高龄肝癌患者人工假体置换术1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0606-02
1 病历摘要
患者，男，82岁。因左股骨颈骨折而收入院。查体:左髋关节压痛，纵向叩击痛(+)，左髋关节活动受限，左足外旋位畸形，足趾感觉正常，足背动脉搏动良好。术前常规化验检查:RBC2.79×10 12 /L，Hb89g/L，WBC8.31×10 9 /L，血型B型，尿常规未见异常。肝功:谷丙转氨酶76.90U。心电图检查:窦性心律，正常心电图。彩色超声:心脏及双下肢未见异常，肝脏形体略小，形态欠规则，被膜毛糙，肝区光点分布不均匀。呈弥漫性粗糙，回声强弱不等。于肝右叶门脉上方可见一5.2cm×4.7cm实质性偏强回声光团，形态不规则，边界模糊，无包膜。MRI:肝体积增大，肝右叶区可见5.7cm×5.8cm的肿块，边界模糊。T1W稍低信号，T2W稍高信号，肝门部血窦肝管受压。诊断:肝右叶区巨块型肝癌。
术式:在硬膜外麻醉下行左髋-肽组合式人工假体置换术。行髋关节外侧入路切除股骨头颈，保留股骨距约1.2cm，置入人工假体，保持前倾角约10°，术后下负压引流管1根。术后抗炎治疗，切口一期愈合。
2 讨论
我院骨科行人工假体置换术数百例，但为高龄肝癌患者行人工假体置换术还是头1例。患者有家族史:兄弟6 人有2人死于肝癌。此患者术前无任何症状。只是在术前检查时发现肝癌。医生原不打算行此手术，在患者子女的强烈要求下，经充分的准备，在麻醉科的密切配合下成功的完成人工假体置换术，提高了病人的生存质量。
(编辑 小川), 百拇医药(徐扬)
1 病历摘要
患者，男，82岁。因左股骨颈骨折而收入院。查体:左髋关节压痛，纵向叩击痛(+)，左髋关节活动受限，左足外旋位畸形，足趾感觉正常，足背动脉搏动良好。术前常规化验检查:RBC2.79×10 12 /L，Hb89g/L，WBC8.31×10 9 /L，血型B型，尿常规未见异常。肝功:谷丙转氨酶76.90U。心电图检查:窦性心律，正常心电图。彩色超声:心脏及双下肢未见异常，肝脏形体略小，形态欠规则，被膜毛糙，肝区光点分布不均匀。呈弥漫性粗糙，回声强弱不等。于肝右叶门脉上方可见一5.2cm×4.7cm实质性偏强回声光团，形态不规则，边界模糊，无包膜。MRI:肝体积增大，肝右叶区可见5.7cm×5.8cm的肿块，边界模糊。T1W稍低信号，T2W稍高信号，肝门部血窦肝管受压。诊断:肝右叶区巨块型肝癌。
术式:在硬膜外麻醉下行左髋-肽组合式人工假体置换术。行髋关节外侧入路切除股骨头颈，保留股骨距约1.2cm，置入人工假体，保持前倾角约10°，术后下负压引流管1根。术后抗炎治疗，切口一期愈合。
2 讨论
我院骨科行人工假体置换术数百例，但为高龄肝癌患者行人工假体置换术还是头1例。患者有家族史:兄弟6 人有2人死于肝癌。此患者术前无任何症状。只是在术前检查时发现肝癌。医生原不打算行此手术，在患者子女的强烈要求下，经充分的准备，在麻醉科的密切配合下成功的完成人工假体置换术，提高了病人的生存质量。
(编辑 小川), 百拇医药(徐扬)