消渴丸致严重低血糖反应14例
http://www.100md.com
中华医药杂志 2003年12月 第3卷 第12期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1104-02
我院于2000年1月～2003年12月诊治14例2型糖尿 病患者因口服消渴丸引起严重低血糖反应，现报告如下。
1 临床资料
14例患者中男8例，女6例，年龄47～80岁，平均67岁。其中9例有糖尿病史1～9年，5例为初次诊断，伴有高血压3例，冠心病3例，脑梗塞1例。14例服消渴丸剂量为5～12粒，每日3次，2例同时服用二甲双胍0.5g，每日3次。14例均有不同程度的意识障碍，其中浅昏迷8例，中度昏迷5例，深昏迷1例。
实验室检查:血糖0.15～1.90mmol/L，血酮体均阴性，尿糖及尿酮阴性。
入院确诊后立即给50%葡萄糖液40～80ml静脉注射，继而以10%葡萄糖液静脉滴注，根据及时复查血糖来调整静滴葡萄糖的浓度和时间，经治疗后大多数患者在30min内清醒，其中12例经观察2～7天治愈出院，1例合并休克、肾功能不全住院23天后好转出院，1例深昏迷患者经抢救无效而死亡。
2 讨论
消渴丸是治疗糖尿病的复方中西药物，中药成分有黄芪、地黄、天花粉等，具有滋肾养阴、益气生津作用，起降血糖作用的主要成分是西药优降糖，每10粒消渴丸含优降糖2.5mg。优降糖是第二代磺脲类降血糖药，降血糖强度大， 半衰期长，使用不当可引起严重和持久的低血糖反应。而不少糖尿病患者甚至部分基层医务人员往往误认为消渴丸是纯中药制剂，可以大胆服用，这是本组病例发生低血糖反应的重要原因之一。为了减少和避免低血糖的发生，提出以下几点建议和防范措施:
(1)大力普及基层医务人员和糖尿病患者及其家属的糖尿病防治知识，包括熟悉降糖药物的成分、作用和不良反应特点，熟悉出现低血糖时的症状和可自行采取的简易防治方法。
(2)强调对糖尿病患者尤其是初诊患者，首要的治疗方法是饮食控制。
(3)老年人对优降糖特别敏感，肝肾功能也较差，因而对老年糖尿病患者应避免使用或慎用含有优降糖的消渴丸。
(4)服用期间应经常复查血糖，随时调整用药剂量。
(5)避免合用水杨酸、可乐宁、利血平、β-肾上腺素能阻滞剂等药物，以免增强优降糖的作用或延缓其排泄。
作者单位:201400上海市奉贤区中医院
(收稿日期:2003-08-11)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(钱晋)
我院于2000年1月～2003年12月诊治14例2型糖尿 病患者因口服消渴丸引起严重低血糖反应，现报告如下。
1 临床资料
14例患者中男8例，女6例，年龄47～80岁，平均67岁。其中9例有糖尿病史1～9年，5例为初次诊断，伴有高血压3例，冠心病3例，脑梗塞1例。14例服消渴丸剂量为5～12粒，每日3次，2例同时服用二甲双胍0.5g，每日3次。14例均有不同程度的意识障碍，其中浅昏迷8例，中度昏迷5例，深昏迷1例。
实验室检查:血糖0.15～1.90mmol/L，血酮体均阴性，尿糖及尿酮阴性。
入院确诊后立即给50%葡萄糖液40～80ml静脉注射，继而以10%葡萄糖液静脉滴注，根据及时复查血糖来调整静滴葡萄糖的浓度和时间，经治疗后大多数患者在30min内清醒，其中12例经观察2～7天治愈出院，1例合并休克、肾功能不全住院23天后好转出院，1例深昏迷患者经抢救无效而死亡。
2 讨论
消渴丸是治疗糖尿病的复方中西药物，中药成分有黄芪、地黄、天花粉等，具有滋肾养阴、益气生津作用，起降血糖作用的主要成分是西药优降糖，每10粒消渴丸含优降糖2.5mg。优降糖是第二代磺脲类降血糖药，降血糖强度大， 半衰期长，使用不当可引起严重和持久的低血糖反应。而不少糖尿病患者甚至部分基层医务人员往往误认为消渴丸是纯中药制剂，可以大胆服用，这是本组病例发生低血糖反应的重要原因之一。为了减少和避免低血糖的发生，提出以下几点建议和防范措施:
(1)大力普及基层医务人员和糖尿病患者及其家属的糖尿病防治知识，包括熟悉降糖药物的成分、作用和不良反应特点，熟悉出现低血糖时的症状和可自行采取的简易防治方法。
(2)强调对糖尿病患者尤其是初诊患者，首要的治疗方法是饮食控制。
(3)老年人对优降糖特别敏感，肝肾功能也较差，因而对老年糖尿病患者应避免使用或慎用含有优降糖的消渴丸。
(4)服用期间应经常复查血糖，随时调整用药剂量。
(5)避免合用水杨酸、可乐宁、利血平、β-肾上腺素能阻滞剂等药物，以免增强优降糖的作用或延缓其排泄。
作者单位:201400上海市奉贤区中医院
(收稿日期:2003-08-11)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(钱晋)