完善病人治疗过程中退款存在的问题与解决办法
随着市场经济的发展，医院的各项工作在改革中不断发展，医院的收入在不断的提高，相应的业务量亦不断增长。住院处每天都要发生很多笔收、付业务，其中包括病人退款。在病人退费过程中，涉及到某些方面的手续不尽完善，主要表现在以下几个方面，并采取了相应的对策，现介绍如下。
1 退款存在的问题
1.1 出院结算退款 病人住院时，以银行转帐支票和银行 汇款形势将押金存入住院预交款。待病人治疗一个周期出院时，帐面上仍剩有几百元或几千元的余款。住院处对其结算后直接退还本人，其中的少数病人并没有立即将算后的收据拿回单位报销结帐，病人单位的往来帐长期挂帐不销，把责任推给医院。
1.2 检查治疗退款 个别检查、治疗科室违反医院财务制度，私自收费，病人在收费处已交款后到科室做各项检查治疗时，科室的工作人员对有些自费病人讲若把现金交到科室，只收取成本费，这些病人觉得合适，便带上已交款的处方和收据要求退款，结算员和收款员在不清楚是什么原因的情况下把钱退给病人。
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1.3 出院部分退款 有些住院病人因某种原因对放疗费和各项检查，只做部分治疗，出院结算后，发现有的检查治疗项目和放疗项目没有做，要求办理退款，病人及家属拿着科室写的情况说明和收费凭证到住院处退款，而没有在结算报销收据上作任何说明。病人到自己单位全额报销，使病人的单位加大医药费的支出。
1.4 药品退款 病人出院后，因药物过敏和病人病故等原因没用或剩余的药品没有退款，患者拿着医疗科室的证明和退方到住院处退款。而药局却没有凭证，这些药品在月末结帐盘点时与药品收入帐面不符，成为帐外药品，给药局管理带来困难。
1.5 中途退预交金 病人住院期间，因某种原因，要求退住院预交金，有的病人家属对自己的押金票据管理不善和丢失，被他人捡到冒充病人家属办理退预交金，住院处不知真情的情况下把款退出，这种情况造成病人欠费或纠纷。
1.6 办理退款权限 在医院计算机住院收费管理系统中，没有明确结算员的退款权限，住院处每位结算员都能办理退费手续。在办理退费手续时因个别结算员素质较差，没有原则，缺乏责任心，自己为亲属、朋友或其他病人办理医药费退款。
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2 对策
对上述所说的问题，医院采取了行之有效的措施，完善不足之处，具体做法如下。
2.1 对出院金额超过百元以上的，要采用银行转帐支票的 方式，并写明退款原因退回其单位。
2.2 对检查治疗科室实行读卡检查记数方法。对检查治疗全部退款者，必须要由经办医生和科主任，检查科室的医生签字。退款时还要将报销凭证与科室确认病人没有做该项检查治疗，最后经住院处领导审核签字，退款时要在病人原报销收据上签写附有冲减某项退费红收据壹张。
2.3 在病人住院期间因死亡或药物过敏等原因，经医生去药局领取申请退药单填写原因，药局对所付出的药品进行检查，由药局负责签字验收后，经主管院长在申请单上审批签字。住院处可以为病人在计算机系统中办理退款手续。住院处将申请退药单留存，用计算机打印出冲减药品的处方，拿到药局确认销帐。同时增加药局红处方退药部分的药品库存。
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2.4 对病人中途退预交款，根据病人住院预交款的使用情况，病人住院医药费收取情况单病种限价金额，留足剩余费用金额，并要求出示病人本人有效证件复印件，经病人本人(或家属)和住院处科主任签字后，办理中途退预交款。只有病人住院预交款大于交款金额时，方可办理退款权限。在计算机住院处系统开发中，明确、详细地界定各项收费的退款权限，建立住院退费窗口，实行岗位责任制。由专人负责管理，加强内部退费管理，完善内部监督审核程序，严密退款手续，建立健全各项规章制度。
作者单位:1150040哈尔滨医科大学第三临床医学院
2黑龙江省交通研究所
(编辑 紫萱), 百拇医药(郭英)
1 退款存在的问题
1.1 出院结算退款 病人住院时，以银行转帐支票和银行 汇款形势将押金存入住院预交款。待病人治疗一个周期出院时，帐面上仍剩有几百元或几千元的余款。住院处对其结算后直接退还本人，其中的少数病人并没有立即将算后的收据拿回单位报销结帐，病人单位的往来帐长期挂帐不销，把责任推给医院。
1.2 检查治疗退款 个别检查、治疗科室违反医院财务制度，私自收费，病人在收费处已交款后到科室做各项检查治疗时，科室的工作人员对有些自费病人讲若把现金交到科室，只收取成本费，这些病人觉得合适，便带上已交款的处方和收据要求退款，结算员和收款员在不清楚是什么原因的情况下把钱退给病人。
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1.3 出院部分退款 有些住院病人因某种原因对放疗费和各项检查，只做部分治疗，出院结算后，发现有的检查治疗项目和放疗项目没有做，要求办理退款，病人及家属拿着科室写的情况说明和收费凭证到住院处退款，而没有在结算报销收据上作任何说明。病人到自己单位全额报销，使病人的单位加大医药费的支出。
1.4 药品退款 病人出院后，因药物过敏和病人病故等原因没用或剩余的药品没有退款，患者拿着医疗科室的证明和退方到住院处退款。而药局却没有凭证，这些药品在月末结帐盘点时与药品收入帐面不符，成为帐外药品，给药局管理带来困难。
1.5 中途退预交金 病人住院期间，因某种原因，要求退住院预交金，有的病人家属对自己的押金票据管理不善和丢失，被他人捡到冒充病人家属办理退预交金，住院处不知真情的情况下把款退出，这种情况造成病人欠费或纠纷。
1.6 办理退款权限 在医院计算机住院收费管理系统中，没有明确结算员的退款权限，住院处每位结算员都能办理退费手续。在办理退费手续时因个别结算员素质较差，没有原则，缺乏责任心，自己为亲属、朋友或其他病人办理医药费退款。
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2 对策
对上述所说的问题，医院采取了行之有效的措施，完善不足之处，具体做法如下。
2.1 对出院金额超过百元以上的，要采用银行转帐支票的 方式，并写明退款原因退回其单位。
2.2 对检查治疗科室实行读卡检查记数方法。对检查治疗全部退款者，必须要由经办医生和科主任，检查科室的医生签字。退款时还要将报销凭证与科室确认病人没有做该项检查治疗，最后经住院处领导审核签字，退款时要在病人原报销收据上签写附有冲减某项退费红收据壹张。
2.3 在病人住院期间因死亡或药物过敏等原因，经医生去药局领取申请退药单填写原因，药局对所付出的药品进行检查，由药局负责签字验收后，经主管院长在申请单上审批签字。住院处可以为病人在计算机系统中办理退款手续。住院处将申请退药单留存，用计算机打印出冲减药品的处方，拿到药局确认销帐。同时增加药局红处方退药部分的药品库存。
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2.4 对病人中途退预交款，根据病人住院预交款的使用情况，病人住院医药费收取情况单病种限价金额，留足剩余费用金额，并要求出示病人本人有效证件复印件，经病人本人(或家属)和住院处科主任签字后，办理中途退预交款。只有病人住院预交款大于交款金额时，方可办理退款权限。在计算机住院处系统开发中，明确、详细地界定各项收费的退款权限，建立住院退费窗口，实行岗位责任制。由专人负责管理，加强内部退费管理，完善内部监督审核程序，严密退款手续，建立健全各项规章制度。
作者单位:1150040哈尔滨医科大学第三临床医学院
2黑龙江省交通研究所
(编辑 紫萱), 百拇医药(郭英)