臀位矫正法临床应用比较
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)12-1074-01
臀位分娩的新生儿Apgar评分低，产伤多，足月新生儿的死亡率较头位者高4倍，遗留中枢神经系统后遗症较头位多[1] 。为避免上述损伤，近几年来臀位剖宫产率明显上升。如能在孕期将臀位安全地矫正成头位，则可降低臀位分娩的发生率，为探讨臀位矫正的有效方法，本文回顾并比较了1992年6月～2002年3月臀位自然回转及3种臀位矫正法的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 随机抽取1992年6月～2002年3月，25～40孕周产前检查时曾出现过臀位者共292例，出现臀位696次。
1.2 方法及标准 臀位矫正法包括:①胸膝卧位:3天为1疗程;②艾卷灸至阴穴(下简称艾灸):7天为1疗程;③膝胸卧位加艾灸:3天为1疗程。自然回转或臀矫正法矫正为头位者为成功，否则为失败。成功后又复转成臀位时，作出现臀位计数，外倒转后因胎心变化，即刻转回原来胎位者 为失败。
2 结果
2.1 各种臀位矫正法的成功率 见表1。自然回转成功率低于其他三种方法，差异有非常显著性(P<0.01)，三种臀位矫正法之间差异无显著性(P>0.05)。
表1 各种臀位矫正法的成功率(略)
2.2 孕周臀位矫正成功率的分布 见表2。按每周计数，膝胸卧位加艾灸在33孕周前后，膝胸卧位在31孕周前后，自然回转在30孕周前后。
表2 各孕周各种臀位矫正法成功率的分布(%)(略)
3 讨论
臀位是最常见的异位胎位。一般认为妊娠28孕周以前臀位比较多见，30～32孕周以后多能自行转成头位[2] 。本文结果30孕周前后自然回转成功率较高，但在妊娠32孕周后自然回转成功率最低，其他臀位矫正法为其2.5～3倍(P<0.01)。提示进入围产期后臀位的处理，除观察自然回转外，还应积极采取臀位矫正措施，以便不失时机最大限度地降低臀位分娩发生率。
本文结果表明，3种臀位矫正方法的成功率间虽无显著差异，但各方法时间略有不同，胸膝卧位成功率的高峰期在31孕周，膝胸卧位加艾灸在33孕周，基本都呈正态分布，提示孕周越大，自然回转机会越小，故需借助外力和处置促其回转。矫正臀位时，可参照上述规律，根据不同孕周采取不同的矫正方法，并随着妊娠的进展考虑变更矫正方法。
参考文献
1 李海润.臀位自行纠正法矫正胎位的临床观察.中国临床医药研究杂志，2002，(75):6817.
2 王惠芳，石晓云.两种臀位矫正方法临床比较观察.滨州医学院学报，2001，24(6):605.
作者单位:730060甘肃省兰州市兰化医院妇产科
(编辑 晓勇), http://www.100md.com(颉玉玲)
臀位分娩的新生儿Apgar评分低，产伤多，足月新生儿的死亡率较头位者高4倍，遗留中枢神经系统后遗症较头位多[1] 。为避免上述损伤，近几年来臀位剖宫产率明显上升。如能在孕期将臀位安全地矫正成头位，则可降低臀位分娩的发生率，为探讨臀位矫正的有效方法，本文回顾并比较了1992年6月～2002年3月臀位自然回转及3种臀位矫正法的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 随机抽取1992年6月～2002年3月，25～40孕周产前检查时曾出现过臀位者共292例，出现臀位696次。
1.2 方法及标准 臀位矫正法包括:①胸膝卧位:3天为1疗程;②艾卷灸至阴穴(下简称艾灸):7天为1疗程;③膝胸卧位加艾灸:3天为1疗程。自然回转或臀矫正法矫正为头位者为成功，否则为失败。成功后又复转成臀位时，作出现臀位计数，外倒转后因胎心变化，即刻转回原来胎位者 为失败。
2 结果
2.1 各种臀位矫正法的成功率 见表1。自然回转成功率低于其他三种方法，差异有非常显著性(P<0.01)，三种臀位矫正法之间差异无显著性(P>0.05)。
表1 各种臀位矫正法的成功率(略)
2.2 孕周臀位矫正成功率的分布 见表2。按每周计数，膝胸卧位加艾灸在33孕周前后，膝胸卧位在31孕周前后，自然回转在30孕周前后。
表2 各孕周各种臀位矫正法成功率的分布(%)(略)
3 讨论
臀位是最常见的异位胎位。一般认为妊娠28孕周以前臀位比较多见，30～32孕周以后多能自行转成头位[2] 。本文结果30孕周前后自然回转成功率较高，但在妊娠32孕周后自然回转成功率最低，其他臀位矫正法为其2.5～3倍(P<0.01)。提示进入围产期后臀位的处理，除观察自然回转外，还应积极采取臀位矫正措施，以便不失时机最大限度地降低臀位分娩发生率。
本文结果表明，3种臀位矫正方法的成功率间虽无显著差异，但各方法时间略有不同，胸膝卧位成功率的高峰期在31孕周，膝胸卧位加艾灸在33孕周，基本都呈正态分布，提示孕周越大，自然回转机会越小，故需借助外力和处置促其回转。矫正臀位时，可参照上述规律，根据不同孕周采取不同的矫正方法，并随着妊娠的进展考虑变更矫正方法。
参考文献
1 李海润.臀位自行纠正法矫正胎位的临床观察.中国临床医药研究杂志，2002，(75):6817.
2 王惠芳，石晓云.两种臀位矫正方法临床比较观察.滨州医学院学报，2001，24(6):605.
作者单位:730060甘肃省兰州市兰化医院妇产科
(编辑 晓勇), http://www.100md.com(颉玉玲)