星状神经节阻滞结合针刺治疗三叉神经痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1484-01
三叉神经痛是临床常见病，我们运用星状神经节阻滞结合针刺治疗本病，疗效显著，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组15例，男5例，女10例，年龄32～65岁，病程3个月～20年。
1.2 治疗方法 (1)先行患侧星状神经节阻滞，阻滞用药2%利多卡因5ml，地塞米松5mg，维生素B 12 500μg，加注射用水稀释至10ml，其中地塞米松每周用2次，可用2周。(2)针刺治疗:在患者出现霍纳氏综合征后，行针刺治疗，针刺取穴以手阳明经为主，辨证配伍肝、胆、脾、肾、心、三焦等经穴位，主穴有合谷、神门、外关、上巨虚、太冲、三阴交、复溜、足临泣等穴位，辨证加减相关穴位。10次为1疗程，1周治疗2～3次。
, http://www.100md.com
2 治疗结果
8例疼痛消失，完全治愈;6例疼痛减轻，发作频率减少，好转;无效1例。
3 典型病例
患者，女，38岁，右侧三叉神经痛5年，反复发作，曾认为是牙痛，拔掉两颗牙后，疼痛未见缓解，每于情绪激动或进食生、冷时复发，近1个月来，疼痛难忍，频频发作，不能咀嚼食物，夜不能寐，精神萎顿，脉弦滑，舌红苔黄腻，此为肝胆火盛，窜扰阳明之经，气机受阻，治疗宜滋阴泻火，疏通经络。
首先行患侧星状神经节阻滞，出现霍纳氏综合征后，针刺取穴，合谷-、双，神门-、双，外关-、右，上巨虚-、双，丰隆-、双，太冲-、双，三阴交+、双。
手法:捻转、提插补泻，留针30min，每隔10min行针1次。
, 百拇医药 3日后复诊，主诉疼痛明显减轻，仅右颊部稍有疼痛不适感，可耐受，继续行患侧神经节阻滞。
针刺取穴，合谷-、双，神门-、双，上巨虚-、双，太冲-、双，三阴交+、双。
1周后，三诊，患者主诉疼痛消失，为巩固疗效，行患侧神经阻滞，用药为1%利多卡因10ml。随访半年，未见复发。
4 体会
现代医学认为，星状神经节阻滞可使分布区的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、疼痛传导受到抑制，通过星状神经节阻滞，使交感神经支配的头、面、颈、肩、上肢、气管、心、肺、上胸部等的组织器官因交感神经过度兴奋引起的循环障碍，痛觉过敏、异常出汗等改变，可通过神经阻滞而得到纠正，星状神经节阻滞不仅对其支配区的疼痛起到治疗作用，通过多次阻滞，对全身植物神经系统、免疫系统也发挥作用。星状神经节阻滞后，可出现霍纳氏综合征，可使支配区的体温升高，使其分配区血管扩张，循环畅通。祖国医学认为“气行则血行”，随着循环障碍的改善，“通则不痛”，引起三叉神经痛的气滞、火郁、湿阻、痰壅得以清除。
, 百拇医药
治病求因，祖国医学认为本病初起在经络，为风邪，挟寒、热、湿诸邪，侵犯足三阳经，阻遏脉络，不通则痛，久病内伤为主，肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、火郁、湿阻、痰壅风动之变，致邪阻经络上犯清窍，则壅遏为痛，亦可因肝、、肾阴虚血亏，脉络失养，不荣则痛，《素问》病机十九条认为:“诸痛疮痒皆属于火”，面颊为阳明经之分野，因此取合谷、上巨虚、丰隆、足三里等穴以疏通阳明经气;取外关、太冲、足临泣等穴，以清泻肝、胆、少阳之火;取神门以清心安神;取三阴交、复溜等穴以补肾、滋阴泻火。
实践证明，星状神经阻滞结合针刺治疗三叉神经痛，达到标本同治，因而疗效显著，当然运用本方法治疗三叉神经痛时不仅要掌握高超的穿刺技术，掌握星状神经节的解剖、生理、病理等相关知识及急救技术，还要有扎实的中医理论作保障，尤其是做到辨证准确，才能做到针刺取穴准确，补泻得当，在临床运用中，才能得心应手，针到病除。
作者单位:1 132011吉林省吉林市骨伤医院
2 吉林省吉林市中心医院
3 吉林省吉林市第二人民医院
(编辑 曲全), 百拇医药(任传明)
三叉神经痛是临床常见病，我们运用星状神经节阻滞结合针刺治疗本病，疗效显著，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组15例，男5例，女10例，年龄32～65岁，病程3个月～20年。
1.2 治疗方法 (1)先行患侧星状神经节阻滞，阻滞用药2%利多卡因5ml，地塞米松5mg，维生素B 12 500μg，加注射用水稀释至10ml，其中地塞米松每周用2次，可用2周。(2)针刺治疗:在患者出现霍纳氏综合征后，行针刺治疗，针刺取穴以手阳明经为主，辨证配伍肝、胆、脾、肾、心、三焦等经穴位，主穴有合谷、神门、外关、上巨虚、太冲、三阴交、复溜、足临泣等穴位，辨证加减相关穴位。10次为1疗程，1周治疗2～3次。
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2 治疗结果
8例疼痛消失，完全治愈;6例疼痛减轻，发作频率减少，好转;无效1例。
3 典型病例
患者，女，38岁，右侧三叉神经痛5年，反复发作，曾认为是牙痛，拔掉两颗牙后，疼痛未见缓解，每于情绪激动或进食生、冷时复发，近1个月来，疼痛难忍，频频发作，不能咀嚼食物，夜不能寐，精神萎顿，脉弦滑，舌红苔黄腻，此为肝胆火盛，窜扰阳明之经，气机受阻，治疗宜滋阴泻火，疏通经络。
首先行患侧星状神经节阻滞，出现霍纳氏综合征后，针刺取穴，合谷-、双，神门-、双，外关-、右，上巨虚-、双，丰隆-、双，太冲-、双，三阴交+、双。
手法:捻转、提插补泻，留针30min，每隔10min行针1次。
, 百拇医药 3日后复诊，主诉疼痛明显减轻，仅右颊部稍有疼痛不适感，可耐受，继续行患侧神经节阻滞。
针刺取穴，合谷-、双，神门-、双，上巨虚-、双，太冲-、双，三阴交+、双。
1周后，三诊，患者主诉疼痛消失，为巩固疗效，行患侧神经阻滞，用药为1%利多卡因10ml。随访半年，未见复发。
4 体会
现代医学认为，星状神经节阻滞可使分布区的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、疼痛传导受到抑制，通过星状神经节阻滞，使交感神经支配的头、面、颈、肩、上肢、气管、心、肺、上胸部等的组织器官因交感神经过度兴奋引起的循环障碍，痛觉过敏、异常出汗等改变，可通过神经阻滞而得到纠正，星状神经节阻滞不仅对其支配区的疼痛起到治疗作用，通过多次阻滞，对全身植物神经系统、免疫系统也发挥作用。星状神经节阻滞后，可出现霍纳氏综合征，可使支配区的体温升高，使其分配区血管扩张，循环畅通。祖国医学认为“气行则血行”，随着循环障碍的改善，“通则不痛”，引起三叉神经痛的气滞、火郁、湿阻、痰壅得以清除。
, 百拇医药
治病求因，祖国医学认为本病初起在经络，为风邪，挟寒、热、湿诸邪，侵犯足三阳经，阻遏脉络，不通则痛，久病内伤为主，肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、火郁、湿阻、痰壅风动之变，致邪阻经络上犯清窍，则壅遏为痛，亦可因肝、、肾阴虚血亏，脉络失养，不荣则痛，《素问》病机十九条认为:“诸痛疮痒皆属于火”，面颊为阳明经之分野，因此取合谷、上巨虚、丰隆、足三里等穴以疏通阳明经气;取外关、太冲、足临泣等穴，以清泻肝、胆、少阳之火;取神门以清心安神;取三阴交、复溜等穴以补肾、滋阴泻火。
实践证明，星状神经阻滞结合针刺治疗三叉神经痛，达到标本同治，因而疗效显著，当然运用本方法治疗三叉神经痛时不仅要掌握高超的穿刺技术，掌握星状神经节的解剖、生理、病理等相关知识及急救技术，还要有扎实的中医理论作保障，尤其是做到辨证准确，才能做到针刺取穴准确，补泻得当，在临床运用中，才能得心应手，针到病除。
作者单位:1 132011吉林省吉林市骨伤医院
2 吉林省吉林市中心医院
3 吉林省吉林市第二人民医院
(编辑 曲全), 百拇医药(任传明)