SARS与零距离护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0949-02
SARS是法定的呼吸道传染病，近距离接触传染性极强，为此，在一线的工作人员付出了沉重的代价，我们必须引起足够的重视，只治不防越治越忙。那么，如何科学地与患者接触，当然，既要提高单位时间内的护理质量，又要尽可能的缩短护士污染区工作的时间，创造护患之间心与心的真正零距离。我们的决策者与一线护士齐心协力共同商讨零距离方案，因地制宜地制定出在SARS时期的统一护理行为模式，取得了一些经验，讨论如下。
1 对象与结果
从3月13日～5月26日，我院共收治患者77例(其中确诊者62例)，年龄最大的68岁，最小的9岁，平均39.56岁，治愈65例，好转5例，死亡7例。参与SARS工作的护士有350人，进行了零距离护理方案的分析和总结，创造了护患心与心的零距离护理模式，替代必要的有形距离，取的了90%患者对护理满意的效果，同时2个ICU无1名医护人员感染。
, 百拇医药
2 方法与讨论 [1，2]
2.1 减少不必要的零距离接触时间的细则要求 SARS病毒看不见，摸不着，特别是污染区病毒的密度最大，所以，在提高工作绩效、满足患者一切需求的基础上，总体工作安排的指导思想必须是围绕减少零距离接触为重要着眼点。
2.1.1 统筹安排护理工作 管理者把握最前沿患者的病情动态，科学排班，工作量和人员层次搭配合理，做好相应的工作计划:零距离工作计划表;与患者的沟通计划表;工作时间流程化，环环紧扣;与护士们座谈讨论时间计划，做到科学、合理、及时调整，以达到在较短时间内绩效最高的宗旨。
2.1.2 操作前备齐用物再进入污染区 进入污染区之前，做好一切预案，不可以无防备匆忙上阵，不提倡无谓的牺牲，在操作时忙而不乱，井然有序，注意操作速度，防止造成对自身的损害。如:事先写好用物和操作程序的清单;操作前一一清点;衣着防护是否标准;护理气管开放的通道，必备防尘面具、眼罩等。制定护士与患者沟通时间:患者必须都知道这个时间，到时做好一切准备，如:需要采购的物品、疾病方面的问题、心理方面的感受、需要的帮助等。通过交谈了解或者我们将工作计划表发给病人，鼓励患者把自己的心得和需求记录下来，让病人始终与护士的护理程序保持一致，护士再将材料熏蒸后做详细分析处理，这样既能满足患者的要求，以较短的时间完成与病人的接触。
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2.1.3 合理配备零距离护理人员 根据病人的轻重安排每一班的护理人员，配备合理，交替轮换，保持每位护士每天在污染区的时间以少于2h为宜。
2.1.4 调整零距离工作时间 在SARS面前护士之间更需要彼此理解、团结和密切的配合，这和平日的工作性质不大 相同，为一点小事大家同时挤到床边是非常不科学的，能1人解决的问题决不去2人，能1min完成决不拖到2min，用尽可能短的时间解决更多的问题。如果是危重病人的监护，护士长应合理安排护士轮流监护。
2.2 构建零距离人文护理方式
2.2.1 用构建SARS的知识结构取得理解 患者来自不同层次，对SARS的真正认识不尽相同，对医护人员的作为也认识不同，我们应发放通俗易懂的资料来宣传，有能力的最好自己阅读，让患者真正认识SARS，并客观地理解护患之间“距离”，让患者和我们达成共识，共同抗击SARS。
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2.2.2 提高医护患心理共鸣的程度 将医护人员抗击SARS的感人故事讲给患者，使他们对医护人员产生敬仰之情，对医疗及护理树立信心;并不断把社会大家庭的关怀和温暧传递给患者，使患者感到虽然被隔离，但心与大家一起跳动，将产生高昂的斗志，克服常人难以想象的恐惧和孤单，积极配合治疗。
2.2.3 及时解决患者的需求 分析收集到的患者填写的资料与临床路径护理组的全体成员马上取得联系，各负其责，解决患者提出的需求，如病情变化、治疗进展的信息反馈;心理动态的调试和干预;生活细节的到位，日用品的配备，细微中见真情，体现真正的医护患之间的零距离。
2.2.4 注重用体态语言表达关爱 与其他疾病相比SARS患者更加敏感，医护人员的眼神、语态、肢体语言，都会给他的心理和病情带来波动。我们用不同的方式来表达我们的思想，比如可以通过门、窗户的玻璃进行观察和形体语言的沟通，宗旨是做到身有距离、眼无距离、心无距离，当然重病人必须专人在床边守候。
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2.2.5 增加心理社会支持 亲情和社会支持是非常重要的，根据个体差异施以相应的技巧:患者突然与世隔离，离开了家人和同事，中断外界一切的刺激，我们要为他们创造机会，保持与外界信息的联络，特别是与家人沟通和亲朋的问候都是必不可少的心理支持，可以通过电话、书信、短信、鲜花等代表爱的信物来表达。用必要的客观刺激减轻恐惧:为患者备收音机、定报纸、发书籍、配备电视，充实和丰富了隔离期间的生活，创造家园式的爱心屋，满足患者基本的生活需求。
2.3 零距离防护的新思路
2.3.1 提供新型硬件系统 科学家已研制出集中测体温装置，一位护士就可以完成多位患者的数据采集任务，传感器将数据传入中心，网络将其迅速通知其他医护人员。护士还可以通过中心定时问候患者，并为他们宣教、组织集体的护理活动，这些高科技产品的应用将对未来传染病的防护工作进展起到积极的推动作用。
2.3.2 护理人员的防护和消毒隔离 严格防护和消毒隔离是控制院内感染的基础，护士必须克服一切困难，严守CDC标准，只有科学防护才是保证零距离接触安全的基础和前提。
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总之，这次SARS肆虐给国家造成的经济损失是惨痛的，给全人类造成的恐慌更是沉痛的。我们大家在今后护理传染病患者的过程中要保持科学的态度、健全的控制系统、严谨的工作程序、积极的创新思维，才能在突如其来的应急事件面前保持长胜的战斗力，取得全面的胜利。
参考文献
1 王宝珠.SARS病人的心理调适.护理研究，2003，17(7):803.
2 顾瑜琦，刘克俭.中华现代行为医学，北京:中国科技出版社，2001，4.
作者单位:1 030001 山西医科大学第一医院
2 山西医科大学心理教研室
(收稿日期:2003-09-04)
(编 辑 黄杰), 百拇医药(宋丽萍)
SARS是法定的呼吸道传染病，近距离接触传染性极强，为此，在一线的工作人员付出了沉重的代价，我们必须引起足够的重视，只治不防越治越忙。那么，如何科学地与患者接触，当然，既要提高单位时间内的护理质量，又要尽可能的缩短护士污染区工作的时间，创造护患之间心与心的真正零距离。我们的决策者与一线护士齐心协力共同商讨零距离方案，因地制宜地制定出在SARS时期的统一护理行为模式，取得了一些经验，讨论如下。
1 对象与结果
从3月13日～5月26日，我院共收治患者77例(其中确诊者62例)，年龄最大的68岁，最小的9岁，平均39.56岁，治愈65例，好转5例，死亡7例。参与SARS工作的护士有350人，进行了零距离护理方案的分析和总结，创造了护患心与心的零距离护理模式，替代必要的有形距离，取的了90%患者对护理满意的效果，同时2个ICU无1名医护人员感染。
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2 方法与讨论 [1，2]
2.1 减少不必要的零距离接触时间的细则要求 SARS病毒看不见，摸不着，特别是污染区病毒的密度最大，所以，在提高工作绩效、满足患者一切需求的基础上，总体工作安排的指导思想必须是围绕减少零距离接触为重要着眼点。
2.1.1 统筹安排护理工作 管理者把握最前沿患者的病情动态，科学排班，工作量和人员层次搭配合理，做好相应的工作计划:零距离工作计划表;与患者的沟通计划表;工作时间流程化，环环紧扣;与护士们座谈讨论时间计划，做到科学、合理、及时调整，以达到在较短时间内绩效最高的宗旨。
2.1.2 操作前备齐用物再进入污染区 进入污染区之前，做好一切预案，不可以无防备匆忙上阵，不提倡无谓的牺牲，在操作时忙而不乱，井然有序，注意操作速度，防止造成对自身的损害。如:事先写好用物和操作程序的清单;操作前一一清点;衣着防护是否标准;护理气管开放的通道，必备防尘面具、眼罩等。制定护士与患者沟通时间:患者必须都知道这个时间，到时做好一切准备，如:需要采购的物品、疾病方面的问题、心理方面的感受、需要的帮助等。通过交谈了解或者我们将工作计划表发给病人，鼓励患者把自己的心得和需求记录下来，让病人始终与护士的护理程序保持一致，护士再将材料熏蒸后做详细分析处理，这样既能满足患者的要求，以较短的时间完成与病人的接触。
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2.1.3 合理配备零距离护理人员 根据病人的轻重安排每一班的护理人员，配备合理，交替轮换，保持每位护士每天在污染区的时间以少于2h为宜。
2.1.4 调整零距离工作时间 在SARS面前护士之间更需要彼此理解、团结和密切的配合，这和平日的工作性质不大 相同，为一点小事大家同时挤到床边是非常不科学的，能1人解决的问题决不去2人，能1min完成决不拖到2min，用尽可能短的时间解决更多的问题。如果是危重病人的监护，护士长应合理安排护士轮流监护。
2.2 构建零距离人文护理方式
2.2.1 用构建SARS的知识结构取得理解 患者来自不同层次，对SARS的真正认识不尽相同，对医护人员的作为也认识不同，我们应发放通俗易懂的资料来宣传，有能力的最好自己阅读，让患者真正认识SARS，并客观地理解护患之间“距离”，让患者和我们达成共识，共同抗击SARS。
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2.2.2 提高医护患心理共鸣的程度 将医护人员抗击SARS的感人故事讲给患者，使他们对医护人员产生敬仰之情，对医疗及护理树立信心;并不断把社会大家庭的关怀和温暧传递给患者，使患者感到虽然被隔离，但心与大家一起跳动，将产生高昂的斗志，克服常人难以想象的恐惧和孤单，积极配合治疗。
2.2.3 及时解决患者的需求 分析收集到的患者填写的资料与临床路径护理组的全体成员马上取得联系，各负其责，解决患者提出的需求，如病情变化、治疗进展的信息反馈;心理动态的调试和干预;生活细节的到位，日用品的配备，细微中见真情，体现真正的医护患之间的零距离。
2.2.4 注重用体态语言表达关爱 与其他疾病相比SARS患者更加敏感，医护人员的眼神、语态、肢体语言，都会给他的心理和病情带来波动。我们用不同的方式来表达我们的思想，比如可以通过门、窗户的玻璃进行观察和形体语言的沟通，宗旨是做到身有距离、眼无距离、心无距离，当然重病人必须专人在床边守候。
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2.2.5 增加心理社会支持 亲情和社会支持是非常重要的，根据个体差异施以相应的技巧:患者突然与世隔离，离开了家人和同事，中断外界一切的刺激，我们要为他们创造机会，保持与外界信息的联络，特别是与家人沟通和亲朋的问候都是必不可少的心理支持，可以通过电话、书信、短信、鲜花等代表爱的信物来表达。用必要的客观刺激减轻恐惧:为患者备收音机、定报纸、发书籍、配备电视，充实和丰富了隔离期间的生活，创造家园式的爱心屋，满足患者基本的生活需求。
2.3 零距离防护的新思路
2.3.1 提供新型硬件系统 科学家已研制出集中测体温装置，一位护士就可以完成多位患者的数据采集任务，传感器将数据传入中心，网络将其迅速通知其他医护人员。护士还可以通过中心定时问候患者，并为他们宣教、组织集体的护理活动，这些高科技产品的应用将对未来传染病的防护工作进展起到积极的推动作用。
2.3.2 护理人员的防护和消毒隔离 严格防护和消毒隔离是控制院内感染的基础，护士必须克服一切困难，严守CDC标准，只有科学防护才是保证零距离接触安全的基础和前提。
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总之，这次SARS肆虐给国家造成的经济损失是惨痛的，给全人类造成的恐慌更是沉痛的。我们大家在今后护理传染病患者的过程中要保持科学的态度、健全的控制系统、严谨的工作程序、积极的创新思维，才能在突如其来的应急事件面前保持长胜的战斗力，取得全面的胜利。
参考文献
1 王宝珠.SARS病人的心理调适.护理研究，2003，17(7):803.
2 顾瑜琦，刘克俭.中华现代行为医学，北京:中国科技出版社，2001，4.
作者单位:1 030001 山西医科大学第一医院
2 山西医科大学心理教研室
(收稿日期:2003-09-04)
(编 辑 黄杰), 百拇医药(宋丽萍)