互尊重、理解、信任的新型医患关系。1998～2002年期间，医院门、急诊诊疗总量平均每年增长18%，2002年为342982人次;出院患者平均每年增长14%，2002年为15334人次;病床使用率平均每年增长8%;出院患者住院日平均每年减少0.5天;医疗业务收入平均每年增长21%;2002年和1998年比较，医院固定资产增长2.6倍，医院发展步入良性循环轨道。
作者单位:330006江西省妇幼保健院
(编辑 雪见), 百拇医药(罗坚真)
我院始建于1953年，全院编制病床为500张，全院正式员工数为792人，其中高级职称医务人员数为117名，12名专家享受国务院特殊津贴，年门、急诊诊疗总量为34.3万人次，年出院病人为1.5万人次。妇科、肿瘤科和产科是江西省卫生厅授予的全省医学领先专业学科，生殖健康科是江西省卫生厅确定的全省医学领先专业建设学科。近年来，全院员工在抓好卫生改革和发展各项工作的同时，把纠正医疗服务小病大治、拿回扣、收受红包和医药购销中的商业性贿赂为工作重点，树立德技双馨医德医风的活动同实践“三个代表”重要思想自觉地联系起来，认真抓好卫生行风专项整治工作。
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全院员工认真学习邓小平理论和党的十六大精神，坚决执行党和国家的方针、政策、法律和法规，把为提高人民健康水平服好务作为目标，用比较低廉的费用，为广大病人提供优质的医疗保健服务。
1.1 方便群众就诊，创建以人为本的氛围 随着国家对法定节假日的调整，人们用于休息和休闲的时间越来越多，1999年以来，全院实施无节假日、无午休医院制度，门诊、医技、行政、职能、后勤、保障部门的职工主动调整个人作息时间，提供质优、便捷的医疗保健服务，使病人及时得到诊治。门诊设有多个温馨、舒适的候诊厅，配有中央空调、闭路电视、IC电话机、自动售货机等设施，每个诊疗室一次只允许一名患者入内，保护患者的隐私权。住院部各病房清洁明亮，全部安装了空调，配有背景音乐网、闭路电视、IC电话机、中心供氧、中心吸引，大多数病房设有卫生间，配有电热淋浴器。康复中心免费设置两条医疗保健热线咨询电话，每天8点至22点由专家接听和答疑。
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1.2 严守诚实守信的职业道德，增强医疗收费和药品价格透明度 2000年以来，在门诊和住院部的醒目位置公布常用医疗服务项目收费标准和药品价格，标有省物价检查所的监督电话。公示牌的药品按用量大小分类排列，名称相对固定，药价表加注了调价药品的文号、时间和品种。电子触摸屏的设立，方便了病人查询。药房所有药品都粘有价格标签，并向患者出具药品费用清单，让患者一目了然。住院部实行“住院患者一日费用清单公示制”，每天的医疗费用明细表送到每个患者手中，作为住院费用发生的依据。全院每台仪器设备都建立了使用档案，按检定规程对医疗 计量器具进行周期检定，全院仪器设备计量检测
率、仪器设备计量标准合格率、仪器设备完好率均达100%。2001年，医院获中华医院管理学会授予的《明明白白看病，百姓放心医院》称号;2002年，获江西省物价局和省质量技术监督局授予的《价格、计量信得过单位》。
1.3 医德医风建设常抓不懈，责任到人 从2000年起，成立了由院长为组长的院纠风工作领导小组和由纪检、党办、院办和有关职能科室负责人组成的院纠风办公室，业务管理工作与行风建设工作一起研究部署、督促检查、考核落实。64项行业作风建设、医疗管理制度的实施，使全院各级各类人员的职业道德水准有了操作性较强的考核办法。全院实行纠风责任制，院领导向院长签订纠风工作责任状，科主任分别向分管的院领导签订责任状，职工向科主任签订责任状。行风建设的评估采取各科室自查和院纠风办组织交叉检查相结合的方式进行。每星期一至星期日，都有1名值班院领导接待群众的投诉，并带领2名值班主任对全院巡查，发现问题及时处理并在每周的中层干部例会上进行点评和反馈。住院部和门诊设有3个征求意见箱，公布了3个举报电话，所有工作人员一律佩戴胸牌上岗，所有服务窗口，张挂当天服务人员的照片和姓名，接受群众监督。院纠风办工作人员在门诊定期发放问卷表，征求病人意见。各病区每月召开公休会，听取患者和家属的意见。51名社会各界人士被聘请为社会监督员，参与医院行业作风建设管理。为了表彰医疗服务和行风建设中涌现出来的先进人物，弘扬正气，警示在医德医风方面犯错误的同志，给病人营造优质、安全医疗保健服务的氛围，经院职工代表大会审议通过，从2000年11月份起，在院内公共场所设立了“光荣榜、警示录”，对爱岗敬业、以病人为中心成绩卓著者，上“光荣榜”表彰;对被投诉违反职业道德、服务态度恶劣者，经调查核实，由院纠风领导小组决定在“警示录”上亮相。至今，已有412人次的职工上“光荣榜”表彰，13名职工被警示。今年1～7月份，医务人员拒收红包140人次，计人民币28150元。2001年以来，共为136位贫困患者减免医疗费用，共计14.5万元。
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2 规范医疗行为，合理用药，合理施治，提供优质服务
全院严格实行医疗、药品收支分开核算，完善管理制度，坚持合理用药、合理检查，医药费用上涨的势头得到初步遏制，医务人员服务态度明显改善，医疗质量明显提高，切实保障患者利益。
2.1 规范药品管理，切断医务人员在诊疗活动中与药品购销的联系 2000年以来，对国家规定列入集中招标采购范围的药品，全部实行药品集中招标采购，对尚未规定列入招标采购范围的药品，由院药事委员会集体审定，药品进购全程接受纪检、审计监督。药品中标价格与国家规定的零售价格之间的价差，在扣除医院应得的药品差价收入后，让利于患者。今年1～6月份为患者减少药品支出129万元。对于药商违反规定，搞促销行为的14种药品，医院立即停止使用、封存，并终止其购销合同，予以清退。对被举报并经查实接受药品推销商的钱物、礼品、吃请、旅游等形式回扣的11名违纪违规人员(其中2名主任医师、2名副主任医师)，分别给予取消处方权，取消上专家门诊资格及行政处分等。
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2.2 合理用药，防止滥用抗生素 从1999年起，全院实施《合理使用抗生素意见》，医务剂科根据细菌培养和药敏试验结果，定期公布“抗生素三线用药目录”，临床医生根据病人的感染情况及其生理、病理状态，选择抗菌药物，确定给药方案，控制感染，防止病人体内菌群失调，防止产生耐药菌株。1998～2002年，全院药品收入占医疗业务总收入的比例平均每年下降10%，由1998年的48.5%，降到2001年的28.8%，2002年为28.7%，2003年1～8月份为29.1%。
2.3 全过程质控点考核，提高医疗质量 1999年以来，全院推行《临床科室诊疗过程质控点考核办法》和《门诊、放射、检验、药剂科质控点考核办法》，把病人从挂号、就诊到入院、住院以及手术、特殊检查、抢救等医疗服务过程分解成216个质量控制点，针对每一个相对独立的诊疗环节，由院、科两级质控点管理小组实行全过程质量控制和评价监督管理。在门诊部配置了一台移动式复印机，由医务科派人员每天对就诊完毕的病人抽查、复印门诊医生书写的病历、处方、检查单等医疗文书(每名上门诊的医生每月被抽查、复印的医疗文书不少于20份)，作为月质量测评的依据。在住院部，由医务科组织各科室质量控制小组交叉检查住院患者的医疗质量。《医疗质量月报告制度》的实施，使全院医务人员明白医疗质量完成的情况和存在的问题，也增强了各级医务人员遵守基本规章制度的自觉性、责任感。《围手术期管理规定》规范了手术前、中、后管理的各个环节的医疗行为，强化了术前讨论、病情报告、科主任查房等围手术期病例质量的控制。《专题医疗质量点评制度》是针对部分
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医务人员基本功不够扎实和外围知识欠缺的现状，定期召开全院或科室专题学术研讨和专题点评会，对病例的病因、临床表现、诊断、治疗方案以及国内外诊疗技术发展现状进行讨论、报告，并且组织开展专项课题的理论业 务学习，不断提高各级医务人员的医疗质量和技术水平。全院接受大型设备检查的病人次数占就诊总病人次数的1.06%，检查结果阳性率为96.5%，维护了病人的利益，提高了医疗资源利用率。全院医疗质控点缺陷发生率由1999年的4.82%降至2002年的0.67%;治愈好转率由1999年的99.3%提高至2002年的99.5%;院内感染率由1999年的4.2%降至2002年的2.3%。全院每门、急诊人次平均医疗费从1998年的104元下降到2002年84元，平均每年下降5%，出院病人平均住院医疗费用为3062元，两者都明显低于同期全国县以上医院的费用(全国县以上医院门、急诊人次平均医疗费用为94元;全国县以上医院出院病人平均住院医疗费为3246元)。2002年，医院获中华医院管理会授予的“优质高效，百姓放心医院”称号。
3 体恤、同情、尊重患者，建立健康和谐的医患关系
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2000年以来，医院推行《患者选择医生、选择诊疗小组制度》和《医患沟通管理办法》等措施。门诊大厅及住院部公布门诊医生和住院诊疗小组人员的姓名、职称、专业特长、照片以及1周内和当天各专业人员接诊的安排。导诊台的护士向每一位来院诊治的患者发放《就诊指南》，介绍、推荐或指导选择医生，并从事陪诊工作，负责代理交费、划价、取药、办理入院手续、护送患者入院。患者入院24h内，责任医生到床头和患者签署《医患服务合同书》、《检验、检查告知书》。患者住院72h内，责任医生向患者递交《病情、诊疗计划告知书》，尊重患者的知情权、监督权。对病重、病危病人实施《医生查房责任卡》制度，强化岗位责任。全院职工认真执行医患沟通服务规范、服务标准和医患沟通制的督导办法，按照规定的服务要求、沟通的主要内容、文明服务用语和禁忌用语与病人交流，建立起相互尊重、理解、信任的新型医患关系。1998～2002年期间，医院门、急诊诊疗总量平均每年增长18%，2002年为342982人次;出院患者平均每年增长14%，2002年为15334人次;病床使用率平均每年增长8%;出院患者住院日平均每年减少0.5天;医疗业务收入平均每年增长21%;2002年和1998年比较，医院固定资产增长2.6倍，医院发展步入良性循环轨道。
作者单位:330006江西省妇幼保健院
(编辑 雪见), 百拇医药(罗坚真)